四环素牙

四环素牙又称染色牙，是小儿在牙齿发育钙化基期服用了四环素类药物，造成牙齿硬组织的矿化抑制，表现为牙齿变色或釉质发育不全，使牙齿呈黄色、灰色或灰黑色.牙齿发育时。那么为什么有呢?下面就告诉大家吧。

目录 四环素牙概述 四环素牙诊断检查 四环素牙 - 治疗方案 四环素牙防治办法 洗牙后注意事项

1四环素牙概述

　　四环素是由金霉素催化脱卤生物合成的抗生素，毒性低，早在1948年即开始用于临床。1950年，国外有报道四环素族药物引起牙着色;其后又后续报道四环素沉积于牙、骨骼以至指甲等，而且还能引起釉质发育不全。在这方面，国内直至70年代中期方引起注意。

　　牙齿发育时，牙釉质和牙本质在一层基底膜的两侧同时开始形成，若此时服用了四环素类药物，药物进入体内后就在牙本质和牙釉质中形成黄色层，且牙本质中的沉积要比在釉质中高4倍。又由于黄色层呈波浪形，似帽状，大致与牙的外形一致.所以整个牙齿均有颜色的改变。最初牙齿呈黄色，在阳光照射下呈现明亮的黄色荧光，以后逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色，这种颜色转变是缓慢进行的，阳光对它有促进作用。此外，四环素类药物不仅可以影响婴幼儿时期发育的恒牙牙色，而且孕妇若服用此类药物，还可以通过胎盘影响胎儿期发育的乳牙牙色 。

2四环素牙诊断检查

　　一、氟斑牙诊断(Dean氏分类法)及鉴别诊断

　　1氟斑牙临床表现及分型

　　1.1 釉质光泽度改变 釉质失去光泽，不透明，可见白垩样(似粉笔样)线条、斑点、斑块，白垩样改变也可布满整个牙面。也叫白垩型氟班牙。

　　1.2 釉质着色 釉质出现不同程度的颜色改变，呈浅黄、黄褐乃至深褐色或黑色。着色范围可由细小斑点、条纹、斑块、直至布满大部分牙面，称为着色型氟班牙。

　　1.3 釉质缺损 程度不一，可表现为釉面小凹痕，较大凹窝，以至浅层釉质较大面积剥脱，或涉及整个牙面。缺损可仅限于釉质表层，或深及牙本质，以致牙齿断裂、牙体外形不整。称为缺损型氟斑牙。

　　氟斑牙一旦形成永不消褪，最早出现于切齿，犬齿也易发生，其它牙齿均可受累。

　　2诊断要求：

　　2.1 诊断检查时自然光线要充足，要用酒精棉球擦去牙齿唇颊面的外污染物，并使牙面保持干燥。

　　2.2 检查牙齿唇颊面牙釉质损害状况，选两颗病损最重的牙依其釉面最高分类损害诊断分类。

　　2.3 乳牙，恒牙氟斑牙应分开记录，恒牙、乳牙同时存在时，只检查恒牙。

　　3分类方法及诊断标准(Dean氏分类法)

　　正常：釉质呈半透明乳白色，表面光滑，有光泽。

　　可疑：釉质的半透明度有轻微异常，极少的小白点，偶而出现1-2mm的白色斑点。下颌六龄齿的牙尖顶端有时可见云雾状白色，称“雪帽”。

　　极轻：牙面上有纸白样细小条纹或不规则散布的小的不透明区，主要见于牙齿的唇颊面，但最多不超过牙面的1/4。这一类常常包括双尖牙和第二磨牙的牙尖呈白色不透明区，大约不超过1-2mm。牙齿无着色。

　　轻度：白垩色不透明区至少累及患牙牙面的一半，牙齿无光泽，牙体肥厚。有时在尖牙和双尖牙及磨牙的咀嚼磨损区可见薄的白色层已被磨掉，显露出正常牙釉质的浅蓝色色调。上颌切牙有时可见模糊染色。

　　中度：牙齿的所有釉质表面都受影响，但牙齿形态无变化，牙齿有明显的磨损，唇颊面一般有微小的窝状缺损。棕色着色常常是外形损害的特征，但却不是必有的特征。

　　重度：牙釉质严重发育不全以至于牙齿的正常形态均受破坏。这一类的主要诊断指征是断续或融合的凹窝。牙面有广泛着色，其颜色可自棕色至接近黑色不等，牙齿常呈侵蚀样外观。

　　Dean氏法对氟斑牙的最后诊断是以受损最重的两个或更多的牙齿为准。

　　在实际应用中，“可疑”的流行与饮水中氟含量有直接关系。建议应该把那些检查者既不能明确地诊断为正常又不能确诊为极轻的病例列为“可疑”。

3四环素牙 - 治疗方案

　　1、可见光复合树脂修复法可参照氟牙症的处理但只能磨去唇侧釉质0.1mm或不磨牙因为四环素着色主要在牙本质若磨去过多釉质层或甚至牙本质外露不仅加重底色且严重影响粘接牢固性对于四环素着色严重的牙由于遮色效果差用该法也难以令人满意。

　　2、烤瓷冠修复

　　3、脱色法可试用于不伴有釉质缺陷者可分外脱色法和内脱色法两种

　　(1)外脱色法：清洁牙面用凡士林涂龈缘;将浸过30%过氧化氢液的吸药纸片贴敷于前牙唇面与龈缘应留有少许距离;红外线或白炽灯照射10分钟;一疗程共5～8次实验证明：外脱色法不能使牙本质上已着色的荧光带减弱但肉眼观察牙色却有所改善一般在0.5～1年后牙色又可复原由于高浓度过氧化氢液可使釉质酸蚀脱矿呈白垩色降低了釉质原有的透明度使已着色的牙本质反映度降低;随着时间的推移釉质再矿化;透明度增加色泽又复原此即所谓色泽反跳的重要原因。

