病毒性角膜炎应该如何用药

病毒性角膜炎是由病毒感染引起的角膜炎症，临床以病程迁延、抗生索治疗无效、应用肾上腺皮质激素类药物可使病情恶化、有特定的复发诱因为特点。病毒性角膜炎可由多种病毒引起，其临床表现轻重不等，对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次数和有无混合感染而不同。那么，病毒性角膜炎应该如何用药?一起来看看吧。

目录 病毒性角膜炎的分类有哪些 病毒性角膜炎应该如何用药 病毒性角膜炎十大禁忌 中医治疗病毒性角膜炎 角膜炎的偏方

1病毒性角膜炎的分类有哪些

　　病毒性角膜炎可由多种病毒引起，其临床表现轻重不等，对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次数和有无混合感染而不同。

　　临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、带状疱疹性角膜炎等。 单纯疱疹角膜炎：为单纯疱疹病毒引起的角膜炎，按抗原性及生物学特性将病毒区分为Ⅰ型和Ⅱ型。单疱病毒引起的角膜病变可侵及角膜各层，且相互转化，多见的典型形态为树枝状、地图状、盘状、角膜色素膜炎等。

　　牛痘性角膜炎：由牛痘苗感染引起的角膜炎，多见牛痘苗溅入眼内，或经污染痘疹脓液的手指带入眼内而致病。一般经3天潜伏期即发病，除表现为结膜及眼睑的牛痘疹外，约有 30%发生角膜炎。以表层角膜炎及浅层角膜溃疡为主，基质层及盘状角膜炎为少。80年代以来，全世界已消灭了天花，故已废弃牛痘接种，今后本病也将绝迹。

　　带状疱疹性角膜炎：为水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支所致浅层树枝状或基质性角膜炎，伴有剧烈神经痛，分布区域皮肤上有串珠状疱疹。带状疱疹病毒与水痘病毒属同一种病毒，所以又称V-2病毒。带状疱疹病毒性角膜炎为潜伏性病毒感染疾病，静止期带状疱疹病毒潜伏于三叉神经节中，在机体细胞免疫力下降及外界刺激诱发下而复发。此种角膜炎可表现为点状、钱状、树枝状及基质层角膜炎、盘状角膜炎等。本病常并发于眼睑带状疱疹，同时伴有较重的葡萄膜炎，引起前房积血或积脓，基质层浑浊区内常有类固醇沉积物，虹膜可有萎缩。

2病毒性角膜炎应该如何用药

　　服六味地黄丸无效

　　六味地黄丸是名满天下的名牌中药，如果患者经中医师指定，因其他疾病需服六味地黄丸，笔者无话可说。但临床经验判定：六味地黄丸对病毒性角膜炎无效。

　　慎用激素治疗

　　激素配合抗病毒药治疗盘状角膜炎，在眼科教科书中已有明确记载，然而，不敢问津者比比皆是。此病的元凶是病毒，用抗病毒药治之;受损害的是角膜，用激素平息其免疫反应。可见，抗病毒药与激素缺一不可。当然，抗病毒药必须强效，足以制服病毒，否则用激素势必如火上浇油。

　　用偏方很危险

　　笔者遇到一位病毒性角膜炎患者，使用黄氏病毒灭滴眼液治疗。复诊时发现病情恶化，笔者纳闷，患者说：“这不怪你，是我用了偏方，把野草捣碎糊眼睛弄坏的。”

　　用药并非多多益善

　　常言道，用药如用兵。韩信点兵多多益善。治病毒性角膜炎用药可不是多多益善。药不在多而在精。不必输液治疗

　　时至今日，治病毒性角膜炎，挂吊瓶似乎已经成为一种时尚。对虹膜炎型单疱病毒性角膜炎给予静脉滴注阿昔洛伟本来无可厚非，对除此之外的大多数病例也照挂吊瓶不误，就没必要了。临床经验证明，用滴眼液制服不了的病毒性角膜炎，很难用挂吊瓶征服它。尤其是挂吊瓶的药物有时竟然对抗病毒风马牛不相及。

