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老年人患了乳腺癌怎么治疗

当患了乳腺癌这种疾病,是件让人痛苦不已的事情。该病是一种顽疾,主要损害女性乳房的健康,严重时还会损害患者其他部位的健康,最终还会危及到患者的生命健康。因此,当不幸患了这种疾病后,一定要积极的进行治疗。那么老年人患了乳腺癌怎么治疗?我们一起来了解一下吧。

目录 老年人乳腺癌是怎么引起的 老年人患了乳腺癌怎么治疗 老年人乳腺癌的症状有哪些 老年人乳腺癌如何预防 老年人乳腺癌如何护理

1老年人乳腺癌是怎么引起的

  1.月经 月经来潮小于13岁和(或)绝经年龄超过50岁者发病率较高。

  2.婚育、哺乳 终身不婚或不育者、首次生育年龄大于30岁和生育后未行哺乳者发病率较高。

  3.家族史 有乳腺癌家族史者发病率较高,临床称之为家族遗传易感性。

  4.乳腺本身疾患 有重要乳腺囊性增生病者乳腺癌发病率较高。如果一侧乳腺已患癌,它对于对侧乳腺来说更是高危因素。

  5.既往用药 长期服用雌激素者发病率较高。有报道长期服用利舍平、甲基多巴、三环类止痛药等会导致催乳素水平升高,对乳腺有致癌的危险。

  6.电离辐射 乳腺为对电离辐射较为敏感的组织,过多地暴露于射线者患癌机会较大。

  7.体形 有资料表明50岁以后肥胖者患乳癌的机会增大。其实这不过是一种现象,仅可在目前作为多危险因素中分析的一项参考,究竟肥胖者中何物与乳癌发生相关并不明确。

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2老年人患了乳腺癌怎么治疗

  对于老年乳腺癌患者来说,因为新陈代谢作用慢,癌细胞的扩散自然也就慢,一般需要两三年的发病期,出现了乳房溃烂的症状以后,才容易别发现。老年人乳腺癌一般属于激素依赖型,可以选用副作用比较小的内分泌治疗,而化疗、放疗对机体损伤比较大,不很适合老年病人。但肿瘤医院专家同时也表示,老年患者只要及时发现,及时治疗,5年以上存活率还是相当高的。

  老年人患了乳腺癌怎么治疗?对于中晚期的患者来说,一般以缓解症状和最大限度的延长生存期为乳腺癌的治疗目标。由于老年人预期寿命较短,维持其生活质量及相关功能非常重要,所以平衡好上述两个目标才能达到最大的治疗益处。

3老年人乳腺癌的症状有哪些

  1.无痛性肿块 乳房肿块是乳腺癌患者的首发症状,是促使患者就诊的主要症状,约占就诊总数的80%以上,多为无痛性。但体胖妇女、乳腺肥大者,且肿瘤体积不大、质地较软者,一般检查极易遗漏,应取坐、卧等不同体位仔细检测。

  (1)部位:乳腺的外上限是乳腺癌的好发部位,约占36.1%,乳腺上方(外、中、内)大约占65.5%;其次为乳头、乳晕区和内上限;全乳腺、内侧及下方发病最低。

  (2)大小与个数:肿块大小不一,单发者占绝大多数,偶见2个以上。

  (3)形态与边界:呈不规则的球形块或半球形或表面不平的结节状肿物,形似珊瑚石,边界不清楚,肿瘤与腺体有索状牵连,但是决不能说圆形、长圆形、形态较规整、质地中等者一定不是癌。临床有时亦可见癌瘤表面光整,境界比较清楚,似有包膜和一定的移动感者,难与良性肿瘤区别。

  (4)硬度:乳腺癌质地表现各异,多为实质性硬块,似石头硬或橡皮样韧感,亦有较软的囊性感者。临床见硬韧之肿块,长圆或不规则的索团块,诊为乳腺癌不难。但肥胖型乳腺,脂肪丰富,偶见癌瘤位于下方,触诊较软者,难与脂肪瘤鉴别。

  (5)活动度:癌瘤位于腺体实质内时,一般瘤体与乳腺组织一起移动,无包膜感。肿块越深在,活动度就越差。如肿瘤向深部浸及胸肌筋膜或肌肉,在肌肉收缩时肿物活动度受限或不能移动,当肿瘤继续向胸壁浸润,则癌瘤与胸壁完全固定不能推移,此为晚期表现。即使是早期癌瘤位于腺体实质内,与良性肿瘤相比其活动度也有显著差异,良性肿瘤双手检测,肿瘤在包膜内移动,此区别点很重要。

