脊柱退行性疾病是最常见的脊柱病变，主要表现为椎间盘突出、骨质增生、韧带增厚以及椎管狭窄等压迫脊髓、神经根，并由此出现相应的神经症状。由于专科知识及培训背景的不同，骨科医生关注更多的是骨及连接组织，而神经外科医生关注更多的是脊髓及神经，进而决定了在脊柱退行性疾病的手术治疗中，神经外科医生更多地采用显微外科手术。详细的让我们一起来看看下面的介绍。
目录
1脊柱退行性疾病是怎么引起的
退行性脊柱炎，又称脊柱骨关节炎、肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎或老年性脊柱炎。是由椎间盘退行性改变所诱发的一种脊椎骨慢性病变。负重大、活动多的关节最常累及。临床上以腰椎多见，颈椎次之，胸椎下段亦可发生。
本病多为四十岁以上的体力劳动者，男性多于女性。早期症状腰背酸痛，活动时脊柱僵硬，在劳动时症状加重，休息后化转(夜间加重)。晨起时腰部僵硬、疼痛增剧，经短时间轻微活动疼痛减轻，活动过度或过劳后又使症状加重。腰部喜暖怕冷，久坐、久立时可出现腰背痛。脊柱炎的病程，短者几个月、长者数年至十数年。检查时可发现脊柱运动受限制或僵硬感，但一般无明显的肌肉萎缩或肌紧张，腰部痛点不集中，脊柱姿势可有异常改变，直腿提高试验可接近正常，腱反射无改变。
患有脊柱退行性疾病的患者应该避免过度的劳累，要放松心态，注意不要着凉，尤其是在运动出汗之后一定不能被冷风吹了。如果是上班一族的患者要注意不能一直久坐不起，要多起身活动，平时可以多自己帮自己按摩，多按摩也是有很好的疗效的。
2脊柱退行性疾病的神经外科治疗
一、显微外科技术
基于对神经及血管等的特别关注，以及显微外科技术的应用，神经外科医生拥有更多的技术手段、可以从多个不同角度治疗脊柱退行性疾病。利用单一的技术治疗所有病症，往往不是最理想的选择，如前路椎间盘切除以及植骨融合内固定可以治疗多数颈椎病，但许多情况下，其他方法也能获得更为理想的效果。
1.颈椎前路椎间盘显微切除减压：由于椎间盘突出、骨质增生等主要引起脊髓及神经根的前方压迫，因此，前路是解除症状最为直接的手术方式。有资料显示，在同等条件下，前路减压对脊髓功能的恢复优于后路手术。需要指出的是，在颈椎退行性疾病的治疗中，由于症状的出现是由于脊髓、神经受压引起，因此，手术减压是第一重要的任务，如果不能达到充分彻底减压，再好的内固定也不能解决患者的问题。事实上，选择何种内固定，或是否选用人工椎间盘，目前没有定论。
2.前路颈椎间孔减压：在各种颈椎退行性疾病中，根性症状(神经根型颈椎病)是最常见的症状之一，因此，充分的神经根减压是手术成功的关键。前路手术中，神经根减压可以从两个方面实现。一是在椎间盘切除基础上，由内向外，从钩椎关节后部开始，部分或全部切除钩椎关节，对椎间孔减压;另外是由外向内，从钩椎关节前方开始，由浅入深，侧方到椎动脉，全部切除钩椎关节，完全开放椎间孔。两种手术方式的选择需要根据影像学判断神经根受压的部位决定。不管选择哪种手术方式，向外侧分离并牵开颈长肌对充分显露、正确判断解剖标志、保证手术的安全十分重要。如果是单纯的椎间孔内的神经根压迫，选择第二种手术方式可以不需要内固定，在达到神经根减压的同时保留颈椎的活动，为非融合的功能性手术。
3.后路颈椎间孔减压：对于单纯向一侧突出的颈椎间盘，也可以选择后路椎间孔减压技术。类似腰椎间盘的后路减压手术，但由于颈椎硬膜及脊髓可以牵拉的范围较小，因此手术指证的选择非常重要。手术过程中，显微镜下利用磨钻将相应节段椎板上下缘及小关节内侧磨除，即可开放椎间孔的内侧并显露被突出的椎间盘顶起的神经根，沿神经根周围清除椎间盘碎片，可以获得神经根的充分减压。这一技术同样为保留颈椎功能的非融合手术。有报告指出，由于骨赘增生引起的神经根压迫，利用这一技术也可以获得良好的效果。