　　不需要使用抗生素

　　现在许多患者在治疗病毒性角膜炎时都用上了抗生素。常用的是庆大霉素、先锋霉素、妥布霉素等。众所周知，抗生素不抗病毒，但为什么明知抗生素不抗病毒还要用呢?存在侥幸心理，万一有效，岂不皆大欢喜。抑制型抗病毒药都用过了，不好使，医师已经焦头烂额了，被责任心和同情心逼得出此下策。多年的临床经验证明，抗生素对病毒确实无效，现在还在多此一举的同道们该叫停了。

　　坚持用药彻底治疗

　　I型单疱病毒难以制服，逃脱和潜伏的能力很强，不可等闲视之。有些病人往往见好即收，自动过早地停药，这就给日后复发留下隐患。

　　使用阿昔洛伟治疗的复发率为30%左右，黄氏病毒灭滴眼液的复发率在5%以下。总的来说，角膜炎每次复发对角膜的损害都会升级，由小至大，由浅至深，由轻至重。以黄氏病毒灭为例，第一次发病单用即可解决问题，复发时再单用就不行了，因为病变已经向深层扩展，需要配合激素才行。

3病毒性角膜炎十大禁忌

　　一、忌酒酒精能降低人体免疫力，使病毒加快繁殖的速度，因此，病毒性角膜炎患者必须戒掉酒及含酒精的饮料。

　　二、忌羊肉由于病毒性角膜炎患者的角膜深层病变，是免疫反应的表现，而吃羊肉可加重这种免疫反应，导致病情加重，所以，病毒性角膜炎患者不要吃羊肉。

　　三、忌热敷眼睛因为人的角膜每天大部分时间(睡眠除外)均处于较凉爽的环境中，已经习惯了。如果在其患病时，突然对其施以较高温度的处置，无异于火上浇油，使其遭受高温、缺氧的摧残。

　　四、忌用药偷工减料抗病毒药滴眼液滴眼次数一天要保证6～8次，不能减少。道理很简单，用药如用兵，这就好比打仗，攻克一个城市本来需要10万精兵，如果只发兵5万，结果可想而知。

　　五、忌滴药时不压住泪囊病人在用药时滴入眼内的滴眼液约70%会流入泪囊，如果这时不堵住此通道，药物的疗效就会大打折扣。

　　六、忌包扎眼睛包扎眼睛可使结膜囊温度升高，分泌物增多，利于细菌、病毒繁殖，而且所用纱布也有可能划伤角膜。

　　七、忌闭目低头此动作有可能造成患者眼部淤血，加重病情。

　　八、忌见好就收只有病被治愈后患者方可遵医嘱停药。

　　九、忌骤停激素有的患者治疗用了激素，当病情得到迅速控制，角膜恢复透明，视力提高比较满意时，便误以为自己的病已经治愈，自作主张停药，结果导致严重后果。他们不了解激素用法比较特殊，需要递减停药。

　　十、忌一条道跑到黑患者在使用某种抗病毒药，如抑制型抗病毒药效果不满意时，可在医生指导下换用其他类型的抗病毒药，如杀灭型抗病毒药。

4中医治疗病毒性角膜炎

　　单纯疱疹病毒性角膜炎是当今世界上危害严重的感染性眼病之一,发病率占角膜病的首位。其特点是多类型、易复发,发病与免疫状态有关。由于抗生素和激素类固醇的广泛应用,其发病率有明显上升趋势,往往因反复发作而严重危害视功能。临床尚无有效控制复发的药物,因而成为一种世界性的重要致盲原因。

　　单纯疱疹病毒性角膜炎主要是起病前常有感冒或其他发热病史,自觉畏光、流泪、疼痛、异物感等,混合充血,角膜知觉减退,角膜荧光素染色呈阳性显绿色。点状浸润型病变表浅,局限于角膜上皮层。树枝状溃疡型病变波及浅基质层,溃疡呈树枝样分布于角膜。地图状基质层型病变波及基质层,溃疡面如地图,角膜基质层水肿,自觉刺激症状加重,睁眼困难,继发虹膜睫状体炎,出现角膜后沉着物及房水混浊。

