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动脉闭塞的康复护理

患者最好要对动脉闭塞的康复期指导有一定的了解,护理方面要多加重视和注意,切实的做到每一项,患者在积极的进行中医治疗外,适当的参与一定的运动锻炼,会使患肢的血液循环有所改善,从而使自己的身体恢复的更加快。那么,动脉闭塞的康复护理?

目录 动脉闭塞的治疗主要有哪几种方法 动脉闭塞的康复护理 动脉闭塞是怎么回事 动脉闭塞的危害有哪些 动脉闭塞为什么会致死

1动脉闭塞的治疗主要有哪几种方法

  一、西医治疗动脉闭塞:

  1、全血粘度低切值指标(低切值低于10)可作为判断预后的参考指标:血液流变学检测中全血粘度低切值反应红细胞的聚集性,低切越高,提示红细胞聚集性越高。有研究表明,动脉闭塞坏死期患者低切值越低,预后越好,考虑与红细胞聚集性低,改善了组织缺血缺氧相关。低切值低于7,则预后最佳;低切值低于10,预后较好,可建议动脉闭塞坏死期药物保守治疗。

  2、肱踝指数(ABI值>0.3)可作为判断预后的参考指标:肱踝指数(ABI)为踝部动脉收缩压和双侧肱动脉收缩压的值之比。有研究显示缺血性坏疽等指标ABI值>0.3者,治疗动脉闭塞效果较佳,可考虑保守治疗。ABI值<0.3者,药物保守治疗效果较差。

  3、C-反应蛋白、纤维蛋白原不能作为判断预后的参考指标:C-反应蛋白(CRp)是最敏感、非特异性的炎症指标,炎症反应参与了动脉闭塞的形成。CRp可反映炎症及动脉闭塞病变程度,与斑块的不稳定性有关。纤维蛋白原使体内的重要凝血因子,血浆纤维蛋白原浓度增高,会导致血液粘稠度增加,血小板聚集性增强,动脉血栓发生率增加,促进动脉粥样斑块的发生。有研究结果显示,动脉硬化闭塞症坏死期的C-反应蛋白、纤维蛋白原均显著增高,提示动脉闭塞坏死期处于斑块形成过程中,组织缺血、缺氧形成坏疽,与疗效及预后无关,故不能作为判断预后的参考指标。

  二、中医中药治疗动脉闭塞:

  中医中药是治疗动脉闭塞疾病的一大特色,经过多年临床研究,针对动脉闭塞病人晚期的剧烈疼痛、不能平卧、每天只能坐到天亮,每分钟、每小时都在痛苦中煎熬,常迅速消耗、直至衰竭的特点,选用中药,经反复研究、组方、精心加工而成纯中药制剂“六味通脉胶囊”、“还生”系列中药,能较快改善患肢缺血状态、迅速缓解动脉闭塞患者的患肢疼痛,并能增强局部抗缺氧坏死的能力,给广大动脉闭塞患者带来了希望。另外,介入治疗的作用越来越受到重视,它创伤小、能起到与手术相似的效果,如“球囊导管扩张”、“置入支架”、“斑块消融”等,对局限性动脉闭塞病变有很好的疗效。

2动脉闭塞的康复护理

  (一)术前护理

  1.心理护理

  由于肢端疼痛和坏死使病人产生痛苦和抑郁心理,医护人员应关心体贴病人,讲解疾病有关知识,改变病人认知,使其情绪稳定,主动配合治疗和护理。

  2.患肢护理

  主要原则是改善下肢血液循环。注意肢体保暖,勿使肢体暴露于寒冷环境中,以免血管收缩。保暖可促进血管扩张,但应避免用热水袋、热垫或热水给患肢直接加温,因热疗使组织需氧量增加,将加重肢体病变程度。取合适体位,病人睡觉或休息时取头高脚低位,使血液容易灌流至下肢。告知病人避免长时间维持同一姿势(站或坐)不变,以免影响血液循环。坐时应避免将一腿搁在另一腿膝盖上,防止动、静脉受压,阻碍血流。保持足部清洁干燥,每天用温水洗脚,告诉病人先用手试水温,勿用足趾试水温,以免烫伤。皮肤瘙痒时,可涂拭止痒药膏,但应避免用手抓痒,以免造成开放性伤口和继发感染。如有皮肤溃疡或坏死,保持溃疡部位的清洁、避免受压及刺激;加强创面换药,可选用敏感的抗生素湿敷,并遵医嘱应用抗感染药物。

