尿路感染是指病原微生物侵入泌尿道引起肾盂肾炎、膀胧炎或尿道炎，在不易定位时统称尿路感染。本症为儿科较常见的疾病，在泌尿系统疾病住院病儿中居第三位。婴幼儿时期泌尿道症状可不明显，易致漏诊;4岁以下患儿，尤其当伴有膀胧输尿管反流者可致肾脏瘫痕形成;在有反流肾病者5%～10%可发展为高血压病，故应引起临床重视。新生儿期男孩发病率高于女婴，1岁后女孩多见。
目录
1小孩尿路感染了以后怎么办
小儿尿路感染根据部位不同可分为上尿路感染和下尿路感染，如果不彻底治疗容易反复发作，给患者的生活和工作造成许多不便。小儿尿路感染的治疗主要是抗感染治疗，针对不同的病情和感染的部位不同采用相应的治疗方法。
首先是一般治疗。在发病的急性期患儿要卧床休息，多喝水，进食易消化、含足够热能和蛋白质的食物。
其次是抗感染治疗。要选用敏感的抗生素治疗，并且针对病情选用对肾毒性小和副作用少的抗生素。包括以下几个方面：
(1)药物的选择：细菌性尿感根据尿感的定位诊断及病原选药： ①上尿路感染选用血和肾浓度高的药物，下尿路感染选用尿浓度高的药物。 ②根据检查的病原菌及其药物敏感试验选药。 ③尽可能用低毒的药物。婴幼儿应采取积极有效的治疗，如伴有呕吐、神萎者，建议静脉用药。头孢类抗生素，特别是第二、三代头孢菌素，有较好的效果，因氨苄西林(氨苄青霉素)耐药菌株有增多趋势，已有被阿莫西林/克拉维酸钾(安美汀)替代趋势。氨基糖苷类静脉滴注要慎用，时间不可长。喹诺酮类药物抗菌作用较强，但7岁以下小儿慎用。磺胺甲噁唑(smz)、呋喃妥因(呋喃坦啶)适用于下尿路感染的治疗，一般用药5～7天。对真菌引起的尿路感染可用抗真菌药。
(2)治疗疗程：由于儿童膀胱炎和肾盂肾炎临床上不易区分，新生儿和小婴儿尿路感染合并畸形的比例较高，短程疗法，包括单剂量疗法和3天疗法，在儿童中均不宜推广。采用短程疗法的急性尿路感染儿童，其复发率和重新感染的机会均大于2周左右的常规疗法。只有年龄大于5岁，尿路没有畸形，才考虑采用短程疗法。急性初次上尿路感染经有效抗菌治疗，多于2～3天热渐降，尿常规迅速恢复正常，常规疗程为2周。对治疗恢复不顺利者应根据尿培养及药敏试验及时更换抗生素，疗程需4～6周。初次尿感痊愈后第1，2，3，6，12个月应随访中段尿培养及菌落计数至少1年。
(3)复发患者的治疗：急性尿路感染经合理抗菌治疗，多数于数天内症状消失、治愈，但有50%的患儿可有复发，多在治疗后1个月内出现。常见的原因有： ①抗菌药物选择不当：包括未选用针对致病菌敏感的药物和仅选用了肾组织内浓度低的药物，因而达不到有效的杀菌目的。 ②出现了耐药菌株：这在初次感染的病人很少见，如初次治疗后72h症状和菌尿未消失，应及时按药敏结果更换抗生素。 ③l-型细菌：占肾盂肾炎复发的20%，根据其仅能在肾髓质高渗条件下生存，可通过多饮水来降低肾髓质渗透压破坏其生存环境，同时选用红霉素和氯霉素等抑制蛋白质合成的药物重新治疗。 ④尿路结石：尿路结石的存在可为细菌提供有效的庇护所，逃脱抗菌药物的杀灭作用而得以幸存，常在治疗中止后，成为复发的病因。 ⑤病原菌：除大肠埃希杆菌外，变形杆菌是最常见的致病菌。在1岁以上的男童，初次感染的致病菌也以变形杆菌为主，对这些病人应按药敏选用抗生素，剂量要大，疗程要长，至少在6周以上;如菌尿持续存在或经2次6周以上治疗仍频繁复发，则要选用长程低剂量抑菌疗法，以每晚睡前一次顿服为宜，剂量为常规治疗量的1/3～1/4，药物可选用磺胺甲噁唑(smz)+甲氧苄啶(tmp)、阿莫西林、头孢氨苄或呋喃妥因(呋喃坦啶)等，或两种交替使用，以防产生耐药菌株。应持续1年或更长时间。再感染多发生在初次治疗后1个月以上，常见于女童，占再发性尿路感染的80%。再感染均为不同菌株或同一菌株不同血清型的大肠杆菌所引起，常合并有尿路梗阻和膀胱输尿管反流等尿路畸形。再感染的病人，应首先采用10～14天的常规治疗，如症状和菌尿消失，继之以小剂量抗生素预防重新感染，可供选择的药物有磺胺甲噁唑(smz)+甲氧苄啶(tmp)、呋喃妥因(呋喃坦啶)、阿莫西林或头孢氨苄等，剂量为常规治疗量的1/4～1/5。如10～14天的常规治疗无效，应延长疗程至6周，有效者继续以小剂量抗生素预防，无效者或当时有效但随后再感染频发，宜选用长程低剂量抑菌疗法，方法同上，疗程至少1年以上，如确诊有尿路畸形，则需用至畸形被矫正或膀胱输尿管反流自行中止后1年为止。
