卵巢为不仅为种族繁衍提供种子--卵子,还会分泌女性激素维持女性特征和妊娠,可谓居功至伟。而且,卵巢还有带病坚持工作的时候,比如卵巢囊肿合并妊娠。处理比较棘手,需要需要考虑孕妇和胎儿。所以,建议准备怀孕的女性,怀孕之前做全面检查。当怀孕遇上卵巢囊肿要怎么办?
目录
1卵巢囊肿患者必要的护理措施
卵巢囊肿患者日常生活中应加强以下3个方面的护理工作。
1、病情监测护理
如卵巢囊肿体积较小、直径小于5厘米,可持续监测4周-6周,囊肿若有缩小趋势或未增大,可暂时不予以特殊治疗,这可能是非赘生性囊肿,一般可自行消失。但如囊肿持续增大,尤其是直径大于5厘米的患者,应立即采取手术治疗,所以患者的病情监测护理很重要。
2、饮食护理
卵巢囊肿患者的饮食护理分为2个方面,即保守治疗阶段的饮食应以营养均衡的清淡饮食为主;手术治疗阶段的饮食护理要根据手术进程而定,手术后6小时可给予流质饮食,待患者排气后可逐渐添加半流质饮食、软质饮食,最后方可给予普食。
3、生育护理
在卵巢囊肿性质未明阶段,患者应暂缓受孕计划。如为肿瘤性囊肿,患者应在手术切除并证实为良性肿瘤后再考虑生育,否则孕期很容易引发恶性变,或导致其阻塞产道,甚至出现肿瘤扭转破裂。如为巧克力囊肿,患者应在手术摘除后再考虑生育。如为葡萄胎引发的黄体囊肿,患者应在治疗后2年再考虑生育。
2当怀孕遇上卵巢囊肿
卵巢肿瘤与妊娠同时存在情况并不多,大约每100次至8000次妊娠中发生一次,其中绝大多数是良性肿瘤,占95%~98%。之所以受到重视,是因为处理起来比较困惑,关乎母亲和孩子两方。妊娠合并卵巢良性肿瘤以成熟囊性畸胎瘤及浆液性(或粘液性)囊腺瘤最多。
可以说,控制女性每月一次月经的卵巢排卵过程是破坏卵巢的元凶之一,怀孕则是对卵巢最好的保护之一。在怀孕的几个月中,卵巢停止排卵,休养生息。因此,妊娠过程不仅繁衍后代,也是卵巢肿瘤的天然敌人,但通过妊娠预防癌症显然荒谬。
反过来,卵巢肿瘤也是妊娠的敌人,在妊娠的早、中、晚期,卵巢肿瘤都可对妊娠产生影响。早孕时,肿瘤可能嵌入盆腔,使子宫位置异常,或刺激子宫收缩,从而诱发自然流产;中期妊娠时,子宫增大,活动的卵巢肿瘤容易发生蒂扭转,扭转后的剧烈腹痛及由此需要进行的手术操作,也可造成流产或早产;晚期妊娠时,如果肿瘤较大,挤压子宫,则可能引起胎位异常,使胎头不能进入盆腔;如果肿瘤位置低,则可能阻塞产道,造成难产。
妊娠时机体的生理变化还可影响卵巢肿瘤,朝着不利的局面发展。妊娠时盆腔充血,卵巢血液供应增加,肿瘤可迅速长大;怀孕期间,子宫体积的增大和位置的改变,可使卵巢肿瘤发生蒂扭转;而分娩时的挤压则有可能造成肿瘤破裂。而且妊娠时的子宫增大,常使卵巢肿瘤不易被发现,延误肿瘤的诊治。
于是,在处理妊娠和癌瘤时,常常进退两难。既希望妊娠能够成功,又希望不延误肿瘤的治疗: 妊娠是否需要终止? 继续妊娠到胎儿可活期,是否会影响肿瘤的预后? 肿瘤对胎儿的影响?治疗肿瘤将给胎儿带来哪些危害? 本次妊娠终止后将来妊娠的可能性? 何时手术最好? 等等。需要医生与患者及家属共同协商,权衡利弊,决定处理方案。
