血栓性脉管炎

血栓性脉管炎主要表现为患者的手指或脚趾出现红紫、麻木、冷痛症状，后期会出现溃烂和坏死的现象，严重者会导致手脚残癈。主要由于患者元气不足，气血不能达于血管末梢，使手指或脚趾得不到营养而逐渐坏死。那么为什么有血栓性脉管炎呢?下面就告诉大家吧。

目录 血栓性脉管炎疾病护理 血栓性脉管炎临床表现 为什么有血栓性脉管炎 血栓性脉管炎的中医治疗 血栓性脉管炎的治疗建议

1血栓性脉管炎疾病护理

　　1、止痛：疼痛是患者最痛苦的症状，当患者有溃疡、坏疽或并发感染时，疼痛更为剧烈，可适当给予止痛剂，但要预防止痛药的成瘾性。

　　2、禁烟：绝对禁烟，消除烟碱对血管的收缩作用，但可饮少量酒，促进血管扩张。

　　3、保护患肢：避免寒冷潮湿、外伤等因素，保持被褥清洁、平整、干燥，定期消毒更换，肢端坏疽应保持干燥，以免创面继发细菌感染。对溃疡面用油纱布换药，忌用刺激性强的外用药。

　　4、患肢锻炼：患者取平卧位，抬高患肢约45度，保持2～3分钟，然后将患肢沿床边下垂3～5分钟，再放平患肢2～3分钟，同时进行踝部和足趾的活动，每日锻炼数次，每次5～6回，以便更好地恢复患肢机能。

　　5、激素紊乱血栓闭塞性脉管炎患者绝大多数为男性(80～90%)，而且都在青壮年时期发病。有人认为，前列腺功能紊乱或前列腺液丢失过多，可使体内具有扩张血管和抑制血小板聚集作用的前列腺素减少，并有可能使周围血管舒缩功能紊乱、血栓形成从而导致本病。

　　6、遗传 血栓闭塞性脉管炎患者中1～5%有家族史。不少学者发现人类白细胞抗原(HLA)的某些特殊位点与血栓闭塞性脉管炎的发病有关。日本学者发现血栓闭塞性脉管炎的HLA-J-1-1阳性率为46%，而正常人仅18%。另有报道，血栓闭塞性脉管炎患者的HLA-BW54、HLA-BW52和HLA-A阳性率增高。其中HLA-J和HLA-BW54均受遗传因子支配。

　　7、节制性生活 临床与实验研究均证明，脉管炎与性激素紊乱有关，其中与前列腺素E1有更密切的关系。临床上因性生活不节制而复发的例子屡见不鲜，所以脉管炎患者应节制房事。根据自己的身体状况，每周最多1-2次。如同房后有下腹坠胀或次晨精神困乏无力，则为应节制的范围。更重要的是环境应温暖，舒适，决不可在阴冷的环境甚至非室内进行，这样即使是健康人也是危险的。

2血栓性脉管炎临床表现

　　本病主要表现为肢体缺血，以及因缺血所致的游走性静脉炎，缺血性神经性病变和继发感染。病程演变可分为三期。

　　一期：局部缺血期

　　(1)间歇性跛行：患肢发凉，麻木或足底发紧感。当行走一定距离时，小腿或足底出现抽痛或胀痛，休息可缓解。随着病情发展，间歇性跛行症状加重。

　　(2)游走性血栓静脉炎：患肢浅静脉呈红色条索，数周后可消退。一段时间后又可在不同或同一部位出现，伴有疼痛和触痛。

　　(3)足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失。

　　二期：营养障碍期

　　(1)静息痛：休息状态患肢仍疼痛不可忍耐，尤以夜间为甚，疼痛呻吟不止，彻夜不眠。

　　(2)肢体营养障碍：皮肤干燥变薄，汗毛脱落，小腿肌肉萎缩，皮肤发冷，肤色苍白或潮红，动脉搏动消失。

　　三期：组织坏死期

　　(1)具有工、Ⅱ期症状。

　　(2)肢端发生溃疡或坏疽：初期为干性坏疽，常先在一个或两个趾端或趾甲旁出现干枯发黑，逐渐累及整个足趾，脱落后常形成难愈的溃疡。如继发感染，干性坏疽可转为湿性坏疽。

3为什么有血栓性脉管炎

　　血栓闭塞行脉管炎的病因至今尚不清楚，一般认为与下列因素有关： (一)吸烟综合国内外资料，血栓闭塞性脉管炎患者中吸烟者占60～95%。临床观察发现，戒烟能使血栓闭塞性脉管炎患者病情缓解，再度吸烟又可使病情恶化。Erb等在鼠的动物实验中发现，烟草浸出液能引起血管病变。Harkavy等用烟草浸出液作皮内试验发现，血栓闭塞性脉管炎患者阳性率达78～87%，而正常人仅为16～46%。但吸烟者中发生血栓闭塞性脉管炎毕竟还是少数，部分血栓闭塞性脉管炎患者亦无吸烟史。因此，吸烟可能是血栓闭塞性脉管炎发病的一个重要因素，但不是唯一的病因。

　　(二)寒冷、潮湿、外伤中国血栓性脉管炎的发病率以比较寒冷的北方为高。流行病学调查发现，80%的血栓闭塞性脉管炎患者发病前有受寒和受潮史;部分患者有外伤史。可能这些因素引起血管痉挛和血管内皮损伤，并导致血管炎症和血栓闭塞。

　　(三)感染、营养不良临床观察发现，许多血栓性脉管炎患者有反复的霉菌感染史。Thompson发现血栓闭塞性脉管炎患者的皮肤毛菌素试验阳性率为80%，而对照组仅20%。Craven认为，人体对霉菌的免疫反应，诱发血液纤维蛋白原增高和高凝状态可能与血栓闭塞性脉管炎的发病有关。

