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室壁瘤

室壁瘤实质不是真性的肿瘤,而是心脏局部由于缺血坏死后形成的局部膨出的结果,其壁比正常的心肌层要薄,所以容易破裂,形成心脏破裂,造成严重的后果;其次也是可以造成心脏运动不协调的,影响心脏搏动的。另外,室壁瘤的局部通常也是栓子的好发部位,运动到别处容易造成栓塞的。室壁瘤是怎么引起的?室壁瘤患者有哪些表现?引起来看下。

目录 室壁瘤是怎么引起的 室壁瘤患者有哪些表现 如何护理室壁瘤患者 室壁瘤是不是都需要手术 哪些情况下室壁瘤需要手术切除

1室壁瘤是怎么引起的

  按病理解剖分:

  (1)真性室壁瘤,急性心肌梗死时,梗死心肌组织坏死、室壁变薄、收缩力丧失,心肌在愈合过程中被结缔组织替代,形成薄弱的瘢痕区,心脏收缩时此区呈反向运动,膨出呈袋状、囊状或不规则状,腔内无肌小梁,与周围正常心肌组织界限清楚。在心脏收缩与舒张期均见膨出,则称解剖性真性室壁瘤;如梗死区心肌不是完全性坏死,愈合过程中仅局限性纤维化,与周围正常心肌组织界限不清,腔内可见肌小梁结构,这种膨出只在收缩期出现,则称功能性真性室壁瘤。

  (2)假性室壁瘤,心肌梗死急性期,室壁破裂,破口周围由血栓堵塞或粘连,瘤壁由心包膜组成,假性室壁瘤与真性室壁瘤的本质区别是心脏已破裂。

  按病程分型:真性室壁瘤又分为急性和慢性。

  (1)急性室壁瘤多在心肌梗死急性期形成。常在心肌梗死发病后24小时内形成,易发生心脏破裂。

  (2)慢性室壁瘤指在心肌梗死愈合过程中,梗死区逐渐被结缔组织替代,形成纤维瘢痕组织。多数学者认为,心肌梗死发生15天后的室壁瘤慢性室壁瘤,也有把真性室壁瘤分为急性室壁瘤和陈旧性室壁瘤,并认为后者是由于急性室壁瘤随炎症的修复而瘢痕化形成的。

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2室壁瘤患者有哪些表现

  1、室壁瘤的症状表现中血栓栓塞也是十分常见的。其可引起脑卒中、再发心肌梗死以及脏器的缺血症状,故在房颤和大室壁瘤患者中如果发现附壁血栓那就一定要引起重视,需要长期的抗凝治疗和超声随访。

  的进行治疗,下面我来给大家介绍一下室壁瘤的症状都有哪些。

  2、室壁瘤一般会发生在左心室,其症状比较常见的就是以心绞痛为主。由于室壁瘤的本身有可能会增加心肌的耗氧,使氧供减少,所以会引起心绞痛的发生。另外室壁瘤的患者合并三支病变占到60%以上,所以心绞痛的存在更是普遍的。

  3、呼吸困难也多有表现,但是这种症状会和很多的疾病相似。大多都是在舒张功能和收缩功能受损时,所引起的一种心衰表现,所以一定要引起大家的注意。

  4、在室壁瘤的症状表现中心律失常也是一个主要的症状。其会引起心悸,晕厥,猝死、心绞痛加重和呼吸困难等症状,严重的有可能会发生致命性心律失常。

3如何护理室壁瘤患者

  治疗是必须的,不管是中医治疗还是西医治疗,对于室壁瘤都是有很好的疗效,外科手术切除室壁瘤是最积极有效的治疗措施,但是同时它的风险也是很大的,而中医采用辩证诊治的方法针对对室壁瘤,需要长期治疗,更加患者的情况对症下药。

  室壁瘤害性强不易快速治好的疾病,所以护理是必不可需的,建议患者在饮食上做到,不要过多地吃咸和辣等重口味食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物。不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋,发霉的食品等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。

  适当的运动,可以增加免疫能力,强身健体,所以建议患者每天最好坚持不短于30分钟的活动,可一次性完成或分3次进行,每次10分钟,可进行跳绳、舞蹈、骑车、步行等。

  除了以上的几点,患者还要养成良好的生活习惯,避免抽烟喝酒;避免熬夜;保持良好的心态;避免劳累;有适当的体育锻炼情况。

4室壁瘤是不是都需要手术

  室壁瘤是指心肌梗死后产生的严重并发症。心肌梗死后,局部心肌坏死,水肿,并最终由瘢痕代替心肌,瘢痕化的心肌没有收缩功能,其它正常心肌收缩时,这部分瘢痕化心肌会向外凸出,象个“瘤”,所以叫做室壁瘤。

  室壁瘤的危害主要有三方面,第一,室壁瘤局部的血流不正常,局部心内膜不正常,会在局部形成血栓,如果血栓脱落,会造成周围血管栓塞症状,如脑梗塞等;第二,大的室壁瘤在周围正常心肌收缩时,局部向外膨出,影响心脏向主动脉的射血,会降低心脏功能,严重者可产生心衰的症状;第三,室壁瘤局部由于瘢痕形成,会影响心脏电活动,有的病人会出现严重的恶性心律失常。

  对室壁瘤的治疗而言,关键看室壁瘤所造成上述症状的严重程度,如果由于室壁瘤的存在所致的心衰,而其它部位心脏收缩功能还好,需要手术,如果患者同时合并血栓或心律失常,可以在切除室壁瘤的同时取出血栓及做心律失常的外科治疗。如果患者单纯存在血栓,可以选择抗凝治疗,单纯心律失常,可以通过药物或介入等微创的方法治疗。

  对室壁瘤的手术时机一般选择在心肌梗死4周后手术,此时室壁瘤的界限清楚,手术确实。

5哪些情况下室壁瘤需要手术切除

  一些患者在发生心梗后一段时间,发现心室有室壁瘤形成。那么在哪些情况下室壁瘤需要进行手术切除呢?一般认为有以下情况需要考虑作手术:

  1. 室壁瘤较大,矛盾运动,造成心脏收缩功能受到显著影响。

  2. 室壁瘤有破裂倾向或本身即为包裹性破裂。

  3. 室壁瘤内有血栓形成。

  4. 反复恶性心律失常,考虑为室壁瘤内心肌内膜纤维化所形成异常电活动病灶所导致。

  5. 室壁瘤有逐步扩大趋势。

  6. 同期需行冠状动脉搭桥手术或其他心脏手术。

标签:内科,心血管内科,心血管疾病,

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