  2.乳头与乳晕异常

  (1)乳头回缩:乳腺发育不良或产后未曾哺乳的妇女,乳头可以深陷,但可用手指牵出如常态,无固定现象。当癌瘤位于乳晕下方及其附近,浸及乳头大导管,逐渐加重其回缩和固定乳头常较健侧抬高,向下或偏斜,致两侧乳头高低不一。癌瘤深居乳腺内,侵犯较广,使大导管硬化、抽缩,造成乳头固定,是晚期乳癌的征象。乳腺急、慢性炎症亦可造成乳头回缩,详细询问病史是不难辨认的。

  (2)乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃破、结痂,伴灼痛,偶见乳头溢液,以致乳头改变,是乳头Paget’s病的表现。

  (3)乳头溢液:乳腺癌伴有乳头溢液约占5%以上,其性质可为乳汁样、水样液、浆液性、血液性、血脓性等,这些是癌症局部发展不同程度的反应。临床仅有乳头溢液,扪不及肿块,多为导管内早期癌或大导管内乳头状瘤。乳头溢液量可多可少,间隔时间也不一致。单见者少,多伴有乳腺肿块。

  3.乳房轮廓及皮肤改变 正常乳房无论任何体位,均具有完整的弧形轮廓,这种轮廓一旦出现异常或缺损,则提示有肿瘤发生,提示肿瘤侵犯 皮肤的copper筋膜,有时为早期乳腺癌的表现。局限性隆起一般是肿瘤的局部临床表现之一。

  皮肤改变与癌瘤在乳腺部位深浅和侵犯程度有关。癌瘤小,部位深,皮肤多正常。癌瘤侵犯面积大,部位浅表,由于皮下浸润和牵拉皮肤,即使早期癌也可显示皮肤粘连,使皮肤呈现凹陷,称为“酒窝征”。当癌细胞堵塞皮下淋巴管时,出现皮肤水肿形成橘皮样变,属晚期表现。癌瘤侵入皮内淋巴管,则在癌瘤周围形成小的癌灶,称为皮肤卫星结节,多数小结节成片状分布,形成铠甲状癌。进一步发展为晚期癌,皮肤完全固定或溃破。一侧乳腺上移,有可能是乳房上半部乳腺癌的体征之一。

  炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现,颜色由淡红到深红,开始时比较局限,不久即扩大到大部分乳腺皮肤,同时伴有皮肤水肿。触诊时感皮肤增厚、粗糙,表面温度升高。但以乳晕周围及乳房下方较常见。肿瘤表面皮肤静脉曲张常见于增长迅速的肿瘤,单侧乳头回缩呈进行性变化者,乳腺癌时乳头常为拉向病变侧,乳头表皮糜烂及脱屑应排除乳头派杰氏病。

  4.疼痛 约1/3以上的乳腺癌伴有不同程度的疼痛,呈阵发性或持续性隐痛,或针刺样痛,有的为患侧上臂和肩部牵拉样痛,伴沉重不适感。亦有少数患者因疼痛较剧而就诊。一般乳癌患者非到晚期,疼痛多不严重,不如乳腺增生的月经前疼痛。