首先,要重视妊娠期发现的盆腔包块,不延误恶性肿瘤的诊断。具体原则:①对于妊娠期合并的卵巢包块,若直径小于5厘米,而且检查逐渐缩小,可以考虑是生理性囊肿,不需处理;如果病史和检查高度怀疑为子宫内膜异位囊肿,也可以暂不处理,尤其是好不容易才怀孕的高龄患者,因为妊娠期分泌的大量孕激素会抑制其生长;②如果肿物直径超过5厘米,则应在孕16周左右进行腹腔镜手术或剖腹探查,不论是否有扭转等并发症。只有适时地实施手术,才能避免发生并发症,并及时发现恶性情况。通常认为,在妊娠中期手术相对于早孕期诱发流产几率减少,麻醉药物等对胎儿发育的影响也较小。③如果肿物质硬,结节性、固定或双侧性,尤其是不能除外是恶性,则不论孕龄长短,均应剖腹手术。如并发有肿瘤扭转、破裂或感染等,或伴有急性腹痛、恶心呕吐,甚至休克,亦需要立即手术。
其次,如果决定在妊娠期手术,手术时需要全面探查盆腔、腹腔情况,对切除的肿物要经肉眼初步判断是否为恶性,并送冰冻切片快速病理,确定肿瘤的良恶性,全面探查,切除可疑组织立送快速病理检查,确定初步诊断及组织学类别,这是医生们的事情,不过多叙述。
最后,对于有怀孕计划的妇女,孕前做一次全面的检查是必要的。项目至少包括盆腔超声波检查,必要时可取血查肿瘤表标记物(指患了肿瘤后,血中浓度会升高的某些特殊物质,如CA125,CA199,CEA,AFP等)。
3可益卵巢囊肿患者康复的粥膳
卵巢囊肿患者可经常服用菱角薏米花胶粥,以达到健脾去湿、解毒散结、滋养肝肾之功效,尤其适用于脾虚湿盛型身材丰满的卵巢囊肿患者,可经常服用。
原料:菱角、薏米、花胶、陈皮半个、粳米、食盐。
制作方法:将菱角去壳取肉,洗净花胶并用清水浸泡,切成块状备用。锅中放入清水后烧开,加入菱角肉、薏米、花胶、陈皮和粳米,待粳米煮熟后即可,根据个人口味加入食盐调味后服用。
菱角:味甘、性平、无毒,含有丰富的蛋白质、不饱和脂肪酸及多种维生素和微量元素,具有利尿通乳,止消渴,解酒毒之功效。
薏米:味甘淡、性微寒,具有利水消肿、健脾去湿、舒筋除痹、清热排脓之功效。
花胶:即鱼肚,是各类鱼鳔的干制品,以富有胶质而著名。含有丰富的蛋白质和胶质,具有滋阴 、固肾、培精之功效,可令人迅速消除疲劳,对外科手术病人伤口有帮助。
TIPS:脾虚湿热型卵巢囊肿患者的主要症状:白带量多且黏稠,色黄有异味;阴道瘙痒;舌红苔白等。需要注意的是,此药膳不适于夜尿频繁或有遗尿症状的卵巢囊肿患者。
4卵巢囊肿的诊断
卵巢囊肿是一种常见的妇科病,可分为生理性和病理性。生理性囊肿多为滤泡囊肿和黄体囊肿,与月经周期关系密切;病理性囊肿为异常增生的囊性肿瘤。怎么进行卵巢囊肿的诊断?卵巢囊肿的诊断包括以下内容。
1、临床特征
根据患者的年龄、体征和有无病史来初步诊断,并且对囊肿是良性还是恶性进行评估,如果遇到困难,就要进一步进行辅助的检查。
2、确诊检查
(1)腹腔镜检查
腹腔镜检查可以直接看到肿物的大体情况,可观察整个盆腹腔,在可疑部位进行多点活检并吸收腹液进行细胞学检查,可用于确诊,同时能能用于术后监护。但是它不能用于巨大肿块或粘连性肿块的患者,也无法观察到腹膜后淋巴结。
(2)B超
B超检查是最简单而且最有效的,如果是良性的囊肿,则声像表现为单侧,囊性;如果是恶性的,则声像表现为边界不清,多分隔,腹水等。但巧克力囊肿和附件脓肿声像图容易混淆。
(3)放射检查
放射诊断包括腹部平片、静脉肾盂造影、淋巴造影等检查项目。它可以准确鉴别出囊肿的良、恶性,诊断是否发生了盆腔肿块合并肠梗阻,并且能够显示患者的肝、肺和腹膜后淋巴结转移的情况。
