心肌缺血发病相关的血管因素

心肌缺血的基本病因是冠状动脉动力性或阻力性因素引起的冠状动脉狭窄或闭塞性病变。心脏在基础状态下氧的摄取率大约已占冠状动脉血流输送量的75%，当心肌耗氧量增加时，只能通过增加冠状动脉血流来满足氧耗需求，当各种原因导致冠状动脉管腔出现长期的严重狭窄，引起局部血流明显减少，会引起心肌缺血。下面为大家介绍一下心肌缺血发病相关的血管因素。

目录 心肌缺血的常见危险因素 心肌缺血发病相关的血管因素 心肌缺血中医治疗方法介绍 患有心肌缺血不治疗会死么 心肌缺血最常见的症状有哪些

1心肌缺血的常见危险因素

　　高血压

　　无论是收缩压或舒张压的增高都会增加心肌缺血发病的危险。统计结果显示，高血压患者心肌缺血的患病率比正常血压高4倍。血压升高是心肌缺血的独立危险因素。血压升高所致动脉粥样硬化所引起的危害，最常见者为冠状动脉硬化，脑动脉粥样硬化和间歇跛行。

　　高血脂

　　血脂异常能引起心脏和大血管硬化性心脏病，其中血清总胆固醇水平和心肌缺血关系密切。胆固醇值超过5.7mmol/L时，心肌缺血的危险因素随胆固醇浓度的升高而增加。

　　糖尿病

　　葡萄糖耐量不良是导致动脉粥样硬化，尤其是心肌缺血的一个独立的强的易患因子。糖尿病是女性心肌缺血和冠心病的独立的危险因素。

　　其他因素

　　血中同型半胱胺酸水平增高微量元素缺乏，凝血因子异常，如纤维蛋白原凝血因子Ⅶ和PAI-I抗原活性升高等是心肌缺血的危险因素;摄入高动物脂肪和高胆固醇与心肌缺血的发病成正相关;吸烟与心肌缺血发病明显有关，吸烟者患心肌缺血的可能性比不吸烟者大70%或更多。

2心肌缺血发病相关的血管因素

　　动脉粥样硬化

　　是心肌缺血的常见病因。心肌缺血患者往往有多支冠状动脉发生显著性粥样硬化性狭窄，由于多支冠状动脉严重狭窄引起较大范围心肌发生长期灌注不足，缺血心肌变性、坏死，心肌纤维化，心室壁被大片瘢痕组织代替，心室肥厚、扩大鶒心肌收缩力减退和心室顺应性下降，导致心肌缺血。

　　血栓形成

　　近年来的研究肯定了冠状动脉急性血栓堵塞是导致心肌缺血的重要原因，在动脉粥样硬化斑块的基础上，血栓急性形成，约3/4有破溃或出血。临床研究发现，急性心肌梗死患者所有血栓均堵塞在冠状动脉大分支近端，贯通性梗死累积范围更广，左心衰竭或心源性休克并发症多见。

　　血管炎

　　多种风湿性疾病可以累积冠状动脉发生冠状动脉炎，经反复炎性活动、修复机化可引起冠状动脉管腔狭窄，导致心肌缺血。如系统性红斑狼疮类风湿性关节炎、结节性多动脉炎、病毒性冠状动脉炎等。

3心肌缺血中医治疗方法介绍

　　通心络

　　由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等组成。有增加冠脉流量 ,改善心肌缺血 ,调节血脂 ,降低血黏度 ,抑制血小板聚集 ,并有改善血管内皮细胞功能等作用。

　　复方丹参片

　　由丹参、三七、冰片等组成。有扩张冠状动脉、增加冠脉流量、抑制血小板聚集、保护缺血心肌和改善微循环等作用。有片剂和滴丸两种。适用于心绞痛急性发作 ,也用于预防心绞痛发作。

　　麝香保心丸

　　由麝香、苏合香酯、牛黄、肉桂、蟾酥、冰片、人参提取物等组成。具有抑制血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的上升 ,减轻血管内皮细胞损害 ,抑制动脉内膜增生 ,改善心肌缺血等作用 ,起效迅速 ,适用于心绞痛急性发作 ,或用于预防或减轻心绞痛发作。

