脑血管病患者因为脑-心综合征或心脏本身就有疾病，可有心脏功能和血管功能的改变：传导阻滞 如P-R间期延长，结性心律或房室分离，心律失常 房性或室性期前收缩，缺血性改变 S-T段延长，下降，T波改变，其他 假性心肌梗死的心电图改变等。那么脑出血的护理要注意的问题，我们一起来看一下。
目录
1脑出血的治疗
治疗原则：第一步保持安静，密切观察生命体征，确保生命体征平稳;控制高血压;保护气道和保持气道畅通(最好的办法是尽早气管插管)。第二步是评估神经功能缺失的严重程度、出血部位、出血原因，进行头部CT扫描，完善临床资料。第三步是控制增加出血的高危因素。
1.一般治疗
患者卧床，保持安静。重症需严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物;必要时吸氧，保持动脉血氧饱和度在90%以上;如缺氧难以纠正或出现呼吸衰竭，可用呼吸机辅助呼吸。并发消化道出血者宜禁食24～48小时之后再放置胃管。
2.控制出血
(1)对抗抗凝药物引起的出血：若患者因服用华法林而导致脑出血，可首选肌注或静脉注射维生素K1，剂量为10~40 mg，以纠正增高的INR。可配合用新鲜冰冻血清来及时、快速地对抗凝血功能异常，常用剂量为15~20 ml/kg。若为肝素引起的脑出血，用硫酸鱼精蛋白对抗肝素的抗凝作用，以纠正APTT。鱼精蛋白用量要综合考虑肝素的用量和给药时间：肝素100 U，用药0 h硫酸鱼精蛋白1.0～1.5 mg;30~60 min硫酸鱼精蛋白0.5～0-75 mg;60~120 min硫酸鱼精蛋白0.375~0.5 mg;大于120 min硫酸鱼精蛋白0.25～0.375 mg。鱼精蛋白有严重的副反应，包括高血压、心动过缓和过敏反应，尤其在快速给药时更容易出现。鱼精蛋白用量超过100 mg时，反而会出现抗凝作用，甚至引起出血。溶栓治疗导致的脑出血，目前尚无理想的治疗措施。
(2)超早期止血治疗：血肿体积、脑室内出血和意识水平下降是脑出血预后较差的三个一敢共识的指标。其中，血肿体积是能够独立预测脑出血后30 d死亡率的最有用指标。脑出血发生后数小时内出血仍可继续，因此超早期止血治疗十分必要。止血剂的治疗选择：新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物浓缩剂、Ⅸ因子浓缩剂等替代治疗常用于有凝血障碍(如服用华法林)的脑出血患者，但对凝血功能正常的患者不会增强其止血功能。冷沉淀物特别适用于低纤维蛋白原血症患者，以增强其止血功能。双醋酸去氨加压素、精氨酸血管加压素适用于原发性或获得性血小板疾病患者。对于正常凝血功能的脑出血患者可予立止血(reptilase)、抗纤溶性氧基酸(如6一氧基己酸、止血环酸)及抑肽酶等。
2脑出血的护理要注意的问题
1 不能进食者给予鼻饲，发病1～2 h内禁食。
(1)急性期患者给予低脂、高蛋白、高维生素、高热量饮食。
(2)限制钠盐摄入(少于3 g/d)，钠盐过多储留会加重脑水肿。
(3)食物温度适宜，对于尚能进食者，喂水或食不宜过急，遇呕吐或返呛时应暂停片刻，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。
(4)昏迷不能进食者鼻饲流质，4～5次/d，每次200～300 ml，如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等。定时回抽胃液，观察有无上消化道出血，保持口腔清洁。
2 急性期应绝对卧床休息4～6周，不宜长途运送及过多搬动，翻身应保护头部，动作轻柔，以免加重出血，抬高床头15～30度，促进脑部血液回流，减轻脑水肿。生命体征平稳后开始被动运动训练，从床上到床边到下床活动，循序渐进，时间由5～10 min开始，渐至每次30～45 min，如无不适可2～3次/d，失语者进行语言康复训练。
3 严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识等变化。根据病情进行脑科监护，直至病情稳定为止。若血压升高，脉搏减慢甚至呕吐，则为颅压升高表现，密切注意神志、瞳孔变化，立即报告医生，进行脱水、降颅压处理，防止脑疝发生。
4 保持床单位干燥整洁，保持皮肤卫生，尤应注意眼角膜、外阴及臀部清洁，每日用温水擦拭，每2h翻身拍背1次，按摩骨突及受压处，预防褥疮。
5 神志不清、躁动及合并精神症状者加护栏、适当约束，防止跌伤，必要时给予少量镇静剂。
6 舌根后坠明显时，取侧卧位;及时清除气管内分泌物，合并呼吸节律或深度改变时，做好气管插管或气管切开的准备，确保呼吸道通畅。
3脑出血病因详细解析
(一)常见致病疾病
