四环素牙如何变白

四环素牙是因为使用四环素后药物沉积于牙、骨骼以至指甲等，而且还能引起釉质发育不全。在这方面，国内直至70年代中期方引起注意。四环素是由金霉素催化脱卤生物合成的抗生素，毒性低，早在1948年即开始用于临床。1950年，国外有报道四环素族药物引起牙着色。

目录 四环素牙如何变白 四环素牙原因 四环素牙表现 四环素牙注意事项 四环素牙爱牙小贴士

1四环素牙如何变白

　　四环素牙，是牙齿发育阶段，牙釉质遭受四环素药物影响而产生的不可逆损害，因此任何方法都只能改善，而无法完全复原的。烤瓷牙修复是能做到接近牙齿本色的，但是不可能全口都做烤瓷牙，口腔根本适应不了这种烤瓷材料的异物排斥，装了假牙也很容易会出现牙周炎及牙龈萎缩的后遗症。

　　冷光美白及其他化学漂白方式，会对牙釉质形成进一步伤害，漂白过的牙齿，开始可能显得很白，一段时间后，就会出现牙本质过敏或牙齿脆化，是要非常慎用的方式。

　　四环素牙如何美白呢?生物自然美白疗法估计是个不错的方法，从它的原理来看，它是通过植物萃取成份，清除四环素牙表面的氧化物，同时在牙齿表面加上一层生物保护层，令原本黯淡无光的牙齿表面恢复光泽，从而达到自然增白、改善四环素牙观感的效果。此品不含任何化学成份，当然也不会有漂白剂。因此这是对牙齿伤害最小的护理方式，但是未必能达到患者过高期望的四环素牙美白效果。此法对四环素牙还有一个好处，就是防止其过早出现牙体过敏及牙体脆化。

2四环素牙原因

　　在牙发育矿化期，服用的四环素族药物，可被结合到牙组织内，使牙着色。四环素对牙的主要影响是着色，也可合并牙釉质发育不全。四环素对牙着色和牙釉质发育不全的影响程度，与下列因素有关：

　　1.四环素族药物本身的颜色，如：去甲基金霉素呈镉黄，土霉素呈柠檬黄色。

　　2.降解四环素而呈的色泽，因为四环素对光敏感，可以在紫外线或日光下变色。

　　3.四环素在牙本质内，因结合部位的深浅而使牙本质着色的程度有所不同，当着色带越靠近釉牙本质界时，越易着色，因而在婴儿早期形成外层牙本质时，用药影响最大。

　　4.与牙釉质本身的结构有关，在严重牙釉质发育不全，牙釉质完全丧失时，则着色的牙本质明显外露;如果轻度牙釉质发育不全，牙釉质丧失透明度而呈白垩色时，可遮盖着色的牙本质，反而使牙色接近正常。

3四环素牙表现

　　1.呈黄色，在阳光照射下则呈现明亮的黄色荧光，以后逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色。这种转变是缓慢的，并能为阳光促进，切牙唇面最先变色。

　　2.前牙比后牙着色明显;乳牙着色又比恒牙明显，因为乳牙牙釉质较薄、较透明，不易遮盖牙本质中四环素结合物的颜色。

　　3.牙着色程度与四环素的种类、剂量和给药次数有关。一般认为，缩水四环素、去甲金霉素、盐酸四环素引起的着色比土霉素、金霉素明显。在恒牙，四环素的疗程数与着色程度呈正比关系，但是一个短期内的大剂量服用比长期给服相等的总剂量作用更大。

　　4.四环素引起牙着色和牙釉质发育不全，都只在牙齿发育期给药才能显现出来。一般在6～7岁后再给药，则不致引起令人注目的牙变色。

4四环素牙注意事项

　　1、口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者，应该待急性期过后再冷光美白治疗，以免炎症通过血液传播、扩散。

　　2、患有牙龈部恶性肿瘤的患者，不宜接受常规冷光美白治疗，以免肿瘤扩散。

　　3、患有出血性疾病的人群，如血小板减少症患者、白血病患者、未控制的二型糖尿病患者等， 应该预先适量应用促凝血药物，控制凝血速度，以免冷光美白治疗时出血不止。

　　4、患有急性传染病的人群，如急性肝炎活动期、结核病患者等，这类人应该等到疾病稳定后，才可到医院进行冷光美白治疗。

　　5、患有活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗塞以及未能有效控制的高血压和心力衰竭等患者，不宜接受常规冷光美白治疗治疗。

5四环素牙爱牙小贴士

　　四环素牙主要是由于儿童期服用四环素后，使得牙本质内着色形成。如果同时伴有釉质发育不全，就形成了重度四环素牙。目前，对于轻度四环素牙(即牙色显黄褐色)，可以用漂白的方法治疗。即先到医院咬一个牙模，做一个软牙托，回家后每天晚上把漂白材料挤到牙托内，戴上牙托睡觉。第二天取出后保存好。约二周一个疗程。对于中度的四环素牙(牙色为灰褐色)，可以用复合树脂贴面，可以遮盖四环素色。但这种方法有一定局限性，树脂在数年后可能变色，另外如使用不当，可能引起树脂脱落。对于重度的四环素牙，如果同时伴有釉质缺损，只能考虑用烤瓷冠的方法修复了，但是这种方法需要处理牙髓(牙神经)，同时价格也比较贵，但这种方法修复效果最好。

　　我们都知道，人的牙齿应该是淡黄色的。而有的儿童长了一口黄牙，这是由于婴幼儿时期或母亲妊娠期与授乳期，服用了过多的四环素类的药而引起的。四环素类药物包括四环素、土霉素、甲稀土霉素、金霉素、去甲金霉素和强力霉素等。这类药物是一种能够广泛地抑制致病菌的抗生素，目前医疗上常常用来控制炎症，效果也比较好。四环素类药服后，经胃肠道吸收，在血液中保持一定的有效浓度，它对人体钙离子有亲和力，与钙结合在一起，生成一种四环素钙的黄色复合物。如果牙冠正在发育钙化阶段，这种复合物就沉积在牙冠上，使长出的牙齿发育不全并出现黄染现象。一般认为牙齿的着色，金霉素引起者呈灰棕色，四环素和土霉素偏于黄色，去甲金霉素黄色最深。

　　四环素牙主要影响美观，目前没有很好的办法治疗。可试用药物脱色，即用高浓度的双氧水配合理疗加热的方法。隔日治疗一次，7次为一疗程，轻者一个疗程即可使牙齿接近正常颜色，重者1～2个疗程，也能达到很好的效果。对颜色较深，合并严重牙釉质缺损者，用树脂覆盖法较好，缺点是容易脱落。也可用芽冠修复或釉质粘贴法做贴面。

温馨提示：
注意口腔卫生，养成饭后漱口、早晚刷牙的良好口腔卫生习惯，减少重舌破溃后及针刺后染毒。