　　许多国家的学者发现，血栓闭塞性脉管炎在经济收入和生活水平低下的人群中多见。Hill等分析了印尼的血栓闭塞性脉管炎后发现，大多数患者的饮食中缺乏蛋白质，尤其是必需氨基酸。还有人在作大白鼠试验时发现，饮食中缺乏VitB1和VitC可诱发大白鼠的血管炎。因此，蛋白质、维生素B1和维生素C缺乏可能与本病有关。

　　(四)激素紊乱血栓性脉管炎患者绝大多数为男性(80～90%)，而且都在青壮年时期发病。有人认为，前列腺功能紊乱或前列腺液丢失过多，可使体内具有扩张血管和抑制血小板聚集作用的前列腺素减少，并有可能使周围血管舒缩功能紊乱、血栓形成从而导致本病。

　　(五)遗传血栓性脉管炎患者中1～5%有家族史。不少学者发现人类白细胞抗原(HLA)的某些特殊位点与血栓闭塞性脉管炎的发病有关。日本学者发现血栓闭塞性脉管炎的HLA-J-1-1阳性率为46%，而正常人仅18%。另有报道，血栓闭塞性脉管炎患者的HLA-BW54、HLA-BW52和HLA-A阳性率增高。其中HLA-J和HLA-BW54均受遗传因子支配。

　　(六)血管神经调节障碍植物神经系统对内源性或外源性刺激的调节功能紊乱，可使血管容易处于痉挛状态。长期血管痉挛可使管壁受损、肥厚，容易形成血栓导致血管闭塞。

　　(七)自身免疫功能紊乱近10余年，自身免疫因素在血栓闭塞性脉管炎发病中所起的作用日益受到重视。Gulati等发现血栓闭塞性脉管炎患者血清中ⅠgG、IgA、和ⅠgM明显增加，而补体CH50和C3则减少，并在患者的血清和病变的血管中发现抗动脉抗体和对动脉有强烈亲合力的免疫复合物。Smoler等在20例血栓闭塞性脉管炎中发现7例存在胶原抗体，而对照组无1例存在胶原抗体。Bollinger等和Berlit等则分别在血栓闭塞性脉管炎中发现弹性蛋白抗体。Gulati等认为，吸烟等因素可改变血管抗原性，产生自身抗动脉抗体。由此形成的免疫复合物沉积于患者的血管导致血管炎症反应和血栓形成。

4血栓性脉管炎的中医治疗

　　血栓性脉管炎主要表现为患者的手指或脚趾出现红紫、麻木、冷痛症状，後期会出现溃烂和坏死的现象，严重者会导致手脚残癈。主要由於患者元气不足，气血不能 达於血管末梢，使手指或脚趾得不到营养而逐渐坏死。西医认为血液循环的力量是靠心脏博动产生的压力，其实不完全是这样，当人的心脏坏死而突然停止跳动时， 人体仍然有一定的门脉血压，这就是未衰的元气的力量。

　　脉管炎患者心脏搏动的速度不会比正常人慢多少，甚至会很快，但力量会很小，就像水泵由於供电不足而不能达到额定的功率一样，同样的道理，由於元气不足，心 脏搏动必然无力，所以血液就不能通达於血管末稍，反之，也能够说明不是心脏虚弱的问题，而是元气虚弱的问题。患者的心脏没有太大的毛病。但在冬天却会手脚 冰冷，这就说明是由於元气虚弱，气血就不能达於四肢，必须服用袪寒补阳的药物，使气血能够通达於四肢，就可以很快将四肢冰冷的疾病治愈，治疗原则宜通经活 血、袪寒止痛，增强气化功能。用药可以当归四逆汤，当归补血汤为主，後期辅以附子理中汤收功，效果非常好。

5血栓性脉管炎的治疗建议

　　治疗建议

　　建议中医治疗，应在有经验的医师的辨证指导下治疗，可供选择的中成药有：

　　(1)属阳虚寒凝型的，宜温阳通脉，祛寒止痛。可服阳和丸、软皮丸、右归丸等。

　　(2)属气滞血瘀型的，宜活血化瘀，通络止痛。可服血府逐瘀丸、复春片、毛冬青片、活血化瘀丸等。

　　(3)属热毒蕴结型的，宜清热解毒，化瘀通络。可服清血内消丸、大败毒膏、毛冬青片等。

　　(4)属气血两虚型的，宜补气养血，活血通络。可服十全大补膏、人参养荣丸、通塞脉片等。

　　注意事项

　　1、避免寒冷刺激。冬季宜穿长筒棉套，使患肢保暖。穿着宽大舒适的鞋袜，避免因局部磨擦、挤压而引起外伤。

　　2、注意卫生，患肢常用温水或肥皂清洗。经常修剪趾(指)甲，积于趾间的污垢，尤要去除。

　　3、除有严重组织坏死、剧烈疼痛的病人外，均应下床活动，以不感疲劳为宜。节制性生活。

　　4、饮食宜清淡而富有营养，多进瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜、水果等。可选用一些温性食物，如牛肉、羊肉、鸡肉等，有利于温通经络。还可选食山楂、马兰头、柿、油菜、芹菜等扩张血管的食品和绿豆、海带、淡菜、荞麦面等能软化血管的食品。忌食生冷的食物，禁食辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。有吸烟习惯的患者必须戒烟。

　　5、保持心情愉快，情绪乐观，增强战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗，避免精神刺激和忧愁思虑。

温馨提示：
忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。