  5.隐性乳腺癌 少数病例以腋下淋巴结肿大作为首发症状而就诊,其乳腺内原发病灶很小,临床难以扪及,称为隐性乳腺癌。

  6.远处转移 当肿瘤发生远外转移时,如肝、脑、骨、肺等出现相应症状。

  (1)肺转移:侵犯 气管可出现咳嗽、喘憋、胸闷,癌性淋巴管炎可见呼吸困难、咳嗽痰多、发绀及胸痛等。

  (2)胸膜转移:为血性胸腔积液,常见胸闷胸痛、气短咳嗽等。

  (3)骨转移:以胸、腰椎和骨盆最多,其次为肋骨、股骨,病人出现持续性疼痛,进行性加剧。脊柱转移可由于脊髓受压引起截瘫。

  (4)肝转移:起初可觉乏力、食欲减退,后期常见腹胀、腹痛、肝区疼痛、皮肤黄染等。

  (5)脑转移:常为多灶性,引起脑水肿致颅压增高,可见头痛、呕吐、视力下降、抽搐、肢体活动障碍,甚至昏迷。

  7.乳腺癌转移的体征 经淋巴道转移,腋下可触及肿大的淋巴结,质硬韧,常固定;患侧锁骨内侧段的后面和上方也常触及肿大坚硬的淋巴结,受累淋巴结直径多不超过1cm。若癌细胞阻塞腋窝主要淋巴管或腋静脉,则引起患侧手臂蜡白色水肿或青紫色水肿,偶见对侧腋下或锁骨上淋巴结肿大,对侧乳房肿块、同侧颈淋巴结或腹股沟淋巴结肿大。

  针吸检查与临床体检,乳腺钼靶X射线摄影相结合,称之为乳腺癌联合诊断的最佳方案。因为乳腺癌各种检查方法如体格检查、各种摄像及针吸检查等都各具所长,但又有其局限性,在临床应用中,应将其适当组合,可以扬长避短。联合诊断可以大大提高乳腺癌的诊断水平,特别是可以提高早期乳腺癌的检出率。如有学者报道采用临床体检,液晶热图作为初筛,而后施行钼靶X线摄片及针吸检查,其术前诊断符合率可达92.6%,另有报道术前做钼靶X线摄片,据X线片上所显示的钙化区域用细针穿刺行细胞学检查,可以发现早期乳腺癌,甚至可以发现那些临床尚未扪及肿块的病例。将联合诊断与单项诊断方法比较可以进一步证实前者的优势。国外有报道,单项针吸检查诊断正确率为80%;而将针吸与临床体检、X线检查相结合,则对乳腺癌的诊断正确率可达99%,仅有1%的假阴性。因此公认的乳腺癌联合诊断的最佳方案为临床体检+乳腺钼靶X线摄片+细针刺细胞学检查,该方案可以大大提高乳腺癌的诊断正确率。

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4老年人乳腺癌如何预防

  1.一级预防

  一级预防即病因预防,努力查明癌症的病因,减少或消除暴露于致癌物,针对病因和增强机体抗病能力方面采取措施,由于其病因复杂,故一级预防尚处在探索阶段。

  乳腺癌的危险因素某些是不可避免的,如月经,生育史等,但也有许多因素是人为的,通过对饮食方面的调整,如减少过量热量摄入,降低脂肪的摄入量,减少过量的摄入肉类,煎蛋,黄油,甜食等,增加绿色蔬菜,水果,胡萝卜素的摄入量,尽量避免暴露于电离辐射的范围内等均可降低乳腺癌的危险性。

  (1)改变生活方式:随着经济的发展,生活水平逐步提高,饮食成分中脂肪的比例逐步增加,如20世纪60~70年代,脂肪摄入量达到占总热量的35%~40%,脂肪高脂饮食增加乳腺癌的危险性尽管尚未最终定论,但国外专家已经主张逐步改变人们的饮食习惯与食谱,如美国曾禁止出售带脂肪层的肉类,并宣传鼓励人们减少脂肪摄入量,使脂肪占总热量的百分比控制在25%左右。

  (2)健康保健宣传:对乳腺癌来讲,减肥,保持理想体型,绝经后少用含雌激素类的药物治疗更年期症状,少饮酒,多参加体育锻炼,社会活动,避免或减少精神心理紧张因素等,是非常重要的,并且加强对高危人群的预防。

  2.二级预防

  是指乳腺癌的良性病变,乳腺癌的临床前期和原位癌的防治,包括筛查和早期发现计划在癌症发展的早期识别病例,从而增大治愈的机会。

  (1)乳腺癌普查(筛查)的原则,1980年美国抗癌协会提议如下:

