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胆管结石疼痛该怎么治疗

胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。那么单管结石疼痛该怎么治呢,我们一起来看一下。

目录 胆管结石的原因 胆管结石疼痛该怎么治疗 胆管结石的饮食禁忌 胆管结石如何护理 胆管结石的危害

1胆管结石的原因

  1、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变

  由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。

  游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。

  临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。

  2、原发性肝胆管胆固醇结石的研究

  Ohta认为与胆红素钙类结石不同,不与胆管炎症和胆管旁黏液腺过度炎性分泌有关,而是在胆固醇成核的抑制因子ABRo AⅠ活性降低,可能是一种与ABRo AⅠ缺陷有关的疾病如下图。

  3、背景疾病与肝胆管结石

  肝胆管结石往往在一些疾病基础上发生,或与某些疾病有密切关系,这些疾病称为肝胆管结石的背景疾病。

  例如肝硬化时胆汁中未结合胆红素水平增高,胆汁酸组分异常,具有成石倾向。

  所以肝硬化时易发生胆管胆色素结石。Nicholas报告从尸检资料证实,2377例肝硬化病人伴发胆石者占30.8%,是正常人的4~5倍。

  先天性胆管囊肿有50%以上伴发结石。溶血性贫血患者,由于胆红素代谢异常,也易发生胆色素结石等。

2胆管结石疼痛该怎么治疗

  胆管结石属于一种慢性疾病,疾病发生之后不仅有着比较严重的危害,而且康复起来也并不容易,让患者非常的痛苦,所以对于胆管结石疾病我们需要重视多去了解相关治疗方法,一起来了解胆管结石疼痛该怎么办才好?

  胆管结石疼痛的治疗方法有什么?

  1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。

  2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用于①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄;② 结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。

  3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。

  4、微创保胆取石术:适应症:①适用于单发胆囊结石;②多发胆囊结石;③有或无症状的胆囊结石;④反复胆绞痛发作的胆囊结石;⑤无结石崁顿;⑥非急性炎症病期⑦胆汁透声好;⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm;⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30% ;⑩患者自愿要求保胆治疗

3胆管结石的饮食禁忌

  1、胆管结石病人平时吃的食物不要太油腻,不易暴饮暴食,压力过大,酒也不应多喝。

  2、药物方面有金钱草加上清肝利胆的茵陈蒿、鸡骨草等,随症加减。在医生指导下用药。应禁食高脂肪食物,在发病期间应忌食高胆固醇的食物如(猪、牛、鸡之内脏)脑、肝、肾、鱼卵、蛋黄等。

  3、同时应戒抽烟饮酒,少食吃肉食,避免吃过咸及肥腻食物。

  4、应忌食猪肉,猪肝,牛肉,猪腰,动物脑子,鸭肉,沙丁鱼,蟹等。

  5、忌食菠菜,豌豆,扁豆及其他豆类还有菜花,龙须菜。

  6、如果是磷酸钙与磷酸镁胺结石就要忌钙和磷的摄入,如牛奶,豆腐,虾皮,海带,肥肉,鸡蛋黄等。

  7、如果是草酸钙结石就忌萝卜,菠菜,巧克力,芹菜,土豆及豆制品。特别是菠菜。

  还要限制糖的摄入;忌葱,姜,韭菜,大蒜,辣椒等辛辣刺激食物。

4胆管结石如何护理

  肝内胆管结石行肝段切除的患者应注意以下几点:

  1、定期门诊复查肝功能、B超及一些特殊指标。

  2、注意休息,不做重体力劳动。

  3、合理饮食,多进食优质蛋白质及维生素食物,忌烟酒及刺激性食物。

  4、带“T”管的患者应妥善固定,防止滑脱、扭曲。每天观察并记录引流袋中的胆汁颜色。如在术后不久胆汁突然减少甚至完全没有胆汁流出,则可能有引流管受压、堵塞或部分滑出。若“T”管引流的胆汁量突然增加,应疑有胆道下端堵塞的可能。患者避免盆浴,淋浴时注意保护好留置管外端。

5胆管结石的危害

  会形成胆汁性梗硬变与门脉高压症,弥漫性肝内胆管结石可逐步导致胆汁性肝硬化,并进一步引起门脉高压症。

  会形成急性化脓性胆囊炎,肝胆管结石并发急性梗阻化脓性胆管炎时,不论结石梗阻在哪个部位,都会出现毒血症和感染性休克,并导致肝、肾、肺、心等多脏器功能衰竭。

  会形成肝脓肿及支气管瘘,由于反复发作的急性梗阻性化脓性胆管炎的基础上可形成肝脓肿,其临床症状与急性化脓性胆管炎相似,当脓肿穿破至肺,则形成支气管瘘,临床表现为咳嗽咳脓。

  会形成肝胆管狭窄,肝胆管结石常导致胆管壁反复的炎症损伤及修复,最终使胆管纤维化性狭窄。

  会形成胆道出血,当反复的炎症侵蚀导致胆管与相邻血管相通时可发生胆道出血,临床表现为周期性消化道出血、腹痛、发热等。

标签:内科,肾内科,肾结石,

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