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及早诊断早老年痴呆有新方法

美国前总统里根的大女儿、曾任全美老年痴呆症协会理事的莫琳·里根,看到晚年饱受老年痴呆病痛折磨的父亲,发誓要找到治疗这种疾病的有效方法。莫琳说,老年痴呆症的确是一种可怕的疾病,及早发现是治疗老年痴呆症的关键。

目录 老年痴呆患者的病因是什么 及早诊断早老年痴呆有新方法 十招预防老年痴呆 老年痴呆如何护理 老年痴呆西医治疗

1老年痴呆患者的病因是什么

  老年痴呆可能是一组异质性疾病,在多种因素(包括生物和社会心理因素)的作用下才发病。

  从目前研究来看,该病的可能因素和假说多达30余种,如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。

  绝大部分的流行病学研究都提示,家族史是该病的危险因素。某些患者的家属成员中患同样疾病者高于一般人群,此外还发现 先天愚型 患病危险性增加。进一步的遗传学研究证实,该病可能是常染色体显性基因所致。最近通过基因定位研究,发现脑内淀粉样蛋白的病理基因位于第21对染色体。可见 痴呆 与遗传有关是比较肯定的。

  先天愚型 (DS)有该病类似病理改变,DS如活到成人发生该病几率约为100%,已知DS致病基因位于21号染色体,乃引起对该病遗传学研究极大兴趣。但该病遗传学研究难度大,多数研究者发现患者家庭成员患该病危险率比一般人群约高3~4倍。

2及早诊断早老年痴呆有新方法

  早老性痴呆症是当今世界的一大医学难题,早老性痴呆症是由于人的大脑细胞逐渐萎缩受损而造成的。目前,早老性痴呆症的病因尚不十分清楚,但大量的研究表明,出现早老性痴呆症的患者其大脑内部分区域会出现代谢失常,并最终导致脑功能的异常。虽然早老性痴呆症真正出现痴呆症状一般多见于老年人,但是早老性痴呆症有可能在一个人很年轻的时候就已经开始出现了,早老性痴呆症的发病潜伏期可能会很长。患有早老性痴呆症的人会出现语言、智力等方面的障碍。据统计,80岁以上的老年人约有30%的人患有早老性痴呆症,但对它的治疗目前还没有一种有效的治疗方法。科学家们认为对早老性痴呆症最好和最有效的治疗是提前作出诊断,以便及时修补大脑的受损部位。

  加利福尼亚大学的研究人员正在研究的新诊断技术,是利用体外大脑扫描技术作为手段以便在早老性痴呆症出现症状之前作出对早老性痴呆症的诊断。研究人员首先给试验病人注射一种含有放射性同位素的名叫FDBNP的新药,这种药物可以通过血液迅速进入大脑,找到大脑中的病变组织并沉积在哪里。同时,再在体外使用PET(正电子计算机断层扫描)设备对大脑进行逐层扫描,这样那些大脑发生病变组织就会在屏幕上呈现出特有的颜色,从而帮助研究人员找到大脑的病变受损部位。加利福尼亚大学医学院的乔治·巴里奥医生乐观地表示,这种技术完全能够帮助人们及早地知道大脑的受损部位,而不必等到发病以后才能确定病变的位置。目前这种诊断方法还处于临床试验阶段,如果试验成功的话,医生就可以利用这一最新的诊断技术在大脑组织受损较轻的时候及时对早老性痴呆症患者进行治疗了。

3十招预防老年痴呆

  第一,饮食均衡,避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。一天食盐的摄取量应控制在10克以下,少吃动物性脂肪及糖,蛋白质、食物纤维、维他命、矿物质等都要均衡摄取。多吃健脑食物如:核桃、芝麻、莲子、松子、黄花菜、花生、大枣、山楂、鱼、蛋类、大豆、木耳、山药等。

  第二,适度运动,维持腰部及脚的强壮,如打太极拳、散步、慢跑。做深呼吸可让脑部充分吸氧,让脑神经细胞功能活化。手的运动也很重要,常做一些复杂精巧的手工会促进脑的活力,做菜、写日记、吹奏乐器、画画等都有预防痴呆的效果。

  第三,避免过度喝酒、抽烟,生活有规律。喝酒过度会导致肝机能障碍、引起脑机能异常。一天喝酒超过0.3升以上的人比起一般人容易得脑血管性痴呆。抽烟不只会造成脑血管性痴呆,也是心肌梗塞等危险疾病的重要原因。