  ①大于20岁妇女,每月1次乳房自我检查。

  ②20~40岁妇女,每3年接受医生1次检查。

  ③大于40岁妇女,每年接受医生检查1次。

  ④30~35岁妇女,要有1次乳房造影(X线片)作为以后检查对照的依据。

  ⑤小于50岁妇女,根据个体情况,咨询医生是否需要行乳房造影,有乳腺癌家族史和个人史的,应咨询医生乳房造影的频度。

  ⑥大于60岁妇女,每年乳房造影1次。

  (2)乳腺癌的普查方法:普查方法一般采用乳腺X线摄影,特殊情况采用乳腺穿刺细胞学检查。

  ①X线摄影的适宜年龄和间隔有不同看法,总的看来是年轻妇女乳腺组织处于敏感期,不适宜做X线摄影,绝经后妇女可间隔2~3年检查1次。

  ②乳腺穿刺的组织学检查:其特点为敏感性高,特异性强,诊断迅速准确,尤其对有肿块或结节性病变难以定性时穿刺显得更为重要,它是乳房X线摄影后,对有选择性病例的进一步检查,其选择指征为:

  A.对乳腺肿物的定性诊断。

  B.对乳腺组织增生程度的测定。

  C.对可移乳腺肿瘤病例的组织学和细胞学诊断。

  D.进行乳腺组织或乳腺肿瘤组织的激素受体测定。

  ③乳腺冷光投照仪筛查最近也显示出比较广阔的应用前景。

  (3)乳房自我检查:

  ①此种方法被广为接受的原因:

  A.对人体无损伤。

  B.经济方便。

  C.不需要专业人员参加检查。

  D.自检确定能发生较早期的乳腺癌,自检发现的乳腺癌瘤块体积小,淋巴结转移率低,如FOSTER等报道在自检组中,乳腺癌5年生存率为75%,非自检者为57%,自检组5年生存率为76.17%,非自检组为60.9%。

  ②乳房自我检查方法:如果发现乳腺肿块与月经周期无关,呈持续性存在,应去医生那里咨询,检查。

  望诊:在穿衣镜前观察乳房的外形,双侧乳房是否对称,乳房皮肤是否有异常变化,如皮肤回缩,橘皮样改变,隆起,水肿等,体位有3种:

  ①坐直双手掐腰,使胸大肌收缩;

  ②坐直双臂向上伸直;

  ③站立双臂向两侧伸直,向前弯腰,上身下弯与双腿呈90°,乳房自然下垂。

  触诊:检查乳房是否有肿块,硬结,腋淋巴结是否有肿大等,可平躺在床上,被检者手臂上伸,被检测肩部用枕头稍垫高,用对侧手指的扁平部触摸乳房及腋窝淋巴结,乳房检查时关键是手指并拢伸开,手掌手指呈一平面触摸乳房,而不能用手指抓捏。

  每月月经结束后7~10天自我检查1次,检查结果要与前1个月的结果做比较,如果发现下列情况,应去医院咨询检查:

  ①双侧乳房不对称;

  ②乳房有肿块或硬结或质地较前变硬,呈片膜状改变,且与月经周期无关。

  ③乳房皮肤有诸如水肿,凹陷,不完整等。

  ④乳房有溢液,凹陷。

  ⑤乳晕区有“湿疹样”改变。

  3.三级预防

  指对乳腺癌患者实施科学合理的综合治疗手段,防止临床并发症不恰当的发生或过早死亡,尤其是晚期患者的积极治疗,以延长患者的生存寿命和提高其生活质量,促进病人康复,一些发展中国家有30%~80%的乳腺癌患者到晚期才被诊断,因此努力改变乳腺癌三级预防的质量有重要的现实意义。

  4.危险因素

  月经初潮早,第1胎生育年龄晚和绝经晚,是乳腺癌最主要的3个危险因素。

  (1)婚姻:未婚是乳腺癌的危险因素,事实表明修女,独身妇女,结婚迟和婚姻持续时间短的女性,乳腺癌发病率高。

  (2)初产年龄:生育因素中与乳腺癌发病危险性最有关的是初次足月产的年龄,初产年龄早会降低乳腺癌的危险性,而且足月妊娠对发挥保护作用是必需条件,初产年龄越早,危险性越小,20岁以前第一胎足月生产者,其乳腺癌的发病率仅为第1胎足月生产的30岁以上者的1/3,危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高,初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。

  (3)产次:最近多数研究者认为产次的确是独立起作用的因素,Leon1989年进行的前瞻性研究结论是:产次大于或等于5次与只有1次生产者相比,危险性为0.6,同时少数研究者报道多产次的保护作用仅仅是对50%以上可能患病的妇女起作用,对年轻者,多产次反而增加其患乳腺癌的危险性。