　　这里给大家介绍一个有效经验方——灭毒汤：黄芪100克,鱼腥草30克,板蓝根30克,草决明20克,土茯苓20克,每日1剂,水煎分两次服。同时配合滴抗病毒眼药水,合并溃疡或继发虹膜睫状体炎时,用1%阿托品扩瞳。

　　单纯疱疹病毒可潜伏于三叉神经末梢至三叉神经细胞核内,在各种诱因(如感染、发烧、劳累、感冒、月经期、精神刺激、应用皮质类固醇、外伤等)激惹下,使单纯疱疹病毒活化而发病。

　　实验证明,除了三叉神经节外,角膜也是单纯疱疹病毒感染和复发地,在人体发病时,机体细胞免疫功能处于低下状态。验方中的黄芪能提高机体免疫功能,并能抑制病毒。土茯苓有抗菌作用,对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等有一定抑制作用,能镇痛和改善免疫功能。

　　板蓝根对单纯疱疹病毒有杀灭作用,还能明显增强组织细胞抗体功能。草决明能提高睫状肌功能,起到明目抗菌和抗病毒的功效。鱼腥草有抗病毒作用。诸药合用,可提高人体免疫功能,既增强机体抗病能力,又能杀灭病毒。因此该验方可缩短疗程,治疗单纯疱疹病毒性角膜炎,未见毒副作用,而且能降低复发率。

5角膜炎的偏方

　　角膜炎的偏方一

　　〔组成〕鲜苦地胆 60g，千里光 15g，狗肝菜 15g，银花藤 15g，草决明

　　15g，路边菊 9g，土柴胡 9g，土黄芩 9g，一点红 9g。

　　〔用法〕将苦地胆捣烂，用纱布包好，放入碗内，加热开水适量浸半小时，挤出药水，每日洗患眼 3～6 次。另将其他几味草药用水煎，每日分 3 次服。

　　角膜炎的偏方二

　　〔组成〕鲜半枝莲适量。

　　〔用法〕洗净，捣烂绞汁，取汁滴眼。

　　角膜炎的偏方三

　　〔组成〕鲜蛇莓根 3～5 株。

　　〔用法〕洗净，捣烂，置净杯内，加入菜油 1～2 匙，每日蒸 1 次，点眼 用，1 天 3～4 次，每次 2～3 滴，每剂可用 5～7 天。

　　〔附注〕此方也可用于结膜炎。

　　角膜炎的偏方四

　　〔组成〕满天星 12g，云雾草 9g，木贼 6g，千里光 6g，太白黄连 3g， 太白茶 3g。

　　〔用法〕水煎服。

　　〔附注〕此方用于角膜白斑。

　　角膜炎的偏方五

　　〔组成〕鲜蛇含 3 株。

　　〔用法〕洗净，捣烂，敷患眼眉弓，1～2 日换药 1 次。

　　〔附注〕此法用于角膜溃疡。

　　角膜炎的偏方六

　　辨证：肝气郁滞，内有痰火，外受风热毒邪。

　　治法：清热散风，化痰解毒，益气养阴。

　　方名：聚星散。

　　组成：防风20克，荆芥20克，柴胡15克，谷精草20克，丹参20克，黄芪30克，党参20克，玄参20克，板蓝根20克，大青叶20克，海藻30克，白芷20克。

　　用法：水煎服。

　　出处：李永才方。

　　角膜炎的偏方七

　　辨证：肝经风热，上攻于目。

　　治法：疏风清热。

　　方名：银翘散加减方。

　　组成：银花12克，连翘12克，桔梗9克，薄荷3克，荆芥6克，公英12克，竹叶9克，炙桑皮9克，甘草5克，芦根15克，桑叶12克，菊花9克，木通3克，黄芩9克，胆草6克。

　　用法：水煎服，每日1剂，日服2次。

　　出处：庞万敏方。

温馨提示：
加强营养，多食富有维生素A、民、C的食品，如肝、胡萝卜、水果、蔬菜等，增强机体抵抗力。