男性乳腺癌是少见的恶性肿瘤,占男性全部癌肿的0.2%——1.5%,占乳腺癌的1%左右。从理论上说,乳癌的发生是由于乳房细胞内出现恶性肿瘤组织。男性也具备乳腺组织,所以同样也可能导致乳癌。只是由于生理结构的差异,女性罹患乳癌的几率远远大于男性。详细的让我们一起来看看下面的介绍吧。
目录
1男性乳腺癌的病因
1.家族性
在国内外对男性乳腺癌报道中,有相当比例的病例家族中,或有女性乳腺癌的家族史,或家族中有患其他肿瘤病例存在。提示男性乳腺癌的发生有一定的家族性。
2.内源性
雌激素增多与女性乳腺癌相比男性乳房无生理活动,缺乏卵巢激素的过度刺激,但发病者多有男性乳房发育、内分泌异常和肝功能损害等。
3.性染色体异常
另外有研究表明,发病患者中有的睾丸小,曲细精管纤维化和玻璃样变。尿内垂体促性腺激素增多和性染色体异常称为Klinefelter综合征。在此情况下,其乳腺癌发病率较正常男子高20倍。
4.其他
放射性物质接触、乳腺局部损伤、临床治疗应用雌性激素等,也可诱发乳腺癌。
2七尺男儿还会患乳腺癌
男性乳腺癌是少见的恶性肿瘤,占男性全部癌肿的0.2%~1.5%,占乳腺癌的1%左右。从理论上说,乳癌的发生是由于乳房细胞内出现恶性肿瘤组织。男性也具备乳腺组织,所以同样也可能导致乳癌。只是由于生理结构的差异,女性罹患乳癌的几率远远大于男性。
男性乳腺癌患者具有年龄较高、病程长、预后差的特点。但如早期发现,及时治疗,治疗预后与女性趋于相同。影响男性乳腺癌预后的因素,主要是病理类型、分期、治疗方法及就诊时有无淋巴结转移。多数报道认为,治疗后总的5年生存率比较,男性5年、10年生存率均略低于女性。
如果您是男性,并且有这些症状,当心是乳腺癌的征兆:
1.无痛性肿块
肿块一般位于乳晕下方,正好是男性乳腺组织集中的地方,肿块生长比较快,肿块边界常常不清晰。
2.胸部皮肤改变
男性乳腺癌患者胸部皮肤或胸肌有粘连现象。
3.乳头异常
20%的男性乳腺癌患者有乳头内陷、结痂和回缩现象。
4.乳头溢液
乳头溢液更容易发生在男性乳腺癌患者身上,而不被引起重视。
5.淋巴结
很多初诊的男性乳腺癌患者都可以检测到腋下淋巴结的存在。
3男人也会得乳腺癌要注意预防
乳腺癌中1%为男人
正常男性的乳房发育程度很低,所以常常被遗忘,男人们几乎从来不会想到自己的乳房还会出问题。其实,乳房作为一个位于体表的器官,男性也应对其重视才是。对于他们来说,乳房也可能是个“事故多发地”。
事实上,科学家早就将男性乳腺癌纳入医学研究的领域。美国癌症协会网站最新公布的数据显示,目前男性乳腺癌的发病数量,在所有男性癌症中占0.22%。因为目前对男性乳腺癌的研究不如对女性乳腺癌研究得充分,因此专家认为这应该不是一个小数字,而且可能有更多的患者被漏检,不在统计数据之内。男性患者约占乳腺癌患者的1%。
据了解,目前国内临床男性患者约占乳腺癌患者的1%,大多为中老年人。
有乳腺就可能有乳癌
从理论上说,乳癌的发生是由于乳房细胞内出现恶性的肿瘤组织,男性也具有乳腺组织,所以同样也可能导致乳癌。只是由于生理结构的差异,导致荷尔蒙的水平不一样,所以女性罹患乳癌的几率会大于男性。
对于女性来说,乳腺肿瘤算不上是什么新鲜事,但对于男性来说,由于平时很少关注,因此就显得更危险。
据悉,由于男性乳房没有小叶及腺泡的发育,因此乳房比女性要小得多,又因为男性的乳腺组织较薄弱,一旦发生乳腺肿瘤,很容易向外四周扩散,无需太长时间就能够蔓延到乳房的皮肤和肌肉组织,这就是为什么男性乳腺癌患者往往在初次就诊时病期就已经较晚的原因之一。
家族女性有乳腺癌会遗传男性
“只要家族中有女性乳腺癌患者,这个家庭中有血缘关系的男性成员很可能也会有遗传基因。这个结论已经被肯定了。”苏逢锡表示。他说,遗传因素是男性乳腺癌发生的重要原因之一,但更多的诱发因素还是来自于后天。
如同其他癌症的诱发因素一样,强辐射也是其中重要的一种,当一个男性的胸部受到大量的辐射时或者胸部长期暴晒于阳光紫外线下,就可能会诱发乳腺癌的发生。
男性比女性更危险
对于女性乳癌早期患者来说,虽然肿块很小,难以发现,但如果利用乳房x射线照片检查,就能很快发现,这在女性的例常体检中是非常有效和普遍的,但男性却很少采取这种很普遍的检查方式,这也是男性乳腺肿瘤经常被忽视的原因。
危险症状有哪些?
