肝硬化早期由于肝脏功能代偿较强,可无明显症状;后期则有多系统受累,以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并常出现腹水、消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。提高肝硬化患者的生存质量对临床医生提出了更高的要求。
目录
1肝硬化患者能活多久
一、治疗时机密切相关。
肝硬化早期如果能够得到有效地治疗,多数肝硬化病情可以得到控制和逆转。这类经过及时治疗的病人,其肝脏长久的保持正常功能或正常的代偿功能,可长期带病生存,基本和健康人一样生活工作,而不会影响到寿命。
肝硬化早期得到控制的患者,肝功能稳定,仍可基本承受工作和生活的能量消耗,从工作能力和强度上说和正常人区别不大。这种状态生活和生命质量良好,如果没有其他意外,活上七八十岁是没有问题的。
但是,如果肝硬化早期没有发现或疏忽治疗,一旦肝硬化步入了晚期,病人的生存率和生存期将明显缩短。治疗得当大多数人病情可以得到控制,达到病情稳定基本治愈的目的,但是要想恢复成完全像健康人一样是非常困难的。并发症的出现不但降低了生活质量,也使肝硬化晚期患者生命随时受到威胁。尤其是肝硬化晚期上消化道出血和肝性脑病都有较高的死亡率。
二、受治疗手段的影响。
如果说治疗时机对肝硬化能活多久起着直接的影响,那么治疗手段是否恰当更对肝硬化能活多久起着决定性的作用。肝硬化早期患者如果想病情得到控制和逆转,前提就是必须选择最佳的治疗方法。切不可盲目的信任小广告和相信一些医疗机构空口做出的治愈保证,以免上当受骗。
如果治疗方法不当,可能使肝硬化早期患者错失良机,失去肝硬化逆转的机会,甚至使病情加重,花了钱治不好病。治疗方法不当更可能使肝硬化晚期患者并发症不能及时得到控制,不但无法得到缓解,甚至可能危及生命。
以上就是关于肝硬化患者能活多久的介绍,知道了影响肝硬化患者的寿命因素,建议肝硬化患者选择专业的肝病医院,寻得合适的治疗方法是治好病的关键,对病情的发展和能否恢复健康起决定性的作用。
2肝硬化患者绝不可忽视的三查
胃镜检查很重要
临床上,对于肝硬化的患者,我们都要求常规查胃镜,也遇到部分患者问:“医生,我没有胃病,为什么要查胃镜呢?我看的是肝病”。原因是这样的,乙型肝炎肝硬化失代偿期常见的临床表现有食管静脉曲张破裂出血和腹水等,后者多见,但前者威害性更大,直接威胁患者的生命,首次出血死亡率高达30%~35%。
消化道出血是肝硬化中仅次于腹水的常见并发症,只要诊断肝硬化,一定要进行胃镜筛查,因为食道胃底静脉曲张比较隐蔽,可以没有任何症状,如果不重视,就会突然出血。出血后,肝脏供血会锐减,使原本因门静脉高压、肝动脉血质量差供血不足的肝脏,又遭受“二次打击”,使有效肝细胞坏死明显。出血前做好预防为“未雨绸缪”,出血后的治疗为“亡羊补牢”。我们要“未雨绸缪”,不要“亡羊补牢”。
如何预测消化道出血?代偿期肝硬化不易出血,失代偿期肝硬化易出血;有黄疸者易出血,黄疸越重,越容易出血;有腹水者易出血,腹水时间越长、腹水越重,越容易出血。
胃镜检查除食道胃底静脉曲张外,无明显胃部病变不易出血,胃部有糜烂性胃炎或溃疡、返流性食管炎者易出血。同样病情女性患者不易出血,男性患者容易出血;冬春季较夏季容易出血;合并糖尿病比无合并糖尿病者容易出血;有脾功能亢进血小板减少者易出血;肝硬化时间越长越容易出血;脾脏肿大不明显者不容易出血,脾脏肿大明显者容易出血;有过自发性细菌性腹膜炎的患者容易出血;门静脉值越宽越容易出血;肝硬化合并肝癌的更容易出血。
