强直性脊柱炎 诊断

强直性脊柱炎很容易找上中老年人，原因主要是由于中老年人脊柱活力下降，那么强直性脊柱炎除了通过找X光等一类检查外，医生还可以通过哪些方法来确诊呢?我们一起来了解下，强直性脊柱炎的诊断方法，大家也可以自测一下。

目录 强直性脊柱炎 诊断 强直性脊柱炎的治疗方法有哪些 强直性脊柱炎的食疗方法 强直性脊柱炎特效药 强直性脊柱炎年轻男性高发

1强直性脊柱炎 诊断

　　强直性脊柱炎怎么诊断

　　1.骶髂关节定位试验：病人仰卧，医者右手放在患者双膝下部，使髋关节屈曲成直角位，右手压住患者膝部，使其骨盆紧贴检察台。令患者肌肉放松，以大腿位杠杆，将骨盆向右和左挤压。如有骶髂关节炎，患侧受挤压时较轻，而拉开时明显。

　　2.4字试验：病人仰卧，一腿伸直，另一腿屈膝将足置于对侧大腿上。　医者一手压住直腿侧髂嵴，另一手握屈膝上搬、下压。若下压时臀部发生，提醒屈侧存在髂嵴关节病变。

　　3.骶髂关节压迫试验：骶髂关节位于两侧髂后上棘连线相当于第2骶骨水平的中点，直截按压此处，如出现，提醒该关节受累。

　　4.骶髂关节推压试验病人仰卧，医者双手放其髂嵴部，拇指放髂前上棘处，手掌按髂关节，用力推压骨盆。如骶髂关节四面，提醒该关节有病变可能。

　　5.Schober试验：患者树立，在背部正中线髂嵴水平作一标记位0，分别向下5cm、向上10cm作标记。令病人弯腰(注意维持双腿树立)，丈量两个标记间间隔。若增加少于4cm，则提醒腰椎活动度降低。

　　6.指底距：患者树立，弯腰、伸臂，测指尖与地面间隔。

　　强直性脊柱炎的诊断可以通过以上方法来确诊，当然要检查还是要请医生做专业的检查，另外要更准确地确定病症还需要配合做X光等一系列检查。一旦确诊患上了强直性脊柱炎要注意尽快进行治疗，以免其发生病变，对身体造成更大伤害。

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2强直性脊柱炎的治疗方法有哪些

　　1.控制AS治疗的目的

　　在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。要达到上述目的，关键在于早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。

　　(1)该病治疗从教育病人和家属着手，使其了解疾病的性质、大致病程、可能采用的措施以及将来的预后，以增强抗病的信心和耐心，取得他们的理解和密切配合。

　　(2)注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时应挺胸收腹，睡觉时不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时。参与力所能及的劳动和体育活动。工作时注意姿势，防止脊柱弯曲畸形等。

　　(3)保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理;戒烟酒;按时作息，参加医疗体育锻炼。

　　(4)了解药物作用和副作用，学会自行调整药物剂量及处理药物副作用，以利配合治疗，取得更好的效果。

　　2.体疗

　　体育疗法对各种慢性疾病均有好处，对AS更为重要。可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形。保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能。保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等。病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。如新的疼痛持续2小时以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。

　　3.物理治疗

　　理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。

　　4.药物治疗

　　(1)非甾体类抗炎药 有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女，更应特别注意。

　　(2)柳氮磺胺吡啶 SSZ是5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮复合物，80年代开始用于治疗AS。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。

　　(3)甲氨蝶呤 据报道疗效与SSZ相似。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。

　　(4)肾上腺皮质激素 一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗AS，但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时，可用CS局部注射或口服。

　　(5)雷公藤多甙 国内最初用雷公藤酊治疗AS，有消炎止痛作用，疗效较酊剂好，服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复。

　　(6)生物制剂 肿瘤坏死因子(TNF-α)拮抗剂等(如益赛普、阿达木单抗等)是目前治疗AS等脊柱关节疾病的最佳选择，有条件者应尽量选择。

　　5.手术治疗

　　严重脊柱驼背、畸形，待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背。对颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。

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3强直性脊柱炎的食疗方法

　　强直性脊柱炎是血清阴性脊柱关节病中的一种，患者在治疗时除了常规的治疗方法外还可配合食疗的方法来提高治疗效果，达到治疗目的。提醒患者在进行饮食治疗时，应根据不同的病因选择不同的食疗方法。

　　强直性脊柱炎患者要多吃果类和豆类

　　果实食品：根据中医学观点，强直性脊柱炎是由肾虚引起筋骨、肌肉、关节的病损，强直性脊柱炎饮食当中果实食品对筋骨、经络、风湿痹痛或腰膝无力极为有益。

　　豆类食品：丰富的蛋白质和微量元素包括在其中，有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢，帮助修复病损的作用，如：大豆、黑豆、黄豆等。可治疗以湿重为主的风湿骨痛，对身体沉重、关节不利、筋脉拘挛或麻木不仁、关节肿痛而重着不适的风湿病，效果较好。黑豆又名乌豆、冬豆子，又可治疗风湿疼痛，经验方用黑豆炒至半焦泡人黄酒，治疗关节酸痛有效。这些也是强直性脊柱炎饮食需要注意的。