　　(2)内脱色法：即为脱色目的而行牙髓摘除术按常规行牙髓摘除术后将根管充填物降低至颈下2～3mm脱色时在髓室中封入30%过氧化氢液或30%过氧化氧液与硼酸钠调成的糊剂每3天换药1次共约4～6次;当色泽满意时用复合树脂充填窝洞此法能有效地去除或改变原来结合在牙本质中的四环素含量荧光水平明显降低临床效果非常满意对因职业关系迫切要求美观而又不伴有釉质缺陷者可试用此法它的缺点是使活髓牙成为无髓牙近期疗效虽可靠其远期疗效尚待观察。

4四环素牙防治办法

　　1.可见光复合树脂修复法该法将唇侧面部分牙釉质磨除后，用可见光复合树脂覆盖牙表面以遮盖变色的牙齿该法的优点在于只需要磨除少量的牙体组织，对牙齿损害较小，并且能在短时间内达到改变牙色的效果。此外，使用一段时间后如果覆盖层有部分脱落或颜色改变，还可再次进行修复，费用也相对较低。但树脂可供选择的颜色较少，且遮色效果不能尽如人意，与牙齿的黏结强度亦有限，故经此法修复的前牙不能承受较大或持久的咬合力，因此啃骨头、咬苹果等动作应尽量避免。

　　2.自然修复美白法：使用牙齿黄金,严格来说，它不能算是真正意义上的牙齿美白产品，是天然植物成份提练而成的一种生物产品,无化学添加剂，无异味，无需通过肠胃吸收,无副作用,原理是通过和牙渍,烟渍,牙石等发生自然化学反应让各种牙渍脱落，达到自然美白的效果,同时有效改善口腔环境的酸碱平衡, 令牙渍牙石也不再容易出现。该产品还能改善四环素损坏的牙本质，从而令牙齿表面重现光泽。 使用方法为 每天4次，每次片。一个疗程过后改为每次片。咀嚼溶解后直接用牙刷刷牙即可。每天的用量和数次增多，当然能显著提高效果。白天每次用餐后口含1次，即可清除食物在口腔内残留的异味和食物残渣;因为这种自然美白又有保健作用，因此还是比较提倡使用的。

　　3.烤瓷贴面修复法该法与可见光复合树脂修复法类似，也是磨除唇侧面部分牙体组织后，利用烤瓷贴覆盖牙体。该法的遮色效果很好，可供患者选择的颜色范围也较广，与牙体之间的黏结强度很高。但缺点是需要均匀磨除较多的牙体组织，且烤瓷贴面若有崩损，一般都需要全部拆除重新制作，其制作费用也相对较高。

　　4.烤瓷全冠修复法与上述两种方法比较，此法需要均匀地磨除整个牙体的表层(约1毫米)，经过制备的牙体就像正常牙体的微缩版，然后利用烤瓷全冠恢复牙齿的外形，达到改变牙齿颜色的目的。这种方法的优点与烤瓷贴面修复法类似，但其固位效果更佳，且在修复的同时也矫正了某些牙齿本身的畸形，如牙冠过小、牙间隙过大等，当然它也有和烤瓷贴面类似的缺点。

　　5.牙齿外脱色法即人们常说的牙齿漂白。其主要原理是利用一些药物降低牙釉质的钙化程度，降低其透明度，使牙体呈白变色以达到遮色的效果。优点是对牙齿没有永久性的创伤，患者在一定程度上可以自行控制牙色的改变。缺点是脱色法对患者牙齿的要求比较高，牙齿排列需相对整齐，牙体表面釉质发育需完整，且整个治疗周期较长，随时间的推移，釉质也可能发生再矿化，透明度增高，牙齿色泽又会复原，故需要定期巩固治疗。

　　对于已罹患四环素牙的患者，可选择到专科医院进行咨询和治疗，请医生对自己的牙列情况、咬合关系、咬合位置、咬合力的大小、咬合的习惯以及心理承受能力、对工作生活造成的影响、是否会影响说话或发音等作一综合评估，并为自己选择一种适宜的治疗方法。治疗后患者牙色往往能得到明显的改善，甚至接近于正常。

　　至于四环素牙的预防则很简单，只要妊娠或哺乳期的妇女、8岁以下的儿童不使用四环素类药物就可以了。随着医学研究的发展和医学知识的普及，相信四环素牙的新发病例将会从人们的视野中逐渐消失，相信每个人都会展露出最明媚的笑容。

5洗牙后注意事项

　　1. 在洗牙后两周，不宜食冷、热、酸、甜等食品。

　　2. 在洗牙后一至三周内牙体过敏，属正常现象。(如酸倒牙的感觉。感觉轻重，视牙根暴露程度而定。)

　　3. 在长期不洗牙或牙结石较大时，洗牙后感觉间隙变大，属正常现象。

　　4. 牙齿洁护时间应在半年至一年一次。

　　症状：四环素牙有哪些临床表现?1.牙变色--黄色、灰棕色、黄褐色。

　　2.全口多数牙发病。

　　3.无自觉症状。

　　4.紫外线下特有荧光。

　　5.前牙光泽度差、表面粗糙，外观欠佳。

　　检查：四环素牙应该做哪些检查?1.有服药史：在牙齿矿化期间，有服四环素类药物史。

　　2.牙冠表面光滑(亦有粗糙者)，呈现黄褐色或暗紫色，无自觉症状。

　　3.严重者可有实质缺损。

温馨提示：
注意口腔卫生，养成饭后漱口、早晚刷牙的良好口腔卫生习惯，减少重舌破溃后及针刺后染毒。