  (4)哺乳:哺乳可降低乳腺癌的发病危险性,第一次生产后哺乳期长则乳腺癌危险性降低,哺乳总时间与乳腺癌危险性呈负相关,可能是哺乳推迟了产后排卵及月经重建,并使乳腺组织发育完美。

  (5)人工绝经:卵巢切除可降低乳腺癌的危险性,卵巢切除的年龄越小,危险性越低,在35岁以前切除卵巢的妇女患乳腺癌的危险性为45~54岁自然绝经妇女的1/3,这种保护作用可保持终生。

  (6)月经史:

  ①初潮年龄:初潮年龄小是乳腺癌的重要危险因素,初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄17岁的2.2倍,通常认为初潮年龄推迟1年,患乳腺癌的危险性减少20%,月经规律年龄小,乳腺癌的危险性大,1年内规律者比5年才规律者患乳腺癌危险性大2倍。

  初潮年龄与少儿期的营养,饮食有密切关系,随着儿童期营养改善,月经初潮逐渐提前,这一现象可能与乳腺癌发病率上升有关。

  ②绝经年龄:绝经年龄迟,增加乳腺癌的危险性,45岁绝经比50岁绝经者,患乳腺癌的危险性减少30%,还有人认为45岁绝经比55岁绝经者患乳腺癌的危险性减少50%,绝经前乳腺癌的危险性大,绝经后乳腺癌的危险性小,绝经后仅是绝经前患乳腺癌危险性的1/6,人工绝经后,乳腺癌发病率降低,更年期长,月经不规律长的妇女,乳腺癌危险性增加,行经中妇女患乳腺癌发病率与雌激素的作用有关,患乳腺癌的妇女,循环雌激素浓度比普通人高2倍。

  (7)体重:体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的危险因素,而绝经期前妇女的体重增加与乳腺癌的危险性关系不大。

  (8)脂肪饮食:饮食习惯改变,尤其是脂肪饮食,可以改变内环境,加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激及增加乳腺癌的危险性,脂肪增加乳腺癌的危险性提高,可能与脂肪加速儿童期生长发育,提前性早熟,使乳腺上皮细胞较早暴露于雌激素及催乳素中,增加癌变机会有关,脂肪还能增加雄烯二酮转化为雌激素,可能有增加垂体释放催乳素的作用,另外,脂肪代谢旺盛,胆固醇代射高,转化率高,卵巢以外的雌激素增加。

  (9)乳腺癌与电离辐射的关系:电离辐射与乳腺癌的发病有关,其危险性随照射剂量的增加而增大。

  (10)乳腺癌与乳腺良性肿瘤的关系:乳腺小叶上皮高度增生和不典型增生时,与乳腺癌的发病可能有关,这些良性疾病可增加致癌或促癌物质的易感性,因此乳腺良性疾病可增加乳腺癌的危险性。

  (11)乳腺癌与家族关系:妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者,其乳腺癌的危险性是正常人群的2~3倍,其危险性又与家属的乳腺癌发病年龄及单,双侧有关,一级直亲家族绝经前患乳腺癌如为单侧,其家属患乳腺癌的危险性为3.0,如为双侧,其危险性为8.0;一级直亲家族绝经后患乳腺癌如为单侧,其家属患乳腺癌的危险性为1.5,双侧则危险性为4.0。

  (12)乳腺癌与内分泌功能有关:当卵巢分泌激素过多,可导致乳腺癌的发生,当垂体与卵巢激素缺乏时,乳腺即不发育,乳腺癌也不易发生,更年期长期服有雌激素,可增加乳腺癌的危险性,睾酮有抑制或延缓肿瘤发生的保护作用。

5老年人乳腺癌如何护理

  1、给予患者更多的关心和支持,尽量满足患者的合理要求,同时要求家属尤其是患者的丈夫要配合我们做好患者的思想工作,打消疑虑,让患者感到亲人的温暖以及对医护人员的信任,增强战胜疾病的信心,积极配合手术治疗。

  2、避免一切精神刺激,保证睡眠充足,尽早恢复正常生活。

  3、饮食护理,应根据病人消化功能,恢复情况而定,手术后6h可以饮少量水,1~2天进流质,排气后改为半流质,以后逐渐恢复普通饮食,原则上增加营养高热量高蛋白,维生素类为主,以促进手术创伤组织愈合。

标签:肿瘤科,妇科肿瘤,

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