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了解酒精肝死亡率预测指标

酒精性肝病是由于长期大量饮酒(嗜酒)所致的肝脏损伤性疾病。近十年来,随着人民生活水平的提高和社交圈的扩大,全球酒的消费量猛增。同时,酒精性肝病的发生亦显著增加。下面为大家介绍一下酒精肝死亡率预测指标。

目录 酒精肝具体的危害有哪些 了解酒精肝死亡率预测指标 引发酒精肝病因有哪些 如何有效的预防酒精肝 酒精肝可能并发哪些疾病

1酒精肝具体的危害有哪些

  1、酒精肝对肝脏的危害:长期大量的喝酒可能会引起酒精性肝的出现.,乙醇进入肝脏组织以后,经过肝乙醇脱氢酶、过氧化氢体分解酶和肝微粒体乙醇氧化酶系三条途径氧化为乙醛。乙醛对肝脏组织有明显的毒性作用,使其代谢发生障碍,从而导致肝脏组织的变性坏死及纤维化,严重时可致肝硬化。

  2、酒精肝危害人体酸碱平衡:这也是酒精肝的危害具体有哪些中的一点,电解质紊乱、酸碱平衡失调都是由于酒精肝造成的,乙醇代谢产生高乳酸血症、酮症,导致AG(阴离子间隙)代谢性酸中毒,乙醇过度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒,戒酒综合征过度呼吸可致呼吸性碱中毒。同时由于摄入少、排泄多、胃肠道与肾小管吸收不良以及乙醇所致酸碱紊乱,出现电解质紊乱,发生低钾、低镁、低钙、低磷血症等,是导致死亡的重要原因。

  3、酒精肝会引起其他并发症:通过临床研究发现,这一疾病的出现如果没有及时的加以治疗的话,部分病人可发展为肝纤维化或肝硬化。国外一项研究资料表明,平均每年有10%左右的酒精肝发生肝硬化。同时酒精肝也可以影响其他疾病,比如约有30%左右的酒精肝患者并发心脏、脑血管疾病,如心机梗塞、脑血栓、脑梗塞、动脉硬化等疾病。

2了解酒精肝死亡率预测指标

  研究人员在英格兰伯明翰举行的BSG会议上宣称,某些指标能够更精确地预测急性酒精性肝炎患者的死亡率。

  格拉斯哥的Forrest博士称,修订Maddrey判别函数(DF)可用于判断急性酒精性肝炎(AAH)患者的预后。但是,计算时需要将血清胆红素的单位从mg/dl转换为μmol/l,还需校正凝血酶原时间(PT)的延长。因此,DF难以用于临床。

  为此,研究人员收集了256例AAH患者的临床与实验室资料,利用逐步逻辑回归,判断与死亡率相关的指标。研究人员确定了与短期(28天)死亡率相关的多项第一天指标,其中包括血尿素、血清胆红素、血清白蛋白、年龄和脑病。与中期(84天)死亡率相关的第7天指标包括血清胆红素、PT、年龄和白细胞计数。

  研究人员指出,通过第1天指标预测短期死亡率的可靠性高于第1天DF。第1天指标正确地将49%的患者预测为28天内死亡。这些指标还将28天内存活患者的51%预测为死亡、将5%的死亡患者预测为存活。与其相比,第1天DF正确地将16%的患者预测为28天内死亡,却将84%的存活患者预测为死亡、将2%的死亡患者预测为存活。

  同时,第7天指标预测84天死亡率的可靠性也高于第7天DF。第7天指标正确地将53%患者预测为的84天内死亡,但将47%的存活患者预测为死亡、7%的死亡患者预测为存活。第7天DF正确地将32%患者预测为84天内死亡,但将68%的存活患者预测为死亡、将8%的死亡患者预测为存活。

  根据上述发现,Forrest博士认为,尽管DF无法识别多数死亡患者,但研究中发现的指标显著改善了短期或中期预后较差患者的识别率。

3引发酒精肝病因有哪些

  酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。是酒精性肝病中的一个分型。有长期饮酒史,一般超过5年。临床症状为非特异性,可无症状,或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻等。

  现代社会中,酒与人们的生活、工作息息相关。无酒不成席,一醉乃方休,已成为一条不成文的待客之道。酒逢知己,情融意恰,但如饮而无度,或长期嗜酒,不仅失节尴尬,而且伤神伤身,甚至引起肝脏损害。酒精肝,即是因长期大量饮酒导致的肝脏损害,主要包括酒精肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等。那么引发酒精肝的病因到底有哪些呢?