4.腰椎管狭窄的显微外科减压：尽管各种经皮技术、内镜技术的出现掀起了微创治疗腰椎间盘突出的热潮，到目前为止，显微外科技术仍然为治疗单纯腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛的金标准。另外，在腰椎管狭窄的手术治疗中，显微减压技术仍有较大的发展空间。腰椎管狭窄主要引起间歇性跛行、腰腿疼痛等症状，有资料显示，在缓解这些症状方面，利用一侧入路双侧减压技术治疗腰椎管狭窄可以达到与开放手术同样好的效果。由于手术创伤及手术风险大大减小，手术后的恢复时间明显缩短，即使一些不适合开放手术的高龄老年患者，通过这一手术也可以很好地改善生活质量。对于没有症状的轻度Ⅰ度滑脱的患者，利用这一技术不会增加脊柱不稳定的风险。手术仅需要分离一侧的棘突旁肌肉，棘上、棘间韧带均不需要分离，暴露一侧椎板后，在上下椎板间骨性开窗，切除同侧黄韧带，对硬膜囊及神经根减压，必要时可以同时切除椎间盘。同侧减压完成后，切除棘突基底部骨质，调节显微镜方向，利用磨钻沿棘突基底部磨除对侧椎板的内面，一直到对侧侧隐窝，充分彻底减压对侧的硬膜囊及神经根。在对对侧进行减压时，可以轻轻牵拉硬膜囊，以利于操作。
二、责任病变节段的认定
由于退行性改变特点，不管在颈椎还是腰椎，许多情况下影像学上表现为多节段的改变，但需要明确的是，引起症状的节段一般为一或两个节段，这时结合症状及体征准确判断责任病变节段对决定手术治疗方式就显得十分重要。单纯一或两个节段，显微外科减压手术创伤较小，可以以较小的代价解除症状;而多节段病变，尤其需要内固定时，手术创伤加大，围手术期的并发症相应增加。这对于老年患者来说有着本质上的差别，尤其对于同时伴有侧凸的腰椎退行性疾病，是单纯减压还是同时行矫形手术需要认真考虑。
三、内固定指证
前路单节段颈椎间盘切除后，即使不进行植骨及内固定也可以获得良好的效果，但为了预防可能出现的椎间隙塌陷及颈椎后凸，以及可能出现的颈椎不稳，目前，不管单节段，还是多节段颈椎间盘切除后，多进行椎间植骨融合，同时行内固定。至于颈椎人工椎间盘，在严格把握手术指证的情况下，从目前文献结果看令人满意，没有严重并发症的报告，但是否能长期维持其功能，能否预防临近节段的退变，目前尚无有说服力的研究结果。
对于单纯向一侧突出的腰椎间盘，只要术前没有椎体间不稳定，就不需要内固定。但对于中央型椎间盘突出和(或)椎管狭窄，如果需要同时切除椎板及椎间盘，目前还没有令人信服的证据说明是固定好，还是不固定好，尤其在多节段病变。对于已经存在的椎体间不稳定，手术减压进一步破坏了骨质、韧带及椎间盘组织，因此手术后椎体间不稳定的机会增加，是内固定的指证。
四、影像学动力位检查
脊柱除了支撑体重外，还通过活动增加人体的灵活性，许多脊柱退行性疾病的发生也与椎体间的过度活动紧密相关。因此，通过颈椎、腰椎各种动力位的X线检查可以发现中立位时正常的椎体间不稳。除了水平移位外，椎体间角度的过度增大也是不稳的表现。颈椎、腰椎侧位前屈、后伸X线可以判断椎体间的前后不稳，对于合并侧凸的患者，还需要正位双侧侧屈的X线片，以判断椎体间的侧方不稳。必要时动力位MRI检查，以及动力位腰椎椎管碘水造影对准确判断病变部位及性质有着重要的帮助。
3脊柱退行性骨关节病有什么表现