  3.疼痛护理

  早期轻症病人可用血管扩张剂、中医中药治疗等。对疼痛剧烈的中、晚期病人常需使用麻醉性镇痛药。若疼痛难以缓解,可用连续硬膜外阻滞方法止痛。

  4.功能锻炼

  鼓励病人每天步行,指导病人进行Buerger运动,促进侧支循环的建立,以疼痛的出现作为活动量的指标。

  5.术前准备

  告之病人绝对戒烟及其危害性,指导病人戒烟,余按血管外科术前常规护理。

  (二)术后护理

  1.执行全麻或硬膜外麻醉术后护理常规。

  2.体位,取相应体位,患肢自然平放,避免关节过屈使人工血管扭曲。动脉血管重建术后应卧床制动2周。自体血管移植者若愈合较好,卧床制动时间可适当缩短。

  3.病情观察

  (1)监测血压、脉搏及血氧饱和度,记录24小时尿量,维持体内体液平衡。

  (2)观察切口渗血情况:出血是术后早期最常见的并发症,观察腹股沟及耻骨上区是否肿胀、淤斑、疼痛、发热。若人工血管隧道出血,可造成阴囊血肿,若发现应及时报告医生处理。

  (3)观察术后肢体肿胀情况:慢性缺血的肢体在血运重建以后,常出现肢体肿胀。主要原因是组织间液增多以及淋巴回流受阻。术后抬高患肢及给病人穿中等压力的弹力袜,一般肢体肿胀可在几周内消失。

  (4)观察患肢远端的皮肤温度、色泽、感觉和脉搏强度以判断血管通畅度:可抬高并保暖患肢,避免肢体暴露于寒冷环境中,以免血管收缩,同时可减轻因绷带包扎过紧引起的患肢肿胀。若动脉重建术后出现肢体肿胀、剧烈疼痛、麻木、皮肤颜色发紫、皮温降低,应考虑重建部位的血管发生痉挛或继发性血栓、栓塞形成,及时报告医生,协助处理或做好再次手术的准备工作。

  4.药物护理:行人工血管旁路术后主要应用抗凝药物,防止血栓形成做好抗凝护理。

  5.引流管护理:观察引流液的量、颜色及性状,保持引流管通畅,维持有效引流。

  6.饮食护理:麻醉清醒后进食低脂饮食,多进食新鲜蔬菜水果富含纤维素食物,防止便秘。

  7.功能锻炼:卧床制动病人,鼓励其在床上作足背伸屈活动,以利小腿深静脉血液回流。

3动脉闭塞是怎么回事

  动脉硬化性闭塞症的病因尚不清楚,但流行病学研究发现的易患因素包括糖尿病、吸烟、高血压、脂质代谢紊乱、血浆纤维蛋白原升高等。

  糖尿病是公认的最重要的易患因素,且病变发展快,容易出现肢体坏疽。烟草中的尼古丁和其他有害成分会损害血管内膜,影响前列腺素代谢、脂质代谢,影响血液黏滞度、血小板功能、凝血系统功能等,并易促使血管收缩,诱发动脉硬化性闭塞症的形成。

  研究发现几种易患因素的共同作用,可使本病发病机会增加,如单独吸烟的相对危险性是2.3,吸烟加上糖尿病的相对危险性上升至3.3,再加上高血压相对危险性达6.3。

4动脉闭塞的危害有哪些

  一、动脉硬化性闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部表现,是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变,使血管壁变硬、缩小、失去弹性,从而继发血栓形成,致使远端血流量进行性减少或中断。是中老年常见的一种下肢血管疾病。动脉硬化的病程比较长,反复发作。

  二、动脉硬化早期常以慢性肢体缺血的症状出现:如劳累后下肢困重,不适,发凉,怕冷,小腿麻木,或足部由多汗到变为无汗,出现“间歇性跛行”,也就是由于下肢动脉狭窄或闭塞引起下肢供血不足,病人在行走一段路后出现小腿乏力,肌肉酸胀疼痛,经休息后血供恢复,疼痛消失,继续行走相同距离后又会出现同样的情形。

  三、随着疾病的进展,缺血症状进一步加重,患者休息时也疼痛,晚间与寒冷更使疼痛加剧,患者往往整夜抱膝而坐,难以入睡,需大量止痛药甚至麻醉药才能缓解;同时有皮肤粗糙,汗毛脱落,趾(指)甲增厚,趾(指)脂肪垫萎缩,肌肉萎缩;足部皮肤呈明显苍白或紫红色,趾端发绀,并出现瘀点瘀斑。当组织缺血严重到组织不能获得维持活力所必需的氧含量时,就会导致干性坏疽,干性坏疽继发感染后转化为湿性坏疽,久不愈合,反反复复,有可能面临截肢的危险。

5动脉闭塞为什么会致死

  1、治疗太晚,辗转到有经验的周围血管专科时已失去最佳的治疗动脉硬化闭塞症的机会;

  2、动脉硬化闭塞症的治疗难度大,特别是晚期病人,国内外还没有100%的治愈率,所以早期治疗动脉硬化闭塞症非常重要;

  3、因动脉硬化闭塞症的并发症严重发生生命危险;

  4、因动脉硬化闭塞症的治疗时间长,有的病人“见异思迁”不能坚持治疗;

  5、不能按医生的要求调护:如有的病人仍大量吸烟,有的病人自己按摩患肢造成大面积坏死、有的病人用热水洗脚造成患足大面积坏死等,所以,及时正规的治疗、认真正规的调护也是非常重要的。

标签:外科,普外科,血管外科,动脉硬化闭塞症,

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