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乳腺癌病的早期诊断方法

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。据相关数据表明,每两分钟就有一名女性被诊断出患有乳腺癌。在我国,乳腺癌是导致40~50岁的女性死亡的主要原因。平均每12分钟就有一名女性死于乳腺癌;城市女性中,大约每一万人中就有3~4人罹患乳腺癌。不仅如此,乳腺癌的发病率正以每年3%~4%的速度急剧上升。因此,早期发现、早期诊断和早期治疗被公认为控制乳腺癌发展的有效措施,且对提高患者的生存率及生活质量具有重要的意义,其中早期发现居首要之位。那么,发现早期乳腺癌有哪些方法呢?

目录 患了乳腺癌也能安度更年期 乳腺癌病的早期诊断方法 乳腺癌的表现之状和诊断之方 哪些女性更易得乳腺癌 乳腺癌药物对其他癌症也有效

1患了乳腺癌也能安度更年期

  美国研究人员在7月刊的《癌症流行病学、生物标记和预防》杂志上称,更年期出现新陈代谢综合征会增加女性绝经后罹患乳腺癌的风险;而乳腺癌患者因化疗、内分泌治疗等抗癌治疗导致雌激素水平降低,女性往往会出现更年期综合征。调查表明,乳腺癌患者更年期显著提前,症状发生率是正常更年期女性的6倍,程度也更为严重。所以,来自身体、心理和外界的多重作用,使得乳腺癌患者备受更年期煎熬。

  在日常生活中,建议患者适当注意调整,尽量穿棉质、多层、开襟的衣服,既吸汗又易于穿脱,减少潮热带来的尴尬。睡觉时盖多层薄被,潮热到来时,既容易掀掉,又不易着凉。饮食上以清淡为主,忌辛辣。高脂饮食容易导致肥胖,过多的脂肪会把雄激素转变为雌激素,使人处于高雌激素状态,不利于康复。保持心情舒畅,遇事往乐观的方面多想想。不要拒绝性生活。适当的药物治疗能使更年期过得更加平稳,非激素类的药物是缓解乳腺癌妇女更年期症状的首选,而性激素治疗是禁用于乳腺癌患者的。

  通过适度的心理调适、生活调整和适宜药物的治疗,乳腺癌患者的更年期能够美好起来。

2乳腺癌病的早期诊断方法

  首先,乳腺自查,这是最基本的检查,最好是每月检查一次,检查最佳时间为每月月经结束后第5~7天,此时乳房腺体相对松弛,较易触摸发现异常情况。其具体步骤有:第一步:脱去上衣,站或坐在穿衣镜前观看两侧乳房是否对称,皮肤是否光滑,色泽是否正常,有无静脉曲张。第二步:高举两手,观看两侧乳房是否在同一水平线上,乳晕的颜色是否一致,皮肤有无点状凹陷,有无橘皮样改变,是不是存在酒窝征,乳头皮肤有无脱落或糜烂,乳头有无突出或回缩现象。第三步:取弯腰体位,使双乳略下垂,观看双侧乳房是否对称。第四步:双手叉腰,观看双乳形态是否正常,用左手用力叉腰,右手推动左侧乳房,观察乳房是否活动自如,再用同样的方法检查右侧乳房。第五步:平躺在床上,被检测手臂上伸,被检测肩部用枕头垫高,分别用对侧并拢的手指顺时针触摸乳房,检查是否有肿块,若发现肿块,应注意其部位、大小、硬度、活动度等。

  其次,影像学检查是诊断早期乳腺癌的重要方法。(1)乳腺钼靶检查:具有图像分辨率高,重复性好,不受年龄、体型限制,其诊断准确率可高达98%以上,是早期发现乳腺癌的最有效的方法;尤其是对钙化点这一乳腺癌的前期特征的敏感性是其他检查方法所不具备的。乳腺钼靶能精细地记录下不同穿透能力的软组织留下的影像,特别是能捕捉到对乳腺导管内癌具有重要意义的微小泥沙样钙化病灶(小于5mm的癌灶),实现对微小肿瘤的早期发现、早期诊疗,是目前影像诊断中的金标准。但是乳腺钼靶对40岁以下女性不敏感。(2)乳腺超声:该检查经济、简便、无创伤、无痛苦、更适宜于年轻女性,尤其是妊娠、哺乳期妇女;对鉴别囊性肿块有优势。虽然对微小钙化灶的检测敏感性不如乳腺钼靶,但两者互补可以提高乳腺癌的诊断率。(3)CT:具有高分辨率,对钙化病变敏感,空间定位准确,能清晰显示乳腺的解剖结构和病灶的各种征象,提高诊断准确率,尤其是CT有助于腋窝淋巴结转移情况的术前分析。(4)核磁共振:对于乳腺肿瘤的诊断具有较高的敏感度,尤其对微小病变特别是导管内癌的诊断价值已得到临床的公认。