　　强直性脊柱炎患者的饮食疗法主要有：

　　1、(组成)：鲜河虾500克，黄酒500克。(做法)：将河虾洗净后浸于黄酒15分钟，捞起，隔水炖服，分次食用，黄酒与河虾可同食。(功效)：具有湿肾壮阳，舒筋止痛的功效。

　　2、(组成)：蟹爪100克，小茴香20克，白酒50克。(做法)：蟹爪、小茴香分别洗净，置瓶中，加白酒，密封2月，分次饮用，每日2次，每次1020克。(功效)：具有补肾助阳，散寒通络的功效，适用于出现腰部僵直，转身不利，膝软无力，四肢不温的风寒型强直性脊柱炎患者。

　　3、(组成)：麻雀4只，龙眼肉20克。(做法)：麻雀活杀，去头爪、皮毛及内脏;龙眼肉去核洗净。将雀肉与龙眼肉同置锅中，加清水1 000毫升，加黄酒、姜、葱、精盐，急火煮开3分钟，文火煲30分钟，分次食用。(功效)：具有温经散寒止痛的功效，适用于出现四肢不温的风寒型强直性脊柱炎患者。此外，对于伴有四肢疼痛如裹的风湿型强直性脊柱炎患者，治疗上则应着重于祛风胜湿。因此，该病症在食疗上患者应食用富含蛋白质及维生素的食品为主。

　　4、(组成)：肉桂2～3g，粳米50～100g，红糖适量。(做法)：将肉桂煎取浓汁去渣，再用粳米煮粥，待粥煮沸后，调入肉桂汁及红糖， 同煮为粥，或用肉桂末1～2g调入粥内同煮服食。适用于强直性脊柱炎属寒湿阻络者。

　　温馨提示：强直性脊柱炎患者的饮食疗法要根据个人的具体病情而定，不能盲目选择，建议您在医生的指导下选择食疗方法，否则不仅没有达到预期的效果，反而使病情加重，得不偿失。

4强直性脊柱炎特效药

　　强直性脊柱炎药物治疗效果都不理想的。临床常用药物如下：

　　(1)非甾体类抗炎药(NSAIDs) 有消化止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。①保泰松0.1g每日3次口服，过去常用此药，后发现该药浮肿、血尿等副作用，故目前一般不主张使用。②吲哚美辛(消炎痛)25～50mg每日3～4次口服，为目前常用的首选药物。③其它尚有萘普生0.25g，一日2次口服;布洛芬0.1g，每日3次口服;炎痛喜康 20mg每日一次口服等均可选用。④Oxaprozin[29]成人600～1200mg，每日一次，口服，小儿每日每公斤体重10～20mg口服。副作用为胃肠反应、肾脏损害、处长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女，一般首选布洛芬[22]。

　　(2)柳氮磺胺吡啶(sulfasalzine,SSZ) SSZ是5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮复合物，80年代开始用于治疗AS，剂量由0.25g每日3次开始，每周增加0.25g，至1.0g每日3次维持。药效随服药时间的处长而增加，服药有效率半年为71%，1年为85%，2年为90%。病人症状改善、实验室指标及放射线征象进步或稳定。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。用药期间宜定期检查血象。

　　(3)甲氨喋呤(methotrexate,MTX) 据报道疗效与SSZ相似，小剂量冲击疗法与每周1次，第一周0.5～5mg，以后每周增加2.5mg，至每周10～15mg维持。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。

5强直性脊柱炎年轻男性高发

　　年轻人是强直性脊柱炎的高发人群

　　强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎性疾病，与大多数常多发于中老年人群的骨科疾病不同，强直性脊柱炎更多发于二三十岁的青壮年男性身上，主要累及骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织和周围关节，病情严重的可造成骨关节畸形及残疾。

　　男性更容易得强直性脊柱炎?

　　据流行病学研究发现，这种病有明显的性别和年龄相关性，男女比例高达10∶1，15岁-30岁是发病的高峰期。目前该病在我国的发病率约为0.38%，按这个比率推算，全国13亿人口中大约有400万人患了强直性脊柱炎。

　　早期症状为腰背疼痛、晨僵

　　强直性脊柱炎病人的腰痛是缓慢起病，初次发作在40岁以前，开始表现为下腰背部的疼痛和发僵，后半夜因腰痛、翻身困难而醒。早上起来时腰背发僵感尤其剧烈，只能侧着身子翻下床，稍稍活动后疼痛感会明显减轻，因此很多人也不会重视，觉得活动一下就好了，这样就很容易延误病情。由于该病的症状主要为腰腿痛，很容易和腰肌劳损、腰椎间盘突出等混淆。

温馨提示：
注意防范风寒，坚持经常锻炼，坚持经常锻炼可以增强体质。