对于初次胃镜检查无食管胃底静脉曲张者,应每两年复查1次;对于已发现轻中度静脉曲张者则应每年复查1次。对于有重度食管胃底静脉曲张且伴有出血高危征象者,应采取药物或内镜干预措施以预防首次出血(一级预防),曲张不明显可用心得安口服,曲张明显者套扎治疗,伴有脾功能亢进明显者可行脾脏切除加门奇静脉断流术。
对于已发生食管胃底静脉曲张破裂出血者,更应采取适当的措施预防再出血(二级预防),选用心得安加套扎治疗,如果不能套扎,可选择硬化剂治疗或手术治疗。
HBV-DNA检查很重要
美国《慢性乙型肝炎病毒感染处理流程》明确指出“所有失代偿期肝硬化患者,不论其血清HBVDNA水平如何,均应考虑给予抗病毒治疗。”
我国《慢性乙型肝炎防治指南》2010年更新版中,对于失代偿期肝硬化患者,只要能检出HBVDNA,不论ALT或AST是否升高,建议在知情同意的基础上,及时应用核苷(酸)类似物抗病毒治疗,以改善肝功能并延缓或减少肝移植的需求。
目前大多医院应用的都是国产设备和试剂,可能存在着对低值不敏感,所以,需不需要抗病毒治疗,要结合临床表现、肝功生化、B超、胃镜检查,家族中有无肝癌患者等进行分析;如果患者HBVDNA阴性,但患者有肝功能反复异常,B超脾脏进行性肿大,胃镜发现有明显的静脉曲张,排除其他因素,具备其中之一就需要进行抗病毒治疗。不要拘泥于HBVDNA≥10000拷贝/ml,才能进行抗病毒治疗;如果已进行抗病毒治疗,以上情况仍反复出现,说明抗病毒力度不够或病毒变异,要更换或联合抗病毒治疗。
失代偿期肝硬化患者,应采用能够迅速抑制病毒复制同时耐药发生危险低的核苷(酸)类药物。因为患者病情很重,肝脏贮备功能很差,预期寿命较短,所以一定要“争分夺秒”,还要“迎头痛击”。
甲胎蛋白检查很重要
对于所有肝硬化患者必须进行预防原发性肝癌发生的监测和随访。因为我们遇到太多患者,肝硬化治疗过程中并发肝癌,一般每半年必须进行一次肝脏B超检查及血清甲胎蛋白测定。
美国2007年肝病研究学会慢性乙肝防治指南中,HBV相关性肝病进展的影响因素与肝癌相关的宿主和病毒危险因素包括男性,肝癌家族史,老年人,有抗HBe到HBeAg回复史,存在肝硬化,HBV基因C型,同时感染HCV。尽管肝硬化是肝癌的重要危险因素,但是30%~50%与HBV感染有关的肝癌患者没有肝硬化。与肝癌发生危险高相关的环境因素包括重度酗酒,致癌物质如黄曲霉毒素和吸烟量大。
肝癌监测推荐意见
40岁以上亚洲男性及50岁以上亚洲女性HBV感染者、肝硬化患者、有HCC家族史的患者、20岁以上非洲HBV感染者、40岁以上ALT持续或间断升高和(或)HBVDNA>2000IU/ml的患者,应接受HCC的监测。
总之,临床上对于肝硬化的患者,除一般检查项目以外,还要常规定期查胃镜、HBVDNA和甲胎蛋白。对于肝硬化患者来说,疾病的治疗不应该是延长患者的寿命,而且应该提高患者的生存质量。肝硬化群体值得我们关注及进一步深入研究。
3超声检查对肝硬化病有效吗
超声检查对肝硬化病有效吗
专家指出,如果b超检查显示肝内回声增粗明显,肝叶比例失调(右叶萎缩、左叶及尾叶增大),实质回声增高、分布不均,可以明显看到肝内管道走形狭窄、扭曲,门静脉和脾静脉内径增宽,则表示发现肝硬化的存在。肝硬化除了做B超,确诊还需要进一步做纤维化四项、病毒学指标检查、肝功能往往受到医疗环境、医疗设备的影响,同时各项指标,各项数值、比例的不同都有其不同的意义,一般的医师并不能完全解读这些检查结果,所以检查肝脏一定要选择正规权威的医院。