  第四,预防动脉硬化、高血压和肥胖等生活习惯病。早发现、早治疗。

  第五,小心别跌倒,头部摔伤会导致痴呆。高龄者必要时应使用拐杖。

  第六,对事物常保持高度的兴趣及好奇心,可以增加人的注意力,防止记忆力减退。老年人应该多做些感兴趣的事及参加公益活动、社会活动等来强化脑部神经。

  第七,要积极用脑,预防脑力衰退。即使在看电视连续剧时,随时说出自己的感想便可以达到活用脑力的目的。读书发表心得、下棋、写日记、写信等都是简单而有助于脑力的方法。

  第八,随时对人付出关心,保持良好的人际关系,找到自己的生存价值。

  第九,保持年轻的心,适当打扮自己。

  第十,避免过于深沉、消极、唉声叹气,要以开朗的心情生活。高龄者常须面对退休、朋友亡故等失落的经验,很多人因而得了忧郁症,使免疫机能降

4老年痴呆如何护理

  对症护理

  1、烦躁不安的老年痴呆的护理方法

  (1)注意寻找引起病人不安的原因,这基本的是老年痴呆的护理方法。

  (2)白天可以谈论病人感兴趣的事情,夜间开灯,安抚病人使其平静。

  2、暴力攻击行为的老年痴呆的护理方法

  (1)必要时给以小剂量镇静剂控制情绪也是老年痴呆的护理方法之一。

  (2)寻找引起异常行为的原因,这是很重要的老年痴呆的护理方法,用疏导、解释和转移注意力等方法使患者平静下来。

  一般护理

  1、饮食均衡,避免摄取过多的盐分及动物性脂肪,一天食盐的摄取量应控制在10克以下,少吃动物性脂肪及糖,蛋白质,食物纤维,维他命,矿物质等都要均衡摄取。

  2、避免过于深沉,消极,唉声叹气,要以开朗的心情生活,高龄者常须面对退休,朋友亡故等失落的经验,很多人因而得了忧郁症,使免疫机能降低,没有食欲和体力,甚至长期卧床。

5老年痴呆西医治疗

  (1)与递质障碍有关的治疗:针对老年痴呆患者存在递质系统障碍,学者们开展了广泛性的治疗。尤其对胆碱能系统缺陷的治疗研究较多。

  (2)改善脑循环和脑代谢:学者们也试图用改善脑代谢的药物来治疗老年痴呆。如萘呋胺(草酸萘呋胺酯)即克拉瑞啶(clarantin),研究认为萘呋胺(克拉瑞啶)可直接促进三羧酸循环,有效地增强细胞内代谢,促进葡萄糖的运转,提高对葡萄糖和氧的利用;还可延缓细胞衰老过程。动物试验证明萘呋胺(克拉瑞啶)有保护海马神经对抗缺血性损害。临床观察结果表明萘呋胺(克拉瑞啶)对智力损伤的老年人,可改善其日常活动能力、记忆和智力。  用大剂量吡拉西坦(脑复康)治疗可能性大的老年痴呆,观察1年。结果证明大剂量吡拉西坦(脑复康)可延缓老年痴呆患者的病情发展,对改善命名、远和近记忆有较大作用。银杏叶特殊提取物的制剂可改善神经元代谢,对神经递质障碍有阳性影响。用银杏叶制剂治疗原发性退行性痴呆,采用神经心理学的方法观察,证明有显著疗效。  维生素类(维生素B12、B6、E等)治疗老年痴呆也有报道。维生素B12在乙酰胆碱合成过程中,对前体物胆碱的合成起辅酶作用。维生素B6为神经递质生物合成的辅酶。辅酶Q10同线粒体内的ATP合成有关。ATP被维生素B6及其酶反应所利用。维生素E防止体内过氧化物生成,对延缓衰老有作用。这些维生素类可使老年痴呆患者的某些症状有改善。

  (3)钙离子拮抗剂的治疗作用:脑细胞钙代谢失衡与老化的关系已引起广泛的注意和重视。随着年龄的增长,人体逐渐出现钙自体平衡失调,细胞内钙浓度过高或超载,如果钙超载发生在神经细胞,可引起神经可塑性及认知功能降低,出现痴呆。尼莫地平(尼莫通)是二氢吡啶类钙通道阻滞剂第2代新药,原先用于治疗和预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛所致的缺血性神经障碍等。后因发现钙离子水平升高与大脑老化和痴呆有关,故而推断阻断钙进入神经元的药物应能减少或推迟老年人脑功能的丧失。动物实验表明,该药在神经元中是一种强的钙拮抗剂。它作用于神经元依赖性L型钙通道上的双氢吡啶受体,使细胞内钙离子浓度降低,促进受伤神经元的再生,增强衰老动物中枢神经系统可塑性,改善学习和记忆能力。在临床治疗中,尼莫地平(尼莫通)对高血压、老年痴呆所致的记忆障碍有明显疗效。但其确切机制尚未阐明。

  (4)雌激素的治疗作用:雌激素替代疗法可明显延缓老年痴呆的发生,尤其是对老年妇女痴呆有一定作用,其机理尚不清楚。Tang等随访长达5年的1124例绝经后妇女发现,服用雌激素者降低产生老年性痴呆的危险性30%~40%,服用者156例中仅6%产生老年性痴呆,而未服用者968例中16%患老年性痴呆。但到目前为止,尚未有一大规模的双盲、安慰剂、随机的研究表明雌激素在老年性痴呆中的确切作用,有待于进一步的研究加以阐明。

  (5) 神经代谢激活剂:主要包括神经营养因子、吡拉西坦(脑复康)、茴拉西坦(三乐喜)、胞磷胆碱、三磷腺苷(ATP)、细胞色素C等。这类药物可促进脑细胞对氨基酸、磷脂及葡萄糖的利用,从而起到增强记忆力、反应性和兴奋性,改善或消除精神症状的作用。这类药在临床上已得到广泛的应用。

  (6)干扰Aβ形成和沉积的药物:老年痴呆老年斑的核心成分是Aβ,它是由APP在加工修饰过程中经不同的剪切方式形成的39~43个氨基酸残基所组成,它被认为是 老年痴呆发病的主要原因之一。用人工合成的Aβ1-42免疫接种,经动物试验结论:Aβ1-42免疫接种可产生抗Aβ1-42抗体,引起单核/小胶质细胞的激活,从而清除了Aβ1-42,因此,免疫疗法成为老年痴呆的一种新的治疗方法。Aβ免疫接种在美国已进入临床试用。

  (7)基因治疗:利用重组技术将正常基因替换有缺陷的基因,达到根治基因缺陷的基因治疗,目前尚不能实现。

标签:康复医学科,老年痴呆,

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