肝性脑病是肝硬化并发的一种中枢神经系统功能失调病征,病情严重者可表现为昏睡甚至完全没有知觉的昏迷,可危及生命。及时了解肝性脑病的常见诱因,在日常生活中加以避免,有助于预防肝性脑病的发生。下面一起来看一下。
目录
1肝硬化的临床表现有哪些
1.代偿期(一般属child-pugh a级)
可有肝炎临床表现,亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸,肝掌、蜘蛛痣。
2.失代偿期(一般属child-pugh b、c级)
有肝功损害及门脉高压症候群。
(1)全身症状 乏力、消瘦、面色晦暗,尿少、下肢水肿。
(2)消化道症状 食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征,肝源性糖尿病,可出现多尿、多食等症状。
(3)出血倾向及贫血 齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。
(4)内分泌障碍 蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。
(5)低蛋白血症 双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。
(6)门脉高压 腹腔积液、胸腔积液、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食管-胃底静脉曲张,腹壁静脉曲张。
2肝硬化患者易发生肝性脑病
1、上消化道出血:消化道出血可导致积血在肠道内产氨增多,如引起缺血和休克,又降低了脑细胞对有毒物质的耐受性,导致氨在体内淤积过多,引起肝性脑病。
2、摄入过多的蛋白质:肝硬化患者进食过多含蛋白质的食物或口服铵盐、蛋氨酸,可导致肠道内产氨增多,从而引起肝性脑病。
3、水电解质紊乱:肝硬化晚期出现腹水的患者如过度利尿或大量放腹水,可出现电解质紊乱,导致低钾性碱中毒,从而促进NH3透过血脑屏障进入脑内,诱发肝性脑病。
4、感染:发生感染的肝硬化患者组织分解代谢增加,导致产氨增加,引起肝性脑病。
5、低血糖:肝硬化患者合并低血糖,其氧化磷酸过程有助于NH3与谷氨酸的结合,增加氨的毒性。
6、便秘:便秘患者肠道内的氨不能及时排出,与结肠黏膜接触时间延长,可诱发肝性脑病。
7、镇静安眠类药物:镇静安眠类药物可直接抑制肝硬化患者脑神经传导功能,同时抑制呼吸中枢造成缺氧,诱发肝性脑病。
3肝硬化患者出现黄疸的原因
肝硬化患者大多会出现黄疸症状,胆红素可对肝细胞进行摄取、转化、肝细胞内运行和排出肝外这几个环节。在这几个环节中的任何一个环节中发生障碍便可引起肝细胞性黄疸。
患者总胆红素增高则容易出现黄疸
肝硬化患者血中总胆红素增高,并且结合胆红素和非结合胆红素均增高是肝细胞性黄疸的特点,临床上需要排除并发胆系疾病时阻塞性黄疸的可能。肝硬化患者出现黄疸表示肝细胞有明显损害,对判断疾病以及疾病的预后都有一定意义。
患者总胆红素增高的因素
1.结合胆红素增高因素:肝硬化患者纤维细胞增生,肝脏发生病变,由于肝小叶结构被破坏,造成毛细胆管破裂。患者伴有炎症时,引起体内胆小管管壁通透性增加以及排泄功能降低,大量的结合胆红素不能经肝内胆管排出,反而返流入血液和淋巴液,血中的结合胆红素浓度升高。
2.肺结核胆红素增高因素:肝硬化患者的肝脏摄取、结合和排泄胆红素的能力下降,导致非结合胆红素不能在肝脏转化,最终滞留在血液中,造成非结合胆红素增多。
4肝硬化患者的饮食治疗原则是什么
1、合理应用蛋白质。肝功能异常时,一般肝脏难以合成很多营养物质。比如说蛋白质,每天由肝脏合成白蛋白11~14克。这时就需要合理安排蛋白质的摄入,防止肝性脑病的发生。可以选择由多种来源的蛋白质食物鸡、鱼、瘦肉、鸡蛋等,每天都要有合理适量的蛋白膳食。
2、供给适量的脂肪。患者由于治疗,会消耗很多的能量,导致身体消瘦,这时也不能大量补充脂肪食物。有的病人患肝硬化后,害怕吃脂肪,其实脂肪不宜限制过严。因肝硬化时胰腺功能不全,胆汁分泌减少,淋巴管或肝门充血等原因,有近半数的肝硬化患者出现脂肪痢,对脂肪吸收不良。当出现上述症状时,应控制脂肪量。但如果患者没有上述症状时,并能适应食物中的脂肪,为了增加热量,脂肪不易限制过严。若为胆汁性肝硬化采用低脂肪、低胆固醇膳食。
3、供给充足的碳水化合物。碳水化合物对人体合成肝糖原有很大的作用。没有足够的碳水化合物那是不行的。防止毒素对肝细胞损害,每天可吃淀粉类食物350克~450克。
4、限制膳食中的水与钠。当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食,每日摄入的盐量不超过3克;严重水肿时宜用无盐饮食,钠应限制在500毫克左右。禁食含钠较多的食物,例如蒸馒头时不要用碱,可改用鲜酵母发面,或吃无盐面包。挂面中含钠较多,不宜食用。少食或不食咸菜腌菜,并注意烹调方法,待菜炒熟后再放调味品及食盐。每日进水量应限制在1000毫升~1500毫升。
5、多吃含锌、镁丰富的食物。肝硬化的病人普遍血锌水平较低,尿锌排出量增加,肝细胞内含锌量也降低,当饮酒时,血锌量会继续降低,应严禁饮酒,适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏,如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。
6、补充维生素C。维生素C直接参与肝脏代谢,促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度,可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等,故在腹水时应补充大量的维生素C。吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。
7、饮食宜清淡、细软、易消化、无刺激、少量多餐。肝硬化病人经常出现食欲不振,应给予易消化吸收的食物,少量多餐,要吃软食且无刺激食品,做工要细,避免坚硬粗糙的食品,如油炸食品,硬果类食品。当合并食道静脉曲张时,更应注意严禁食用油炸食品和硬果及干果类食品,因这类食物可刺破食道静脉,引起上消化道大出血,以致危及生命。肝硬化病人千万不可满足一时口感的痛快和心理需要,而丧失保贵的生命。
5多喝酸奶可以缓解肝硬化病情
酸奶是比牛奶营养价值还高的食品,味道也不错,是很多人钟爱的食品。肝硬化患者可以喝酸奶吗?
肝硬化患者喝酸奶是有好处的,酸奶中含有大量的优质蛋白和多种营养成分,可以补充肝硬化患者所需要的营养,酸奶同时还含有大量的酵母菌和乳糖酶,其乳酸杆菌进入人体肠道内,可繁殖生长,抑制和杀灭肠道内的腐败菌,减少肠道内细菌分解蛋白质产生氨等有毒物质,同时乳酸杆菌的大量繁殖生长,使肠道内呈酸性环境,减少氨的吸收。
因此肝硬化患者能喝酸奶,但是每天需要适量的饮用,不宜过多食用,而且也要保障每天的饮食能够帮助身体有充足的营养补充,可以有效的帮助肝细胞的再生,以及身体的营养补充,这是肝硬化患者在饮食方面需要做到的,肝硬化患者是需要遵循自己的饮食原则,来帮助身体保养的。