　　心可舒

　　由丹参、葛根、三七、木香、山楂等组成。有改善心肌缺血和微循环、增强心肌收缩、改善心室舒张功能等作用。适用于气滞血瘀型胸痹病人。

　　冠脉宁

　　由丹参、当归、红花、血竭、鸡血藤、延胡索、桃仁、何首乌、黄精等组成。有增加冠脉流量 ,改善心肌缺血、抑制血小板聚集 ,降低血黏度等作用。适用于气滞血瘀型胸痹患者。孕妇忌用。

4患有心肌缺血不治疗会死么

　　心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心肌供氧减少，能量代谢不正常，不能维持心脏正常工作的一种病理状态。冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄或闭塞可导致心肌缺血缺氧，是引起心肌缺血最主要、最常见的病因，所以冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。心肌缺血严重危害中老年的健康，近年来随着生活水平的提高，冠状动脉粥样硬化呈现年轻化的趋势，一些20-30岁的年轻人也出现心肌缺血的表现。

　　心肌缺血的治疗方法

　　心肌缺血的西医治疗原则

　　由于心肌缺血有发生心肌梗塞和猝死的危险，因此发现心肌缺血时，要及早治疗。积极预防动脉粥样硬化的发生，如已发生，应积极治疗，防治病变发展并争取逆转。已发生并发症者，应及时治疗，防治恶化，延长患者寿命。

　　心肌缺血的药物治疗

　　治疗心肌缺血的西药可以分为七大类，总结为ABCDENT方案：

　　A. 抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)防治血栓形成，预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞;

　　B. β-受体阻断剂(如美托洛尔或其缓释片)，减慢心率减少心肌的秏氧，预防猝死;

　　C. 钙离子拮抗剂;

　　D. 他汀类药物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等)降低血浆中的胆固醇，稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓;

　　E. RAS系统阻断剂(如贝那普利和缬沙坦等)预防心室重构，改善心功能等;

　　N 硝酸脂类药物(如单硝酸异山梨脂)：扩张冠状动脉，增加心肌供血;

　　T. 溶栓药物 溶解急性形成的血栓，用于急性心肌梗死。

　　心肌缺血的介入治疗

　　冠状动脉介入治疗即经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，是冠状动脉疾病检查及治疗的微创方法。具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点。适用于症状发作典型或不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者，可行冠脉造影检查明确冠脉情况，必要时行支架置入术。

　　手术治疗

　　冠状动脉旁路移植术，俗称冠脉搭桥术，英文缩写CABG，是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法，复杂多支血管病变、无保护左主干病变者可选择。

　　关于心肌缺血的一些有效治疗措施问题都会得到讲述到这里，出现了心肌缺血这样的严重疾病很容易产生并发症，给患者带去更多的危害，所以有必要了解他的这些治疗方法，患病的时候科学正确的采取治疗措施，争取能够早日得到康复。

5心肌缺血最常见的症状有哪些

　　1、虽然心绞痛是缺血性心肌病患者常见的临床症状之一，但是心绞痛并不是心肌缺血患者必备的症状，有些患者可出现无症状性(无痛性)心肌缺血，并且没有心绞痛或心肌梗死的表现。

　　2、临床上，大约72%-92%的心肌缺血患者有过心绞痛发作症状，也有报告显示曾有1/3～1/2的心肌梗死患者被漏诊。

　　3、反复频繁发生的无症状性心肌缺血或心肌梗死可以逐渐引起充血型缺血性心肌病。没有出现心绞痛的患者可能是因为其痛阈较高(如糖尿病患者)，缺乏心绞痛这一具有保护意义的报警系统。

　　4、在这类患者中，无症状性心肌缺血持续存在，对心肌的损害也同时持续存在，直到出现充血型心力衰竭症状。

　　5、有学者认为无症状性心肌缺血的危害性和有心绞痛症状的心肌缺血相同。有心绞痛的患者其症状可能随着充血性心力衰竭的逐渐恶化，而逐渐减轻甚至消失心绞痛发作，仅表现为胸闷、眩晕、乏力或呼吸困难等症状。

　　其实疲劳感疲乏也是心肌缺血的表现形式。患者多表现为无任何原因可解释的疲倦，精力不足，在活动后甚至连伸直身子的力气都没有，这也是心肌缺血的常见症状表现之一。

温馨提示：
少量多餐，切忌暴饮暴食，晚餐也不宜吃得过饱，否则易诱发急性心肌梗塞。