2小孩尿路感染要做哪些检查
(一)病史及体格检查
患儿症状及体征因感染部位(上或下泌尿道)年龄及急慢性感染而异。新生儿、婴幼儿以全身症状为主，而泌尿系局部症状可不明显。
新生儿期大多由血行感染所致，常伴败血症或为败血症一部分。表现为全身症状重，如发热、不吃奶、苍白、呕吐、腹泻、体重不增，还有时腹胀、黄疸。部分患儿可有惊厥、嗜睡、易激惹表现。婴幼儿则全身症状明显，发热、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、精神不振等，泌尿系症状常表现为尿频、顽固性尿布疹、排尿时哭叫。
年长儿除全身症状外，局部症状明显。尿频、尿急、尿痛、排尿困难，有时出现遗尿。肾盂肾炎患儿可有发热、寒战、腰痛、肾区叩痛，偶或有一过性血尿者。
慢性者多系合并泌尿系梗阻者，病程常长于6 个月。症状轻重不等，一般有反复发热、腰酸、乏力、消瘦、生长迟缓、贫血等。少数可发生高血压，甚至肾功能减退。此类患儿查体时应特别注意腹部触诊，检查肾区、输尿管、膀胱区有无肿块，排尿前后肿块有无变化，有无包茎。尿道口及其周围有无炎症。并注意男孩排尿情况(如排尿用力、尿线中断或滴出等)，慢性者应测量血压。
(二)实验室检查
1.尿常规检查 清洁中段尿，离心镜检，沉渣中白细胞>5个/高倍视野，偶见成堆。但应注意尿ph影响尿中白细胞计数，碱性尿中白细胞可被破坏，在变形杆菌感染时因可分解尿素产氨，使尿呈碱性，故尿中白细胞不多。此外可有少量尿蛋白，偶见血尿。
2.尿培养及菌落计数 由于健康人前尿道存有少量细菌，故以清洁中段尿培养，细菌数>105/ml为有意义菌尿，此可确诊尿路感染;当< 103/ml时为尿标本细菌污染。细菌计数低，但多次培养均为同一菌种时也有诊断价值。婴幼儿耻骨上膀胱穿刺培养阳性，尤其是细菌计数>103/ml, 更有诊断意义，应注意已用过或正应用抗菌药物、尿液稀释，或尿液过酸过碱性均影响培养结果。尿培养同时应作药物敏感试验。
3.尿涂片检菌 新鲜尿一滴滴于玻片上，干后革兰染色，油镜下每视野见到1个细菌，提示培养计数>105/ml，也有诊断意义。
4.根据临床表现和尿培养虽可诊断尿路感染，但临床上有时需进一步区分上尿路感染(肾盂肾炎)或下尿路感染(膀胧炎、尿道炎)，以确定治疗方案及判断预后。
3尿路感染吃什么好
尿路感染患者饮食宜清淡，避免吃辛辣刺激食物，少饮酒。平时可吃一些苦瓜、绿豆、冬瓜等清热解毒的食物，对预防和治疗尿路感染起到一定的辅助作用。以下介绍几款尿路感染的食疗方。
1、芹菜红枣汤
芹菜250克左右，红枣100克，洗净同放锅内，加适量水煮汤饮服。有降压利尿，和中养血作用。适用于高血压、小便刺痛等症。芹菜味甘辛，性凉，对尿道感染、肝炎、高血压等有辅助治疗作用。
2、鲫鱼赤小豆汤
鲫鱼1条约250克，去鳞、内脏，加赤小豆50克、水500毫升，煮沸后入姜、葱、盐、米酒适量，再文火煮一小时左右。鲫鱼味甘，性平温。有除湿利水、和中补虚功效。赤小豆性平，有利水消医学，教育网收集整理肿、利湿等功效，另外，药理证明赤小豆有抑菌作用。
3、车前草煲猪小肚
每次用鲜车前草60～90克，猪小肚约200克，切块煮汤，用食盐少许调味，饮汤食猪小肚。功能利湿清热、利尿通淋。可用于辅助治疗膀胱炎及尿道炎。车前草味甘、性寒，功效与车前子相似，能利水、清热。猪小肚味甘咸、性平，有利小便、健脾胃功效，可减轻车前草之寒凉削伐之性。
4、冬瓜汤
制作：将冬瓜煮熟，连汤服食，1日3～5次。
功效：清热利尿。
主治：尿路感染、热淋、血淋。
2、发灰藕汁
配制：藕汁调发灰，每服发灰(头发烧成灰，或用血余炭)6克，连服3次。
功效：止血清热。
主治：尿路感染以血尿为主症者，血淋。
4尿路感染日常注意事项
尿路感染是由细菌直接侵袭所引起的。在日常生活中该怎么预防尿路感染呢?
