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人流尤其需警惕宫外孕

众所周知,女性正常的受精部位是输卵管,通过游走,受精卵最后着床在子宫腔内,但如果受精卵因为某些原因安错了家,在子宫腔以外的部位着陆并生长发育,这时便是异位妊娠,也就是我们常说的宫外孕。下面小编为你介绍人流尤其需警惕宫外孕。一起来看看吧。

目录 四招避开宫外孕雷区 人流尤其需警惕宫外孕 6种育龄女性要提防宫外孕 宫外孕的原因 宫外孕确诊的方法

1四招避开宫外孕雷区

  第一招,避免首次宫外孕的发生,积极摒除能够引起宫外孕的因素:如注意阴道卫生,积极治疗盆腔炎等生殖道疾病,积极做好避孕措施,避免多次流产等,以减少输卵管粘连、狭窄的机会,降低宫外孕发生的几率。

  第二招,当发生一次或多次宫外孕后,对于仍有生育要求的女性,有条件的可以尝试体外受孕。体外受孕即先让精子和卵子在体外顺利结合后再将受精卵安全植入子宫,以避免宫外孕的发生。或者也可以在治疗后2-3个月,月经干净的3-7天(期间禁性生活),到医院先做个检查,对于输卵管未切除的女性可以先做个造影术,选择受孕条件较好的一侧输卵管受孕,而对于一侧输卵管切除的女性,在准备生育前先做个通水,检查输卵管是否通畅。当检查确认输卵管通畅时,才可考虑妊娠,而对于检查到输卵管通而不畅的,即便是一侧通而不畅,也不能麻痹大意或心存侥幸,最好继续配合医生的治疗。当然,由于造影技术的准确率尚未达到100%,所以,也不能完全排除再次妊娠时仍会有宫外孕的可能,当再次妊娠后,这些女性也是需要做好各项检查的,以便早发现、早处理。而对于无生育要求的,则应该要严格做好避孕措施,以免再次宫外孕的发生。

  第三招,民间有一些传统的观念认为超声对胎儿的早期发育有影响,因此很多孕妇在怀孕3个月后才来医院做超声检查。其实,我们在检查时所使用的超声波是非常低剂量的,而且在一个部位照射的时间也不会很长,到目前为止,全世界有很多专家都曾对超声波的安全性做过相关研究,但没有一个肯定的结论证明这个超声波是对人体有害的,也没有过因超声检查而致胚胎死亡或胎儿畸形的相关报道,而且我国对超声检查还是采取比较严谨的态度,只要在允许的范围内进行超声检查,对孕妇及胎儿是不会有什么危害的。相反,早期借助超声检查,我们可以鉴别排除异位妊娠的可能及了解胚胎发育情况,因此,建议孕妇在怀孕6、7周时,最好先到医院做个超声检查。

  第四招,识别宫外孕的早期症状,以做到早发现、早诊断、早治疗。宫外孕在临床上主要表现为停经、腹痛及不规则阴道流血三大特征。腹部疼痛最开始为一侧下腹胀痛或隐痛,继而出现患侧下腹部阵发性或持续性撕裂样的剧烈疼痛,并伴有肛门坠胀感。因此,当孕妇早期出现这些症状时,一定要提高警惕,及时到正规的医院寻求专业医生的帮助,当确诊是宫外孕时,也要听从专业医生的建议,选择适宜的治疗方案。

2人流尤其需警惕宫外孕

  宫外孕是个隐匿杀手

  广东省人民医院妇科副主任医师叶海燕介绍,宫外孕多发生在输卵管部位,尤其是输卵管的壶腹部。此外,宫角和宫颈部位妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠都属于宫外孕,其中以输卵管妊娠最多见,约占95%左右。

  宫外孕的发生很隐匿,是个无形“杀手”。造成其无形的原因有两个——

  1.一些女性已经怀孕但不自知;

  2.一些女性发现自己“有喜”了,又没有不适,往往到怀孕2至3个月才做第一次B超,所以没能及早发现宫外孕。

  其实,停经40天后,阴道超声检查和血HCG的测定基本能协助医生早期诊断是否为宫外孕,但孕妇却往往忽视对宫外孕的早期诊断。当到宫外孕40~50天时,如还没有及时发现或采取治疗措施,就有可能会发生输卵管破裂,造成腹腔大量出血,甚至危及生命。因此,宫外孕也是孕早期妇女死亡的主要原因之一。

  宫外孕有哪些预警信号

  宫外孕其实也有预警信号。当以下三个警报拉响时,一定要注意哦——

  1、短暂停经史或者月经延迟,不规则阴道流血。大多数的宫外孕患者有停经史,长短不一,一般为6~8周,也有30%患者无明显停经史,但阴道有不规则流血——出血量少、点滴状、色暗红,少数病人有似月经量的出血,也有患者无阴道流血。