  首先是饮酒。肝脏是人体最大的解毒器官,饮酒后90%以上的乙醇在肝内代谢。这也是引发酒精肝的病因,少量乙醇经脱氢或被氧化生成乙醛后,进入线粒体脱氢转化为乙酸,并在外周组织降解为水和二氧化碳,即经肝脏解毒代谢后,变成无毒的物质排出体外。但中间代谢产物乙醛具有较强的肝脏毒性,与蛋白质结合后,通过直接和诱导免疫或炎症反应损伤肝细胞,终使肝内代谢紊乱而发病。

  其次是营养不良。长期饮酒会导致胰腺和小肠功能减弱及消化吸收障碍。由于食物中抗氧化剂吸收减少,体内促氧化物产生增多,抗氧化物减少,所以易引起氧化应激,进一步加重肝细胞损害和死亡,致使营养不良。

  再次,有一部分酒精肝也出自遗传。参与乙醇代谢的酶和细胞色素均有基因多态性,即乙醇代谢率的个体差异与基因调控有关,但具体的遗传标记物尚未确定。

4如何有效的预防酒精肝

  1.早发现早治疗:早期发现和治疗酒精中毒病人可预防酒精肝的发生。应定期到医院做肝功能以及体格的检查,尤其是对于长期饮酒和素有肝脏或者消化系统疾病的人而言,更应如此。

  2.劳逸结合:酒精肝患者要注意休息,做到起居有节,劳逸适量。在康复过程中应根据病情的缓急轻重以及体质强弱不同,选择适当的锻炼方法。

  3.调畅情志:无论是酒精肝还是正常人群,情志不畅都会对身体造成不良影响,因此要保持良好的心里状态,以免因心里压力和精神因素导致病情的加重,影响整个疾病的康复过程和治疗效果。

  4.戒酒:即使每天少量饮酒也是有损健康的,酒精对肝细胞有较强的毒性,95%的酒精直接影响蛋白、脂肪的代谢功能,从而降低肝脏的解毒能力,导致酒精性脂肪肝。酒是导致脂肪肝的直接因素,所以一旦出现酒精肝无论属于哪一期在疾病的治疗过程中及疾病康复后,必须绝对禁止饮酒。

5酒精肝可能并发哪些疾病

  1.上消化道出血:酒精肝引起的门脉高压症,多发生上消化道出血,还可能由于急性胃糜烂、溃疡病或食管静脉曲张破裂出血(EVB),如果不能及时有效的处理和应对,会出现休克等情况危机生命,死亡的几率较高。

  2.肝性脑病(肝昏迷):酒精肝病人多因消化道出血、电解质与酸碱紊乱、继发感染,等因素与疾病本身错综复杂的机制导致。在发生肝昏迷时如果抢救不当或不及时,死亡率极高,对于酒精肝病人应该从预防以上诱发因素入手,同时积极治疗酒精肝。

  3.腹水与感染:酒精肝因电解质、渗透压、营养等因素导致出现大量腹水,类似于肝硬化和肝癌病人的腹水,因此导致恶性循环容易出现电解质紊乱或者危及整个系统导致死亡。同时由于酒精肝病程中营养和各种并发症因素,致使免疫力低下极易感染,特别是肺部感染和细菌性自发性腹膜炎。肺炎的发生率高于人群中 3-4倍,且为重要致死原因之一,故对其防治应于重视。

  4.电解质紊乱、酸碱平衡失调:乙醇代谢产生高乳酸血症、酮症,导致AG(阴离子间隙)代谢性酸中毒,乙醇过度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒,戒酒综合征过度呼吸可致呼吸性碱中毒。同时由于摄入少、排泄多、胃肠道与肾小管吸收不良以及乙醇所致酸碱紊乱,出现电解质紊乱,发生低钾、低镁、低钙、低磷血症等,是导致死亡的重要原因。

标签:内科,消化内科,肝胆疾病,脂肪肝,

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