肝腹水是肝硬化最突出的临床表现,失代偿期患者75%以上有腹水。腹水形成的机制为钠、水的过量潴留,常与门静脉压力增高,钠、水重吸收增加,低白蛋白血症、淋巴液生成过多、有效循环血容量不足等有关。那么肝腹水是怎么引起的?请看下面详细的介绍。
目录
1肝腹水的饮食禁忌有哪些
1、苹果常见,营养价值高
多吃苹果有利于缓解病情。谚语说得好:“一天一苹果,医生远离我”。苹果含有丰富的糖、维生素和矿物质等营养,具有增进记忆、提高智能的效果。
2、大白菜,平常多见惹人爱
大白菜是生活中颇为常见的蔬菜。民间常说:“白菜吃半年,大夫享清闲”。白菜中含有多种矿物质、维生素、粗纤维,具有养胃、降脂、防癌、解酒等功效。常吃白菜,有利调和肠胃,延年益寿,对于肝腹水有缓解作用。
3、胡萝卜,生活中常见食物
胡萝卜是老少皆宜的食品,又具有“小人参”之称。胡萝卜中含有丰富的红萝卜素、维生素、食物纤维等,可以促进人体生长发育、上皮细胞生长。肝腹水的患者常吃胡萝卜有利于促进肝细胞的修复和再生。
4、豆腐可美白、保护肝脏
豆腐质软,是老年特别喜爱的食物。俗语说:“鱼生火,肉生痰,白菜豆腐保平安”。豆腐的主要成分是蛋白质和异黄酮,具有益气、补虚的作用,可以促进机体的代谢。常吃豆腐可以保护肝脏,美白皮肤,有利于防止血管硬化等疾病。
5、食物细软,严禁饮酒
肝硬化腹水病人,常伴食道静脉曲张,易发生食道静脉破裂出血。
6、维生素供应要丰富
患者极易引起各种维生素的缺乏。因此,要让病人经常多吃一些含维生素丰富的蔬菜、水果、粗粮、蛋黄、瘦肉、动物肝脏等食物。
7、限制水、钠的摄入
限制水、钠的摄入是治疗腹水的重要措施,也是肝腹水的注意事项之一。对于有大量腹水而少尿的病人,可吃无盐饮食。有大量腹水的病人,对水的摄入,每天除主、副食、水果中含的水份外,不能再饮水。每天水的总进量包括输液,以不超过1500毫升为宜。
2肝腹水是怎么引起的
1、门静脉压力增高:门静脉高压是腹水形成的重要因素,贯穿腹水形成和持续阶段整个过程,超过300mm时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔。
2、钠、水重吸收增加:腹水形成的机制主要是钠、水的过量潴留,继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加,抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。
3、低白蛋白血症:血浆总蛋白质低于6.0g%,则可诊断为低蛋白血症,总蛋白低于31g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗,引起肝腹水。
4、淋巴液生成过多:肝静脉回流受阻时,血液自肝窦壁渗透至窦旁间隙,致胆淋巴液生成增多,自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔,诱发腹水。
5、有效循环血容量不足:交感神经活动增加,前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低,导致肾血流量、排钠和排尿量减少,从而引起肝腹水。
3预防肝腹水的措施有什么
一、合理休息
患者应注意合理的休息,制定良好的作息时间,避免过度劳累。在医生的指导下,积极治疗,预防并发症的出现,减少疾病复发的几率,使自己得到更好的治疗。
二、饮食营养丰富
蛋白质、维生素、碳水化合物是维持身体健康的基本元素,患者注意这些食物的摄入有利于减少肝脏的消耗,减轻肝脏的负担。患者进食低脂肪可以降低肝细胞消耗的作用,提高肝细胞的恢复速度。肝腹水患者存在继发性醛固酮增多,尿钠排出减少,肾远曲小管潴钠蓄水作用加强,高盐膳食会更进一步增加血钠水平,诱发腹水。同时,肝腹水患者蛋白质合成障碍,白蛋白降低,若长时间低蛋白饮食,可加重低蛋白血症,腹水再度出现;如果进食大量高蛋白、高脂肪饮食,则加重肝脏负担,促使病情恶化。肝腹水患者多存在食道静脉曲张,进食粗糙食物有可能刺破曲张静脉,发生上消化道出血。
三、注意少盐饮食
患者的饮食禁忌要注意少辛辣、刺激性食物,同时严格控制钠的摄入。体内水和钠的过量滞留,是诱发加重病情发作的因素。因此,患者要注意少吃过咸的食物,饮食要注意清淡。
四、禁止烟酒的危害
酒精代谢产物会损伤肝脏,肝病患者本身肝功能已被损害,如果再饮酒会加重病情的发展。烟草燃烧产生的尼古丁等有毒物质会抑制肝细胞的活性,不利于患者身体的恢复。
4肝腹水的有效治疗
1、肝病已经出现腹水说明肝硬化已进入失代偿期,目前可以行保肝利胆、利尿治疗;
2、利尿速度要缓慢,不要大刀阔斧,急速利尿会导致患者昏迷,不知该患肝功能是否改变?如果现在在进行静点,要限制液体量,单从利尿上说可用呋塞米注射液一支;
3、如腹水属于大量,每日尿量在2500ml之内即可,如腹水属于中量,每日尿量在2000ml之内,如腹水属于低量,每日尿量可在1500ml~1750ml之内;
4、如果目前不用输液,可以考虑口服呋塞米片,要与低度利尿药配合服用,螺内酯(又称安体舒通),根据腹水量调整螺内酯的剂量;
5、再要注意的是服用呋塞米片要服用氯化钾片,否则要缺钾的,钾片不要整片吞服,要泡开稀释服用,免得烧坏胃粘膜,类似此患,胃粘膜均有病变。
5肝腹水具有传染性吗
其实,我们完全没有必要去过分的担心。因为像乙肝、丙肝等疾病,一般生活中的普通接触是不会被传染的,所以不用刻意避开,以免影响患者与家属之间的感情。乙肝和丙肝的传播途径是相似的,可以做些了解,以提前防范。
腹水是门脉堵塞引起的肝淋巴、肝静脉、腹膜静脉、压力过高,血浆蛋白减少,血管渗透压降低,使血浆的部分渗到腹腔,而成为腹水。肝硬化腹水是肝硬化患者发展到一定阶段出现的现象,腹水的出现也标志着肝硬化已经进入了中晚期,病情比较严重。
肝腹水本身不会传染,主要看肝腹水病因。引起门脉堵塞的因素常见乙型病毒性肝炎所致肝硬化、血吸虫性肝硬化、肝癌性、酒精性、及营养不良性肝硬化,其中肝炎、血吸虫性、肝癌性的会有一定的传染性,我国主要以病毒性肝炎为主,其次为血吸虫病,我国肝硬化患者多是肝炎后肝硬化,由慢性乙肝及慢性丙肝引起,因此,肝炎后肝硬化病例一般都有一定传染性,要注意预防,其它就不具有传染性。