  有些阴道不规则出血的患者会被诊断为“先兆流产”而采取保胎措施。同时,因为宫外孕早期并无典型症状,也使得病情延误,加大了治疗难度。

  2、腹痛。这是宫外孕另一个最常见的症状,患者可表现为隐痛、胀痛、坠痛、绞痛或撕裂样的疼痛。这样的腹痛,持续或间歇出现,也可以是突然发作。

  3、盆腔包块。输卵管妊娠流产或破裂所形成的血肿与周围组织器官粘连、包裹形成包块。

36种育龄女性要提防宫外孕

  1.慢性盆腔炎患者。

  2.慢性输卵管炎患者。

  3.子宫内膜异位症患者。

  4.有过宫外孕病史的女性。

  5.人工流产次数较多的女性。

  6。吸烟的女性。

  因此,对于准备怀孕的女性来说,建议在准备怀孕之前3个月做一次全面的孕前检查。一旦确认怀孕,最好在停经后6周内到医院检查。尤其是对于有过不良孕产史的女性,查一查妊娠相关激素如血中的绒毛膜促性腺激素和孕酮,加上B超检查,既能及时了解宫内胚胎发育的情况,又能及早发现宫外孕问题。

  已经怀孕、下腹部一侧又出现不明原因的隐痛或酸胀的女性,更应高度警惕宫外孕的可能。如停经后不久,从阴道排出膜样的片状或管状物,也要格外重视有无宫外孕的发生。

  凡有上述异常情况的发生,一定要及时去医院做进一步检查,及早排除宫外孕的隐忧。

4宫外孕的原因

  1、输卵管炎症。可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎,两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管粘膜炎严重者可引起管腔完全堵塞而致不孕。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层,常造成输卵管周围粘连、输卵管扭曲、管腔狭窄,管壁肌蠕动减弱,影响受精卵的运行。

  2、输卵管妊娠史。曾患过输卵管妊娠的妇女,经过手术治疗痊愈后,再次发生输卵管妊娠的可能性较大。

  3、放置宫内节育器。使用节育器本身并不增加异位妊娠的发生率,但若女性因节育器避孕失败而受孕时,发生异位妊娠的机会较大。

  4、输卵管发育不良或功能异常。输卵管发育不良常表现为输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏。输卵管功能受雌、孕激素的调节,若调节失败,将影响受精卵的正常运行。

  5、受精卵游走。卵子在一侧输卵管受精,受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管称受精卵游走。移行时间过长,受精卵发育增大,即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。

  6、疾病原因。输卵管周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫,有时影响输卵管管腔通畅,使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症可增加受精卵着床于输卵管的可能性。

  7、多次人工流产。反复、频繁地做人工流产,会导致子宫内膜创伤,胚胎不易在子宫腔内着床,就会转移到别的地方着床,发生异位妊娠。

  8、不良生活习惯。吸烟、酗酒、服用促排卵药物等都可增加异位妊娠的发生率。

5宫外孕确诊的方法

  异位妊娠未发生流产或破裂时,临床表现不明显,诊断较困难,需采用辅助检查方能确诊。

  异位妊娠流产或破裂后,诊断多无困难。如有困难应严密观察病情变化,若阴道流血淋漓不断,腹痛加剧,盆腔包块增大以及血红蛋白呈下降趋势等,都有助于确诊。还可采用以下检查方法协助诊断:

  1、hCG测定:尿或血hCG对早期诊断异位妊娠至关重要。异位妊娠时,患者体内hCG水平较宫内妊娠低。连续测定血hCG,若倍增时间大于7日,异位妊娠的可能性较大;倍增时间小于1.4日,异位妊娠可能性极小。

  2、孕酮测定:血清孕酮的测定对判断正常妊娠胚胎的发育情况有帮助。异位妊娠时,血清孕酮水平偏低,多数在10-25ng/ml之间。如果血清孕酮值>25ng/ml,异位妊娠几率小于1.5%;如果其值<5ng/ml,应考虑宫内妊娠流产或异位妊娠。

  3、B超诊断:宫腔内未探及妊娠囊,若宫旁探及异常低回声区,且见胚芽及原始心管搏动,可确诊异位妊娠。若宫旁探及混合回声区,子宫直肠窝有游离暗区,虽未见胚芽及胎心搏动,也应高度怀疑异位妊娠。

  将血hCG测定与超声检查相配合,对异位妊娠的诊断帮助很大。当血hCG>2000IU/L、阴道超声未见宫内妊娠囊时,异位妊娠诊断基本成立。

  4、腹腔镜检查:腹腔镜检查时异位妊娠诊断的金标准,而且可以在确诊的同时行镜下手术治疗。但约有3%-4%的患者因妊娠囊过小而被漏诊,也可能因为输卵管扩张和颜色改变而误诊为一位妊娠,应予以注意。

  5、阴道后穹窿穿刺:适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹,即使出血量不多,也能经阴道后穹窿穿刺抽出血液。陈旧性异位妊娠时,可抽出小块或不凝固的陈旧血液。当无内出血、内出血量很少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时,可能抽不出血液,因此阴道后穹窿穿刺阴性不能排除输卵管妊娠。

  需要注意的是,利用早孕试纸是无法检测出宫外孕的。早孕试纸通过检测人体hCG含量来判断是否妊娠,但无法判断出受精卵着床位置和着床情况。当女性发生宫外孕时,早孕试纸检测会呈阳性,建议女性发现自己怀孕后尽早通过B超和血hCG来进一步确诊。

标签:妇产科,产科,宫外孕,

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