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肝硬化患者可出现内分泌紊乱

肝硬化是一种常见的慢性病,患者临床表现差异很大,部分患者可出现内分泌紊乱的情况,主要为雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多,是由于肝硬化患者肝功能减退,对内分泌激素灭活作用减弱所致。

目录 肝硬化会有哪些合并感染 肝硬化患者可出现内分泌紊乱 肝硬化晚期死前什么症状 肝硬化患者能活多长时间 肝硬化患者忌吃什么

1肝硬化会有哪些合并感染

  1、肺部感染

  导致肝硬化易合并肺部感染的因素有:肝硬化可出现肺循环结构和功能异常,如肺动-静脉吻合,肺-门静脉分流,肺内分流,低氧血症常造成细胞内低能量状态。这些患者抵抗力甚低,易并发感染;肝硬化失代偿期大量腹水形成后,腹压增加,胸腔容易减少,又可出现支气管受压和肺不张等阻塞性通气障碍,致自豪器官分泌物引流不畅;肝昏迷或鼻饲时口腔及食管、甚至胃内容物易呛入或吸入呼吸道致吸入性肺炎。国内文献报道中肝硬化并发肺部感染约占23%-45。8%。

  2、肠道感染

  肝硬化病人因门静脉高压产生的主要免疫球蛋白iga分泌减少,肠道细菌分布异常及大量繁殖等,为细菌侵入创造良好机会,故肠道感染也常见。

  3、泌尿道感染

  据统计报道,在失代偿期肝硬化病人中约25%有2年以上泌尿系统感染史,而且往往形成感染源,约50%菌血症、20%自发性腹膜炎由尿路感染引起。原发性胆汁性肝硬化患者菌尿症发生率明显增高,机制尚不明。

  4、感染性心内膜炎

  临床表现有发热、心脏扩大、心衰、贫血、白细胞增多,血沉加快,部分有心脏杂音改变,淤点。极少数轻型患者可无任何症状,经尸检才发现。

  5、结核病

  尽管结合在自然人群中发病率有所下竟,但在肝硬化病人中,尤其在酒精性肝硬化者中,发生率相对较高,就诊时常已有结合扩散,药物疗效差,耐药性产生快。一般临床症状不典型,并发结核腹膜炎时应仔细鉴别。

  6、细菌性脑膜炎

  肝病发生细菌性脑膜炎较为罕见。偶有酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化患者发生细菌性脑膜炎的病例。

  7、真菌感染

  在失代偿肝硬化晚期,肝功能衰竭和肝性脑病患者机体免疫功能极度低下或应用大量广谱抗生素造成机体菌群失调时,易合并真菌感染。临床表现不典型。

2肝硬化患者可出现内分泌紊乱

  1、雌激素增多

  雌激素增多时,通过负反馈机制抑制腺垂体的分泌功能,从而影响垂体-性腺轴或垂体-肾上腺皮质轴的功能,导致雄性激素减少,肾上腺糖皮质激素有时亦减少。由于雄激素、雌激素的平衡失调,故男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等表现;女性患者可出现闭经、月经不调、不孕等情况。

  同时,肝硬化患者在面部、颈部、上胸、背部、两肩、上肢等上腔静脉引流区域出现蜘蛛痣和毛细血管扩张,手掌大鱼际肌、小鱼际肌和指端腹侧部斑状发红称为肝掌,一般认为肝掌和蜘蛛痣的出现与雌激素增多有关。当肝功能损害严重时,蜘蛛痣可增多、增大,肝功能好转时可减少、缩小或消失。

  2、肾上腺糖皮质激素

  肾上腺糖皮质激素减少时,患者面部和其他暴露部位可见皮肤色素沉着。

  3、醛固酮和抗利尿激素增多

  醛固酮增多使远端肾小管对钠重吸收增加;抗利尿激素增多使集合管对水分吸收增加,钠、水潴留使尿量减少或浮肿,对腹水的形成和加重其重要促进作用。

3肝硬化晚期死前什么症状

  第一、脂肪的摄入要适量

  肝硬化晚期死前症状早期肝硬化患者对脂肪的摄入没有特殊的要求,但是晚期患者一般就需要控制摄入量了。因为晚期患者胰腺功能不全,胆盐分泌减少使近半数患者出现脂肪泻,对脂肪吸收不良,所以要有所控制。

  第二、碳水化合物供给要充足

  充足的碳水化合物对疾病的治疗有着积极的作用,因为碳水化合物的能使体内充分的贮备肝糖原,防止毒素对肝细胞损害,促进肝细胞的修复和再生,帮助肝功能恢复,所以说晚期肝硬化患者的饮食保健对患者健康的恢复非常重要。