正因为男性的乳房小,所以当男性的乳房出现小的异物时,是很容易被觉察的,所以相对于女性来说,只要平时多注意,男性的乳房发现病变时更容易提早发现问题。当男性乳房出现以下情况时,应该尽快去医院进行进一步检查。
1、结块和肿胀感。男性乳腺癌的主要症状是乳房内肿块常发生在乳晕周围,质地较硬,边界不清,表面往往不光滑,活动度较差。
2、乳房皮肤凹陷,乳头内陷,偶尔伴有乳头溢血。疼痛有时候会不很明显,但如果发现乳头出现回缩,且累及皮肤,都应该提高警惕。
男性如何预防乳癌
平时注意保持乳房的清洁卫生,养成乳房自查的好习惯。
随时留意乳房出现的各种变化。如出现局部疼痛和压痛现象,发现边界不清的无痛性肿块,乳头向内凹陷,或有分泌物时,应立即到医院进行相关咨询与检查。
相对于女性,男性更喜欢服用滋补营养品,而大多数滋补品含有激素成分,要慎重选用。
4男性乳腺癌的早期症状
1、无痛性肿块
肿块一般位于乳晕下方,正好是男性乳腺组织集中的地方,肿块生长比较快,肿块边界常常不清晰。
2、胸部皮肤改变
男性乳腺癌患者胸部皮肤或胸肌有粘连现象。
3、乳头异常
20%的男性乳腺癌患者有乳头内陷、结痂和回缩现象。
4、乳头溢液
乳头溢液更容易发生在男性乳腺癌患者身上,而不被引起重视。
5、淋巴结
很多初诊的男性乳腺癌患者都可以检测到腋下淋巴结的存在。
5男性乳腺癌的详细治疗
(一)手术治疗
(1)对于未侵犯胸肌的患者应首选改良根治术。有报道认为,经典根治术损伤大,并发症多;且与改良根治术患者预后相同,不宜首选。
(2)对于侵犯胸肌的患者,手术方式以根治术或扩大根治术为主。因为位于乳晕区的肿瘤极易转移至内乳区及腋窝淋巴结;因此,如果不具备放疗设备及存在放疗禁忌证的话。扩大根治术有较大指征。如果具备上述设备,可考虑行根治术,术后追加放疗,但慎选乳腺癌改良根治术;更不宜选用小于单纯乳房切除术的术式。
(二)放射治疗
男性乳腺癌因其乳房的特点及乳头,乳晕下有丰富的淋巴管网,其肿块较小时即可发生内乳区或腋下淋巴结转移;因此,如已做根治术,对证实腋窝淋巴结有转移者,应给予乳内区及锁骨上、下区照射;腋窝淋巴结无转移者,一般只照射乳内区,对行单纯乳腺肿块切除术后的病人除照射其腋窝、锁骨上下和乳内区外,还加照射胸壁区。放射治疗采用60钴和高能X线机,靶区剂量在5500~6000CGy/5~6周为宜。研究资料也显示,Ⅱb期和Ⅲ期乳腺癌患者根治性手术后追加放射治疗可以明显降低局部的复发率。
(三)化学药物治疗
晚期男性乳腺癌对全身化疗的有效率与女性乳腺癌基本相同,主要化学药物为:环磷酰胺(C)、氨甲喋呤(M)、5-氟脲嘧啶(F)、长春新碱(V)、表阿霉素、卡铂等、Kraybill等认为晚期男性乳腺癌的多种化疗方案中以CTX+pred方案疗效最佳。
(四)内分泌治疗
主要应用于晚期或复发的男性乳腺癌病人,包括①手术内分泌治疗;②药物内分泌治疗;③单纯性激素治疗3种。
1.手术内分泌治疗
男性乳腺癌的内分泌依赖性较女性强,患者行睾丸切除术后的有效率和有效持续时间是女性患者行卵巢切除术后的2倍。如再次复发,行肾上腺或脑垂体切除亦有较高的缓解率。