  最后,组织细胞学检查:对于有乳头溢液的女性,可以到医院行乳头溢液涂片行细胞学检查,查找异性细胞。根据文献报道,约5%的乳头溢液与乳腺癌有关,尤以绝经后妇女较多见。该检查方法方便,无损伤,具有一定的优越性,但其较高的假阴性率也表明了它的局限性。而对于已经发现有乳房肿物的女性,则可穿刺取少量肿物组织标本送组织学检查,以明确肿物性质,及早诊治。

  综上所述,目前乳腺癌的发病率逐年上升,但死亡率出现下降趋势,这主要归功于乳腺癌的早期发现及早期诊治。现代女性的乳房保健意识增强,对乳腺疾病的认识提高,同时医疗水平的提高及检查方法的增加,都大大提高了乳腺癌的早期发现率和诊断率,也为患者尽早得到个体化治疗创造了良好的条件,使得乳腺癌患者的生存率和生活质量得到了大大提高。

3乳腺癌的表现之状和诊断之方

  一、临床表现

  乳癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见,其次是乳头、乳晕区和内上象限。因多无自觉症状,肿块常是病人在无意中(如洗澡、更衣)发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度较快,侵及周围组织可引起乳房外形的改变,出现一系列体征。如: 肿瘤表面皮肤凹陷;邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向;乳头内陷等。癌肿较大者,可使整个乳房组织收缩,肿块明显凸出。癌肿继续增长,形成所谓“桔皮样”改变。这些都是乳腺癌的重要体征。

  乳癌发展至晚期,表面皮肤受侵犯,可出现皮肤硬结,甚者皮肤破溃形成溃疡。癌肿向深层侵犯,可侵入胸筋膜、胸肌,致使肿块固定于胸壁而不易推动。

  乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大,初为散在、无痛、质硬,数目较少,可被推动;以后肿大的淋巴结数目增多,互相粘连成团,与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移。

  乳癌的远处转移,至肺时,可出现胸痛、气促、胸水等;椎骨转移时,出现患处剧痛甚至截瘫;肝转移时,可出现黄疸、肝肿大等。

  需要注意的是,某些特殊形式的乳癌(如炎性乳癌和乳头湿疹样癌),其发展规律和临床表现与一般乳癌有所不同。    二、以下是得了乳腺癌之后的一些症状,一定要详细了解:

  1.乳头溢液:溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等;可以呈水样、血样、浆液性或脓性;溢液量可多可少,间隔时间也不一致。

  2.扩散及发展:乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天,在临床能发现肿块前,肿瘤的隐匿阶段平均为12年(6~20年)。肿瘤一旦发生,其发展可通过以下方式:局部扩展、淋巴道播散、血行播散。    3.乳腺癌如不经治疗,或者给药无效,会逐渐侵犯以下一些区域:淋巴腺、骨、肺、肝、脑、胸膜腔、心包渗液、高血钙、脊髓受压。

  4.无痛性肿块:乳房的无痛性肿块常是促使患者就诊的主要症状。       5.乳头和乳晕异常:乳头扁平、回缩、凹陷,直至完全缩入乳晕下,看不见乳头。有时整个乳房抬高,两侧乳头不在同一水平面上。乳头糜烂也是乳腺癌的典型症状。炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现;颜色由淡红到深红,开始时比较局限,不久即扩大到大部分乳腺皮肤,同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。

  三、诊断

  乳腺癌的诊断方法很多,常用的是乳腺钼靶片,最准确是病理诊断。一般先行影像检查,如有怀疑再进行病理检查。随着西医的病理结果与中医证型密切关系的深入研究,乳腺的中医诊断也不可轻视,诊断的最终目的是治疗,中西医联合诊断会对合理的中西医综合治疗起到重大的推动作用。

  (一)中医证型与西医病理的相关性

  研究肝郁痰凝型乳腺癌的钼靶X线影像特点,探讨其病理基础。例肝郁痰凝型乳腺癌中,乳腺类型以致密型及混合型居多(占78%)。异常血管征及透环征出现频率较高(占80%以上)。腋淋巴结转移出现频率偏低(占12%)。

  (二)西医诊断乳腺癌方法的评价

  综合评价针吸细胞学检查,癌细胞DNA 含量分析,癌胚抗原检测和乳腺钼靶片在诊断乳腺癌中的作用;针吸细胞学检查诊断符合率最高,为85.35 %;流式细胞术测定细胞DNA 含量的假阳性率最高,为34.20 % ;钼靶X 摄片的假阴性率最高,为44.54 % ;而4项指标联合诊断使乳腺癌诊断符合率提高到92.35 %,假阳性率降至1.96 %,假阴性率降至5.93 %。4项指标联合诊断可以明显提高乳腺癌的正确诊断率,并有助于早期诊断。

  乳腺针吸细胞病理学不仅对乳腺疾病诊断有重要适用价值,而且对乳腺癌早期诊断及分型诊断有重要价值,特别对鉴别乳腺增生及乳腺纤维腺瘤有否癌变有重要指导意义。穿刺成功率高达100%,早期诊断率16.9%,总诊断准确率高达 98.6%,乳腺针吸细胞病理学具有创伤小、简单快速、安全可靠、经济实用、结果准确等优点,各项技术指标明显高于传统诊断方法,是目前任何方法无法取代的,有较高推广实用价值。