  第三、限制饮食中的水与钠

  在食物的口味上,肝硬化饮食需要注意什么呢?有水肿或轻度腹水的患者应给予低盐饮食,严重水肿时宜用无盐饮食,对各种腌制的酱菜也不要食用。此外患者还要控制水的饮用量,以免加重腹水症状。

  第四、多吃含锌、镁的食物

  肝硬化晚期死前症状因为肝硬化患者血锌水平普遍较低,尿锌排出量增加,肝细胞内含锌量也降低,所以要适当食用瘦猪肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物,为了防止镁离子缺乏,还应多吃绿叶蔬菜、乳制品和谷类等食物。

4肝硬化患者能活多长时间

  一、肝硬化能活多长时间与治疗时机密切相关

  肝硬化早期如果能够得到有效地治疗,多数肝硬化病情可以得到控制和逆转。这类经过及时治疗的病人,其肝脏长久的保持正常功能或正常的代偿功能,可长期带病生存,基本和健康人一样生活工作,而不会影响到寿命。

  肝硬化早期得到控制的患者,肝功能稳定,仍可基本承受工作和生活的能量消耗,从工作能力和强度上说和正常人区别不大。这种状态生活和生命质量良好,如果没有其他意外,活上七八十岁是没有问题的。

  但是,如果肝硬化早期没有发现或疏忽治疗,一旦肝硬化步入了晚期,病人的生存率和生存期将明显缩短。治疗得当大多数人病情可以得到控制,达到病情稳定基本治愈的目的,但是要想恢复成完全像健康人一样是非常困难的。并发症的出现不但降低了生活质量,也使肝硬化晚期患者生命随时受到威胁。尤其是肝硬化晚期上消化道出血和肝性脑病都有较高的死亡率。

  二、肝硬化能活多长时间受治疗手段的影响

  治疗手段是否恰当更对肝硬化能活多久起着决定性的作用。肝硬化早期患者如果想病情得到控制和逆转,前提就是必须选择最佳的治疗方法。切不可盲目的信任小广告和相信一些医疗机构空口做出的治愈保证,以免上当受骗。

  如果治疗方法不当,可能使肝硬化早期患者错失良机,失去肝硬化逆转的机会,甚至使病情加重,花了钱治不好病。治疗方法不当更可能使肝硬化晚期患者并发症不能及时得到控制,不但无法得到缓解,甚至可能危及生命。

5肝硬化患者忌吃什么

  1.忌吃过硬食物

  由于肝硬化时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄。粗糙食物未经细嚼慢咽就吞入胃中,就可能刺破或擦破血管而引起大出血。上消化道出血是肝硬化病人的常见并发症和死亡原因之一,不可大意。

  2.忌酒

  长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。饮酒还会引起上腹不适,食欲减退和蛋白质与维生素B族缺乏。另外酒精对肝细胞有直接毒性作用。

  3.忌食辛辣食物

  肝硬化时,门静脉高压会引起食道下端、胃底和肛门静脉扩张,而且肝硬化常常并发胃粘膜糜烂和溃疡病。病人若再进食辣椒等辛辣食物,会促使胃粘膜充血、蠕动增强,从而诱发上消化道出血,引起肛门灼痛和大便次数增多,加重痔疮,引起肛裂。

  4.忌食盐过量

  肝硬化病人肝脏破坏抗利尿素的功能减弱,因此尿量减少,使盐潴留在体内,加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水。因此,肝硬化病人应严格控制食盐的摄入量。肝硬化无腹水或肝腹水轻微者,每日吃盐不得超过5克;水肿严重者,盐的摄入量不得超过1克。

  5.忌食过多的蛋白质

  肝硬化病人多吃一些蛋白质,不仅能提高血浆蛋白含量,防止或减少肝脏的脂肪浸润,而且还可以促进肝组织恢复和再生。然而,如果一日三餐吃进去的蛋白质总量超过了每天每公斤体重2~3.5克的限度,就会有副作用。过量的蛋白质在体内产生过多的氨,肝脏不能将其转化为无毒物质排出,最终结果是导致肝昏迷。如果已经发生过肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人,更应严格限制蛋白质的摄入量,每天每公斤体重不应超过0.5克。可见,对肝硬化患者,根据病情适当调整蛋白质摄入量有着非常重要的意义。

  6.忌食糖过多

  人们知道,肝炎病人要适当补弃一些糖。但肝硬化病人则不同,由于肝硬化时肝细胞遭到严重破坏,肝脏将单糖合成糖原贮存和将一部分单糖转化为脂肪的功能已显著降低。此时,若病人再长期大量的吃糖,就会出现糖尿并发肝性糖尿病,给肝硬化的治疗增添困难。

标签:内科,消化内科,肝胆疾病,肝硬化,

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