1)双侧睾丸切除术:1942年Farrout等首次报道晚期男性乳腺癌患者行双侧睾丸切除术取得显著疗效。之后,陆续有许多报道表明。双侧睾九切除术的有效率达50%~60%。然而,Willian等发现,雌激素受体水平与睾丸切除术后症状缓解率之间似无明显关系,因此,ER受体情况并不能作为睾丸切除术的指征。
2)双侧肾上腺切除术:1952年Hnggins和Bergenstal等首次将肾上腺切除术应用于晚期男性乳腺癌的患者,取得显著疗效。以后,许多学者对此进行相继报道,并且此法被椎广应用,其疗效已公认。1984年Patel行双侧肾上腺切除术+睾丸切除术,缓解率达80%,缓解期为4~30个月。究其原理,认为:双侧肾上腺切除术+睾丸切除术可消除肾上腺雄激素的产生,切断了体内雄激素和雌激素的主要外周来源。因此,肾上腺切除术可作为睾丸切除术后治疗失败的二线内分泌疗法。
3)垂体切除术;1955年Luft首次将垂体切除术应用于晚期男性乳腺癌治疗取得一定疗效,但因手术难度大、副作用大,且因手术不能完全切除垂体或类垂体组织而常常导致治疗失败,因此,此手术绝少使用。
2.药物内分泌治疗
虽然手术内分泌治疗男性乳腺癌具有一定的疗效,但这种手术疗法常给病人带来许多终生难以消除的副作用,近年来已被三苯氧胺(tamoxifen简称TAM)和氨基导眠能(AG)所替代。TAM有强力抗雌激素作用,它通过与靶细胞胞质雌激素受体竞争性结合,阻断雌激素效应而发挥抗肿瘤效应。Morgan等人首次应用三苯氧胺治疗男性乳腺癌病人(1978年),取得显著疗效。TAM尤其适用于ER阳性的病人,它无毒副作用,不影响机体免疫力,适用于任何年龄的病人,此药对软组织转移的疗效好,对骨转移较差;Ribeiro等对24例晚期病人单纯用TAM治疗2个月,其症状缓解期达8~60个胃,平均21个月。Rose等认为,在行睾丸和肾上腺切除之前,对局部复发或远处转移的病人,TAM可作为内分泌治疗的首选药物。应用后有效的病人再复发时可以采用睾丸切除术,睾丸切除有效的病例以后又复发时,则可以应用氨基导眠能(AG)或双侧肾上腺切除术。氨基导眠能的主要作用机制是抑制体内产生的外周性雄激素,通过aromatase抑制雌激素的转化的生物过程,在男性体内3/4的雌二醇来源于外周睾丸酮的aromatisation,而AG对去势术后来源于肾上腺的其余雄激素转化为雌激素的通路也具有潜在抑制作用。1984年Patal等首次对1例睾丸切除术治疗失败的晚期病人应用此药,其临床症状缓解持续了7个月,AG与肾上腺皮质激素台用,其疗效与双侧肾上腺切除者相同,故此药治疗又称为内科肾上腺切除术或药物性肾上腺切除。AG对软组织转移和骨转移较好。对肺和肝转移较差,对ER阳性病人有效率较高。TAM治疗失败者可再用AG,部分病人仍可有效,有的学者认为TAM与AG合用不如单独用药效果好。AG的副作用主要有嗜睡、皮疹、发热及白细胞和/或血小板减少。
3. 单纯性激素治疗
主要包括雌激素、孕激素及雄激素等,虽然文献中屡有报道,性激素治疗男性乳腺癌可使其症状得到不同程度的缓解,但单纯采用性激素治疗晚期男性乳腺癌的临床价值,迄今尚有争论。Kennedg等认为有些病例中却能加速病程进展,Neifeld等研究表明,对有内脏转移的晚期男性乳腺癌病人,单纯采用性激素治疗,收效甚微,甚至可以导致病情恶化。