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肝腹水怎么治疗

肝腹水是肝硬化最突出的临床表现;失代偿期患者75%以上有腹水。腹水形成的机制为钠、水的过量潴留,与下列腹腔局部因素和全身因素有关:门静脉压力增高:超过300mmH2O时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔。低白蛋白血症:白蛋低于31g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗。那么肝腹水怎么治疗呢,我们一起来看一下。

目录 肝腹水怎么治疗 肝腹水的发病原因是什么 肝腹水的饮食调养 肝腹水患者大量放腹水的注意事项 肝腹水的危害有哪些呢

1肝腹水怎么治疗

  1.首先是根据病因去进行治疗,考虑到肝腹水是属于病情比较严重的一种疾病,因此患者在进行治疗的过程中,如果可以找到导致自身出现了这种疾病的病因在去进行控制的话,那么在这个时候就可以防止病情变得更加的严重了,比如结核性腹膜炎导致的疾病就去进行抗结合治疗,针对相应的疾病进行相对性的治疗。

  2.其次是基础治疗,这种疾病对于患者的危害是表现在多方面的,一些患者在自身患病之后肝功能可能会有一定的损伤,因此最好还是要去进行基础治疗的,在平时的时候多去进行休息,饮食注意营养的补充,但是也要清淡,平时卧床休息的话,患者的肝脏的负担相对来说会比较小。

  3.最后是饮食治疗,在饮食上的注意事项是可以表现在多方面的,患者一定要注意好才可以,对自身的疾病发展相对来说还是有比较大的意义,以补充碳水化合物为主,蛋白质是其次,而患者对于蛋白质的补充的话,最好也是大量的补充才可以,一天的含量为1.2kg左右,长期摄入。

  当患者患上了这种疾病的时候,一定要去及时的进行治疗,并且自身不要自己随意的去采取一些相应的方法去进行治疗,一定要在医生的指导下寻找最适合自身的方法,并且在进行治疗的过程当中,对于酒精等一些不利于自身肝脏的物质的话,可以不用接触最好不要。

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2肝腹水的发病原因是什么

  肝腹水也是一种常见的肝部疾病,这种疾病虽然不是严重致命的,但是危害性也不小,我们能够看到很多患者们都倍受疾病的困扰。肝腹水如果不及时的进行治疗,就会导致肝癌的出现,还能够危及生命,下面我们就给大家介绍一下。

  肝腹水是肝硬化最突出的临床表现;失代偿期患者75%以上有腹水。腹水形成的机制为钠、水的过量潴留,与下列腹腔局部因素和全身因素有关:

  1、门静脉压力增高:超过300mmH2O时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔。

  2、低白蛋白血症:白蛋低于31g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗。

  3、淋巴液生成过多:肝静脉回流受阻时,血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙,致胆淋巴液生成增多(每日约7-11L,正常为1-3L),超过胸导管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。

  4、继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。

  5、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。

  6、有效循环血容量不足:致交感神经活动增加,前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低,从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。

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3肝腹水的饮食调养

  1.饮食中应含营养丰富的优质蛋白肝炎肝硬化患者,特别是并发肝腹水时,由于腹胀和食欲缺乏,蛋白质摄入量减少;再加上从腹水中损失的蛋白质,使体内蛋白质含量降低,尤其血浆白蛋白降低,而血浆白蛋白降低易导致或加重肝腹水、下肢水肿。适当进食蛋白质(尤其优质蛋白)饮食有利于增加血浆白蛋白,起到减少或预防肝腹水的作用。饮食以选择营养价值高的优质动物蛋白为主,如鱼、瘦肉、乳类等,植物蛋白和豆制品也较好,可按每千克体重给予1.5~2.0克计量。晚期肝硬化患者应根据病情适当调整,如有肝性脑病先兆表现时应限制蛋白质的摄入量,以每天不超过20克为宜,并以植物蛋白为主。

  2.饮食中应有足够的热能成年患者每日需8368千焦(2000千卡)左右的热能,再根据体重及有无发热等情况作适当的调整。饮食中糖类要占每日总热能的70%左右(约400克主食),以米面为主食,脂肪摄入不宜太多,每H不超过20克为宜。

  3.补充维生素和微量元素饮食中应有丰富的维生素和微量元素,以补充因腹水而丢失的部分。这主要靠新鲜蔬菜和水果来补充。

4肝腹水患者大量放腹水的注意事项

  1、肝腹水患者进行腹腔穿刺前常规应排尿,以防误伤膀胱,行穿刺时可发生穿刺部位或腹腔内大出血,应避开血管走行区域。

  2、在穿刺或放腹水过程中应掌握好放液速度,以免引起心慌、呼吸困难、心率增快等症状,若患者精神紧张可少量使用镇静剂,如仍无效果,应及时停止腹腔放液。

  3、单次放液量一般不超过3000ml,过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。

  4、大量腹水的病人在穿刺放腹水后要卧床休息24小时,不宜立即下床活动,以免引起会阴、阴囊部水肿与穿刺伤口处漏液。

  5、患者如出现腹水外溢,应立即更换敷料或应用腹带加压包扎,并保持穿刺部位向上平卧10分钟,不宜在漏出部位放置造瘘袋收集腹水,以免发生感染。

  6、穿刺后腹腔内血肿可能延迟数天后发生,并且常常由于腹腔内压力快速降低,导致腹腔侧支循环高压膨胀继而破裂。

5肝腹水的危害有哪些呢

  严格来说,肝腹水是肝硬化的并发症之一,并不是一种病,而是一种症状,一种比较严重的症状。那么,肝腹水的危害有哪些呢?

  由于腹腔内积液,有利于细菌生长,特别是进行腹腔穿刺活放腹水时,更易引起继发感染,可引起继发性或原发性腹膜炎。

  由于血液浓缩,血流缓慢,血液凝集性增高,可促进DIC形成。

  由于腹腔大量积液,使腹压增高,一方面压迫腹腔血管,特别是静脉,是静脉塌陷,血液回流障碍,引起静脉淤血,造成淤血性缺氧,使肠道蠕动功能降低,可引起严重腹胀、便秘、胃酸分泌减少,并有利于细菌繁殖,和氨的产生于吸收,加重氨中毒。

  肝腹水形成后由于液体大量渗入腹腔,使血液浓缩,有效循环血容量减少,血液黏制度增大,血流缓慢,可引起低血压或休克,是肝脏血流量减少,加剧肝脏缺血缺氧,加剧肝细胞坏死。

标签:内科,消化内科,肝胆疾病,肝硬化,

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