1、坚持大量饮水
肾脏排泄的尿液，对膀胱和尿道起着冲洗作用，有利于细菌的排出。坚持每天大量饮水，2～3小时排尿一次，能避免细菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的发病率，这是预防尿路感染最实用有效的方法。
2、保持阴部清洁卫生
外阴部潮湿、分泌物较多，是细菌最容易生长繁殖的部位。而细菌是引起尿路感染最常见的病原体。因此，保持外阴部清洁卫生是预防尿路感染最有效的方法之一。
女性阴部及尿道口寄居着大量细菌，是发生尿路感染的先决条件。因此，要经常注意阴部的清洁，要勤洗澡，勤换内裤，在新婚、月经、妊娠和产褥期，尤其应该注意。
3、加强饮食调养
身体虚弱、抗病能力低下，常成为尿路感染反复发作、迁延不愈的病理基础。因此，需在给予药物治疗的同时，加强饮食调养。
在缓解期宜多吃滋补益肾的食物，如瘦肉、鱼虾、木耳等，以增强体质，提高机体免疫力。在发作期以清淡易消化而富含营养的食物为主，多饮淡茶水或白开水，吃一些益气解毒利尿之品，如绿豆汤、冬瓜汤、梨等;要少食菠菜，因为菠菜中含有较多的草酸，草酸与钙结合可生成难溶的草酸钙，在慢性尿路感染病人容易形成结石。
此外还要注意忌酒戒烟，不食辛辣刺激之物，如辣椒、蒜、香料等。
4、重视身心的调节
现代医学模式已经从传统的生物医学模式向社会心理医学模式转变，心理治疗逐步为大家所重视。
尿路感染的原因较为复杂，其中情绪波动，如生气、悲伤、急躁均可诱发或加重尿路感染。
5、避免使用尿路感染器械和插管
尿路器械容易把尿道远端的细菌带入膀胱和上尿路，尿路插管后易发生持续性菌尿，因此，应尽量避免使用。在必须使用时，要严格消毒，在尿路器械使用48小时后，宜作尿培养，以观察是否发生尿路感染。
用尿路器械检查之前，已经有细菌尿的病人，宜先控制感染。有些患者当时虽无细菌尿，但以前曾有反复发作的尿路感染史或有尿路异常，在尿路检查或前后48小时宜服用抗菌素以预防感染。
5尿路感染会出现并发症吗
1.肾乳头坏死：肾乳头坏死可波及整个锥体，由乳头尖端至肾皮质和髓质交界处，有大块坏死组织脱落，小块组织可从尿中排出，大块组织阻塞尿路。因此肾盂肾炎合并肾乳头坏死时，除肾盂肾炎症状加重外，还可出现肾绞痛、血尿、高热、肾功能迅速变坏，并可并发革兰氏阴性杆菌败血症。
2.肾周围炎和肾周围脓肿：肾包膜与肾周围筋膜之间的脂肪组织发生感染性炎症称为肾周围炎，如果发生脓肿则称为肾周围脓肿。本病多由肾盂肾炎直接扩展而来(90%)，小部分(10%)是血源性感染。本病起病隐袭，数周后出现明显临床症状，病人除肾盂肾炎症状加重外，常出现单侧明显腰痛和压痛，个别病人可在腹部触到肿块3.感染性肾结石：感染性肾结石由感染而成，是一种特殊类型的结石，约占肾结石的15%～20%，其主要成分是磷酸镁铵和磷酸磷灰石。感染性肾结石治疗困难，复发率高，如不妥善处理，则会使肾盂肾炎变为慢性，甚至导致肾功能衰竭。
4.革兰氏阴性杆菌败血症：革兰氏阴性杆菌败血症中，由尿路感染引起者占55%。主要表现，起病时大多数病人可有寒战、高热、全身出冷汗，另一些病人仅有轻度全身不适和中等度发热。稍后病势可变得凶险，病人血压很快下降，甚至可发生明显的休克，伴有心、脑、肾缺血的临床表现，如少尿、氮质血症、酸中毒及循环衰竭等