超声检查对肝硬化病有效吗?肝病都是可以通过超声对自己的病情进行诊断的,如果发现自己患有肝硬化疾病,就一定要清楚该病症出现之时在自己身体当中的严重程度,更加要清楚的了解是否所有的肝硬化患者都可以通过超声来检查,可见上文内容是可以帮到肝硬化患者的。
4肝硬化的并发症可能导致患者的死亡吗
肝硬化的并发症可能导致患者的死亡吗:
1、肝硬化腹水肝硬化腹水是晚期肝硬化常见的严重并发症之一。肝腹水一般不会导致死亡,但是,如果治疗方法不当或患者生活饮食不加以注意,肝硬化腹水将会反复出现难以根除,从而严重影响晚期肝硬化患者的生活质量。
2、感染由于机体免疫功能减退、脾功能亢进以及门体静脉之间侧支循环的建立,增加了病原微生物侵入体循环的机会,故易并发各种感染,如支气管炎、肺炎、结核性腹膜炎,原发性腹膜炎,胆道感染及革兰阴性杆菌败血症等。原发性腹膜炎是指肝硬化病人腹腔内无脏器穿孔的腹膜急性炎症,发生率占3%~10%。多发生于有大量腹水的病人,多为大肠埃希杆菌引起。常可使原有的腹水等症状加重,给肝硬化治疗带来困难。
3、肝硬化肝性脑病由于大量门体侧支循环和慢性肝功能衰竭所致。以慢性反复发作性木僵与昏迷为突出表现,常有进大量蛋白食物、上消化道出血、感染、放腹水、大量排钾利尿等诱因,肝性脑病常常会导致死亡。
4、肝硬化上消化道出血肝硬化上消化道出血在临床中也比较常见,且有较高的死亡率。加上肝硬化时,肝脏制造凝血因子能力下降,血小板破坏增多,产生出血倾向。由于上述三方面的原因,肝硬化易并发上消化道出血。出血一般来势凶猛,不易止住,应予高度重视,积极抢救。如果肝硬化患者经常呕血,一定要在肝硬化的治疗医院住院治疗。
5看肝硬化医院地址
第一,这一种是首先要了解的,因为这种疾病,我们首先要知道大出血直接导致死亡或经过各种治疗措施仍无效,无法挽救生命。
第二,还有的就是在疾病开始的时候出血经过治疗虽然停止,面对这话总疾病紧随其后会发生腹水、黄疸、肝性脑病、肝功能减退,使肝脏病情进一步加重。同时增加病人的痛苦和经济负担。
第三,根据研究结果,发生出血后一年之内约有30%的病人会再次出血。两到三年之内再出血的发生率更高。反复多次出血的后果可想而知。
因此肝硬化预防出血非常重要。首先从饮食、休息、生活起居做起。忌烟酒、忌辛辣刺激,避免吃坚硬粗糙的食物,蔬菜要切碎制软,不吃带骨刺的食物,以防 食物划破弯曲的静脉丛。少吃产酸产气的食物:如红薯能使胃酸增加,产气食品如萝卜蒜苗等易引起胀气。保持大便通畅,避免用力排便,咳嗽等。劳逸结合、情绪 稳定、注意休息,避免过度劳累。
肝硬化大出血预防重点在出血前干预。当诊断病人有食管、胃静脉严重曲张时,虽然没有发生过出血,也要处理曲张严重的静脉,可以在胃镜下做曲张静脉套扎术,也可做血管硬化治疗。
对于已经发生过严重出血的病人,出血停止后也要积极处理曲张的静脉,可以在内镜下做套扎,硬化,组织胶注射等等,最终要使曲张的静脉彻底消失。不能耐受的病人可以做气管插管后在无痛胃镜下治疗。
看肝硬化医院地址?关于疾病的治疗我们还是有不同的方式的,尤其就是要了解到关于肝硬化疾病的诊治的措施,这一点对于患者而言是很有必要的,尤其患者要在生活中注意饮食习惯,养成良好的睡眠的时间,和积极治疗睡眠的措施。