1.高血压 原发性或继发性高血压均可导致脑出血，约半数脑出血由高血压所致。老年人高血压是脑出血的最主要病因。对于65岁以上的老年人，抗高血压治疗可使脑出血的危险降低46%。长期高血压可引起脑内小动脉病变，如动脉壁纤维素样坏死、脂质透明变性和微动脉瘤形成，当血压骤然升高时，血液自血管壁渗出或动脉瘤直接破裂，血液进入脑组织形成血肿。另外，高血压可引起小血管痉挛，导致远端缺氧和坏死、血栓形成，斑点状出血及脑水肿，出血可融合成片状，这可能是高血压脑病引起出血的机制。解剖因素在高血压性脑出血中也起作用：脑动脉壁较其他器官的动脉薄弱;随年龄增长，深穿支动脉变得弯曲，呈螺旋状，易受高血压的冲击，成为脑出血的好发部位，尤其是豆纹动脉。
2.脑淀粉样血管病(CAA) CAA是一种不伴全身血管淀粉样变的脑血管病，脑出血是CAA最常伴随的表现。淀粉样物质沉积在大脑皮质、软脑膜小或中动脉的中层和外膜，损害血管，引起基膜变厚、血管腔狭窄、内弹力膜破碎，导致纤维素样坏死和微动脉瘤形成，易于出血。估计大于60岁的脑出血病人中，15%由CAA引起，大于70岁的脑叶出血50%由CAA引起，在伴有阿尔茨海默病和Down综合征的老年人中，CAA引起的脑出血更常见。(Moyamoya)、夹层动脉瘤等引起血管破裂出血。
3.动脉瘤 占颅内出血的16%～19%，主要是高血压引起的微动脉瘤。
4.其他原发性或继发性颅内转移性肿瘤均可引起颅内出血，占2%～6%。。白血病多见，再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、血友病、溶血性贫血和血小板减少等也可引起出血。脑静脉血栓形成也可引起颅内出血。大量饮酒通过损害凝血系统和脑血管的完整性增加脑出血的危险，在其他病理因素相似的情况下，中量与大量饮酒者发生脑出血的危险性分别增加2倍和2.4倍，少量饮酒是否有保护作用仍无定论。
(二)病理生理
颅内出血较常发生的部位有基底核区(40%～50%)、脑叶(20%～50%)、丘脑(10%～15%)、脑桥(5%～12%)、小脑(5%～10%)和脑干其他部位(1%～5%)，可破入脑室。有些患者可有脑动脉粥样硬化表现和深穿支动脉粟粒状动脉瘤。
4脑出血的危害都有哪些
脑出血，俗称为脑溢血，是“脑中风”的其中一种，生活中比较常见，常发病于中老年人。主要的病因是高血压、颅内血管畸形等。下面我们来看看脑出血的危害都有哪些?
眼底检查可见视网膜动脉硬化，视网膜出血，偶见视乳头水肿;
多数脑出血病人脑膜刺激呈阳性;
肢体偏瘫，偏身感觉障碍，同向偏盲。出血量大或出血靠近丘脑者常有高热，瞳孔小，昏迷及颞叶勾回疝表现;
短时间内出现头痛，呕吐，偏身无力或/和麻木，口角歪斜，讲话不清，嗜睡，烦躁，甚至不省人事，这在脑出血的症状中是比较严重的;
脑出血的症状还表现在发病初期多有血压升高，心率快，呼吸急促，不同程度的意识障碍;
桥脑出血：交叉性瘫痪，即出血侧面神经和外展神经麻痹，对侧肢体瘫痪;交叉性感觉障碍，即病源侧面部感觉障碍和对侧肢体的感觉障碍，双眼向患侧凝视;重症者双瞳孔缩小，昏迷，去脑强直或四肢瘫痪，高热，中枢性呼吸困难等;
5脑出血病人的饮食安排
1、优质蛋白食物
血管的坚韧与否和我们日常的饮食有着密切的关系，在研究中发现，只要在平时的饮食中多吃些富含有蛋白质的食物，就能够有效的起到坚韧血管的作用。如果长期蛋白质食物摄取不足的话就会因此而导致颅内微动脉瘤破裂出血，因此营养学家建议心脑血管疾病的患者，在平时应该适量的多吃些富含有蛋白质的食物，以此来促进血管壁的坚韧。
生活中富含有蛋白质的食物有很多，比如像鸡蛋、牛奶、牛肉等食物，这些食物都能为我们提供丰富的蛋白质。但是在吃蛋白质的时候要特别的注意，那就是尽量的不要过量的吃鸡蛋，因为蛋黄中含有大量的胆固醇，过量摄取很有可能会导致血管堵塞。
2、高钾食物
对于脑出血患者，在平时生活中还应该多吃些富含有钾的食物，尤其是一些高钾的食物更应该尽量的多吃。含钾的食物有很多，而在新鲜的蔬菜以及水果中钾的含量更为丰富，有研究发现多吃一些含钾的食物能有效降低发生脑出血的几率。这是由于钾能够有效的调整整细胞内钠和钾的比例，通过适当的调整可有效的减少体内钠水潴留的作用，从而起到预防脑出血的功效。
我们生活中含钾的食物不但非常丰富而且还非常的常见，比如像菠菜，番茄，青蒜，大葱，土豆及香蕉等，这些食物中的钾含量不仅非常的丰富，同时还含有其他丰富的营养物质，因此患者在平时生活中应该适量多吃。
3、类黄酮与番茄红素食物
很多老年人之所以会患有动脉粥样硬化等病症，多半是因为体内“坏”胆固醇的含量过高所导致，这个时候只需要降低即低密度脂蛋白就可以帮助患者有效预防动脉粥样硬化的形成。因此在日常生活中专家建议老年人患者，不妨多吃些富含有类黄酮与番茄红素的食物，这两种物质能够有效的能捕捉氧自由基从而阻遏低密度脂蛋白氧化，从而对血管狭窄和血凝块堵塞脑血管起到很好的预防作用。
富含有类黄酮与番茄红素的食物在日常生活中非常的常见，比如像洋葱，香菜，胡萝卜，南瓜，草霉，苹果，红葡萄，番茄，西瓜等食物，这些食物中所含有的营养物质都能够有效的预防脑出血以及各种脑出血后遗症。因此在脑出血病人的饮食中，这些食物都是必不可少的。