(4)细胞学检查
该项检查有穹窿穿刺和抽吸腹水两种,细胞学检查在进行腹腔镜或者剖腹检查的同时,在子宫的直肠陷凹处吸液检查,对是否是恶性肿瘤的诊断有非常高的准确率。如果怀疑患者的囊肿可能发生了恶性变化就有必要进行这项。
5卵巢囊肿的症状
卵巢囊肿分为生理性和病理性两种,卵巢囊肿的症状有哪些?生理性的卵巢囊肿是在女性排卵期滤泡聚集而形成的,往往几个月后会自动消失。病理性的卵巢囊肿在早期也没有明显的症状,有症状者多表现为腹部疼痛、月经不调、白带异常、腹部肿块等,容易被忽视或误诊。
1、下腹不适感
为患者未触及下腹肿块前的最初症状。由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响,使囊肿在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带,以致患者有下腹或骼窝部充胀、下坠感。
2、月经不调
大部分的卵巢囊肿都没有明显的早期症状,临床上多表现为小腹疼痛不适,白带增多、色黄、异味。此外,患者会出现月经不调的情况,具体表现为月经周期不规律,月经量增多等。
3、腹部肿块
是卵巢囊肿患者最常见的现象。患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小,方才注意到腹部增大,或在晨间偶然感觉,因而自己按腹部而发现腹内有肿物,加之腹胀不适。患者的小腹内有一个坚实而无痛的肿块,如无并发症或恶变,其最大特点为可动性,往往能自盆腔推移至腹腔,有时性交会发生疼痛。当出现恶心或炎症的情况时,肿物活动受限。
4、压迫症状
随着病情发展,卵巢囊肿会导致压迫症状。巨大的卵巢囊肿可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸,卵巢囊肿合并大量腹水者也可引起此种症状;但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致,并且往往合并腹水。巨大的良性卵巢囊肿充盈整个腹腔,使腹腔内压增加,影响下肢静脉回流,可导致腹壁及双侧下肢水肿;而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉,往往引起一侧下肢水肿。盆腹腔脏器受压,发生排尿困难、尿潴留、便急或大便不畅等现象。
5、阴道出血
恶性卵巢囊肿会导致阴道出血。功能性肿瘤可出现不规则阴道流血或绝经后出血。当囊肿影响到激素分泌时,就有可能会导致女性出现阴道不规则出血以及体毛增多的现象,严重时还会出现持续出血的症状。
6、腹部剧痛
如肿瘤无并发症,极少疼痛。因此,卵巢囊肿患者感觉腹痛,尤其突然发生者,多系囊肿蒂发生扭转,偶或为囊肿破裂、出血或感染所致。此外,恶性囊肿多引起腹痛、腿痛,疼痛往往使患者以急症就诊。
囊肿如发生扭转,可能会导致患者出现严重腹痛、腹胀、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。若肿物在短期内生长迅速,患者有食欲不振、消瘦等症状,检查肿物较大,软硬不均,小心可能是良性肿瘤已恶化,应尽早进行手术,之后配合药物治疗。