退行性脊柱炎又称肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎、老年性脊柱炎、脊椎骨关节炎等，是指椎间盘退变狭窄，椎体边缘退变增生及小关节因退变而形成的骨关节病变。以椎体边缘增生和小关节肥大性变化为其主要特征。本病好发于中年以后，男性多于女性，长期从事体力劳动者易患此病。
(一)患者多为40岁以上的体质肥胖者，有长期从事弯腰劳动和负重的工作史或有外伤史，起病缓慢。
(二)早期症状典型，患者常感腰背酸痛不适，僵硬板紧，不能久坐久站，晨起或久坐起立时症状较重，稍加活动后减轻，但过度活动或劳累后加重。
(三)腰部俯仰活动不利，但被动运动基本达到正常。
(四)急性发作时，腰痛较剧，且可牵掣到臀部及大腿，若骨刺压迫或剌激马尾神经时，可出现下肢麻木无力、感觉障碍等症状。
4几种饮食妙招帮你击退脊柱退行性变
由于脊柱退行性变是椎体增生、骨质退化疏松等引起的，所以脊柱退行性变患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多，蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素，维生素B、E则可缓解疼痛，解除疲劳。如脊柱退行性变属湿热阻滞经络者，应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌通络的果菜;如属寒湿阻滞经络者，应多吃些狗肉、羊肉等温经散寒之食物;如属血虚气滞者，应多进食公鸡、鲤鱼、黑豆等食物。
饮食要合理搭配，不可单一偏食。脊柱退行性变饮食一般分两大类，一类是主食，主要是提供热能，如米、面，都属于这类食物;另一种食物，可以调节生理机能，称为副食，如豆类、水果和蔬菜等。主食中所含的营养是不同的，粗细要同时吃，不可单一偏食。粗细、干稀、主副搭配的全面营养可满足人体需要，促进患者的康复和维持正常人体的需要。如果脊柱退行性变出现视力模糊、流泪的现象，应多食含钙、硒、锌类食物。如豆制品，动物肝、蛋鱼、蘑菇、芦笋、胡萝卜、颈椎病伴高血压者，多吃新鲜蔬菜和水果，如豆芽、海带、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、绿豆等。
5教你几种治疗脊柱退行性变的常用方法
保守治疗方式：脊柱退行性变患者要适当休息、加强腰背肌锻炼、理疗、牵引、消炎止痛药、肌松剂、中药、静脉应用脱水药物、骶管封闭、硬膜外封闭等。
药物疗法：吃药、打针、贴膏药都属于药物疗法，药物疗法主要有消炎消肿、止痛、活血化淤的作用。西医药物疗法并非治本之法，只能缓解症状，暂时减轻脊柱退行性变病人的痛苦，在病早期或急性期，效果必较明显。但药物均有不同程度的毒副作用，不宜长期服用。只能起到辅助作用，而中医可以标本兼治。
封闭疗法：将药物注射于脊柱退行性变患者痛点和神经根周围称为封闭疗法。主要起到消炎止痛、改善血液循环的作用。
手术治疗：手术治疗主要用于严重影响生活、工作和休息的脊柱退行性变患者，经非手术疗法无效者。手术改变了人体原有的组织结构，属于创伤性疗法。脊柱退行性变患者比较痛苦，手术破坏人体组织，造成人体组织结构的改变，容易增加其它组织的病变。所以手术疗法只能在不得已时采用，应尽量选用保守疗法。
物理疗法：按摩推拿、针灸、电疗、拔罐、激光、超声波、石蜡疗法等，此类疗法主要以消炎止痛、活血化淤为主。
牵引疗法：通过力学作用力与反作用力的原理，对腰椎施加牵引力，拉宽椎间隙从而达到减轻椎间盘压力，促使椎间盘回纳，解除对神经根等组织的刺激和压迫。消除炎症，促进血液循环。解除肌痉挛，改善局部血液循环。