  (三)乳腺癌的诊断方法西医影像检查

  乳腺癌的早期检出影像检查占重要地位。

  ①超声检查 :乳腺肿块内微小钙化、边缘“毛刺”征、纵横比大于 1 ,癌的可能性最大。通过半定量法和彩色扑获技术观察癌肿血流峰值流速、彩色像素平均密度、血管平均密度对鉴别良、恶性肿瘤有很大帮助。穿入型血管和MVD对诊断乳癌有较高敏感性。

  ②MRI检查 :采用顺磁对比剂强化再行MIP重建对乳癌的显示率为 1 0 0 %。MRS强烈提示乳癌组织内胆碱水平增高 ,水 /脂肪比率明显大于正常组织 ,是诊断乳癌重要标准。

  ③CT检查 :薄层扫描能发现直径 0 .2cm癌灶 ,乳癌增高的相关参数和MVD密切相关。较好显示转移淋巴结情况。

  ④X线检查 :对乳癌钙化灶的检出最具优势 ,X线数字摄影有助CAD。MWA和CMRP技术能提高判定乳癌的可靠性。

  ⑤红外热像图 :通过数字化定量系统对乳癌热区温度量化分析 ,标定病变中心与周围组织温差 ,判断肿块良、恶性。

  ⑥微创影像 :对缺乏影像特征的微小病灶开展超声引导活检、3D CE PDU改善超声呈像CT引导下活检定性

4哪些女性更易得乳腺癌

  以下几类女士更容易受到乳腺癌的困扰,应做好筛查和预防工作,将癌症拒之门外:

  1.家族中有人患有乳腺癌的女性,尤其是妈妈和至亲姐妹患癌。

  2.30岁以上仍未生育、40岁之前没有哺乳过的女性。

  3.12岁前月经初潮或55岁仍未绝经的女性。

  4.饮食结构以高热量、高脂肪、高糖分食物为主,或体脂比例过高的女性。

  5.从事的工作会经常接触到放射源的女性。

  6.没有运动习惯,经常熬夜、抽烟、喝酒的女性。

  7.本身患有其他可转移至乳腺的癌症,如子宫癌、淋巴癌等。

5乳腺癌药物对其他癌症也有效

  来自宾夕法尼亚大学的科学家在JAMA Oncology杂志上发表了最新的研究成果,他们发现,一种可以治疗乳腺癌及同内分泌疗法进行结合治疗的药物Palbociclib(帕博西尼)或许可以潜在抵御其它类型的癌症。Palbociclib可以通过抑制CDK4和CDK6的酶类活性来靶向作用肿瘤细胞的快速分裂,同时还会促进细胞分裂并且增加癌细胞繁殖的速度,而目前该药物也是作为首个CDK4/6抑制剂治疗乳腺癌的药物。

  研究人员Amy S. Clark说道,所有的活细胞都会经历细胞分裂,而Palbociclib可以有效抑制细胞的分裂过程,而将Palbociclib同其它抗癌疗法比如内分泌疗法、化疗及其它靶向疗法结合就可以对多种类型的癌症产生一种强大的治疗效应;比如其可以高效抑制黑色素瘤和食管癌中CDK4的效应。

  靶向疗法可以利用多种药物和其它干预措施来准确地鉴别并且攻击癌细胞,同时并不会对正常细胞产生损伤,Peter J. O'Dwyer博士表示,除了中性粒细胞外,Palbociclib对正常细胞的效应也较小,而在肿瘤中该药物可以有效抑制肿瘤的生长,随着我们发现靶点 CDK4/6的新功能,我们或将开发新型的药物组合来作为新兴的抗癌制剂。

  对130项相关的论文进行分析评估后,研究人员发现,药物Palbociclib除了可以帮助有效安全地抵御特定类型的乳腺癌外,该药物的早期临床试验结果还揭示了其对淋巴瘤、肉瘤、畸胎瘤等肿瘤的效力。随后研究者对17名患外套细胞淋巴瘤的患者进行2期临床试验,结果发现,Palbociclib会产生一种完全的反应和两种部分的效应,尽管患者的中位无进展生存期仅为4个月,而其中5位患者的生存期超过了1年;另一项对 29名肉瘤患者的2期临床试验结果表明,药物Palbociclib可以使得66%的患者的中位无进展生存期达到12周。

  研究者表示,将Palbociclib同其它抗癌制剂相结合是可行的,而且对骨髓瘤和其它实体瘤的早期试验结果发现组合疗法或许可以带来较好的疗效。在乳腺癌和其它癌症的临床试验中,每日服用一次Palbociclib是安全的,而且该药物的主要副作用可以对嗜中性白血球减少症进行逆转,嗜中性白血球减少症即中性白细胞数量异常性降低,该细胞数量的减少会使得患者对感染性疾病更加易感,患者出现的其它副作用还包括疲劳、恶心、腹泻、便秘等。

标签:肿瘤科,妇科肿瘤,

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