脂肪肝找上门

常年吃素，小心脂肪肝找上门。有人认为素食主义者或瘦人不会得脂肪肝，这其实是个误区。血脂异常并不单纯是因为摄入脂肪过多造成的，饮食结构不均衡，吃得太荤太素都会造成体脂代谢紊乱，引起高血脂。预防脂肪肝，应注意要有均衡的饮食和适当的运动。

目录 脂肪肝的检查项目有哪些 脂肪肝找上门 脂肪肝记住五个食疗攻略 脂肪肝会引发什么疾病 肥胖与脂肪肝有什么关系

1脂肪肝的检查项目有哪些

　　一、实验室检查

　　1.血清酶学检查

　　(1)ALT、AST：一般为轻度升高，达正常上限的2～3倍。酒精性脂肪肝的AST升高明显，AST/ALT>2有诊断意义。非酒精性脂肪肝时则ALT/AST>1。ALT>130U，提示肝小叶脂肪浸润明显，ALT持续增高提示有脂肪性肉芽肿。

　　(2)γ-GT、ALP：酒精性脂肪肝时γ-GT升高较常见，ALP也可见升高，达正常上限的2倍;非酒精性脂肪肝患者γ-GT可以升高。

　　(3)GST：可反映应激性肝损伤，较ALT更敏感。

　　(4)谷氨酸脱氢酶(GDH)、鸟氨酸氨甲酰转移酶(DCT)。GDH为线粒体酶，主要在肝腺泡Ⅲ带富有活性，DCT为尿素合成酶，参与转甲基反应。脂肪肝时两酶都升高。尤其是酒精性脂肪肝，其GDH/OCT>0.6。

　　(5)胆碱酯酶(CHE)、卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)：80%脂肪肝血清CHE和LCAH升高，但低营养状态的酒精性脂肪肝升高不明显。CHE对鉴别肥胖性脂肪肝有一定意义。

　　2.血浆蛋白变化

　　(1)β球蛋白，α1、α2、β脂蛋白多升高。

　　(2)白蛋白多正常。

　　(3)肥胖性脂肪肝时，LDL-C升高，HDL-C显著降低，Apo B，Apo E，Apo CⅡ和Ⅲ升高。

　　3.血浆脂类　TG、FA、胆固醇、磷脂常升高，其中胆固醇升高显著，常>13mmol/L。

　　4.色素排泄试验　BSP、ICG排泄减少。在肥胖性和酒精性脂肪肝时，因为脂肪贮积多在肝腺泡Ⅲ带，而色素处理也在此部位。肝脏脂肪贮积影响了肝细胞排泄色素的功能。排泄减少的程度与肝脏脂肪浸润程度有关。

　　5.胆红素　严重脂肪肝时可有血胆红素升高，轻中度脂肪肝胆红素多正常。

　　6.凝血酶原时间(PT)　非酒精性脂肪肝多正常，部分可延长。

　　7.血胰岛素水平呈高反应延迟型，糖耐量曲线高峰上升，下降延迟。

　　8.血尿素氮、尿酸偶见升高。

　　二、辅助检查

　　1.B超检查　弥漫性脂肪肝的超声波图像主要表现为回声波衰减，按其衰减的程度，脂肪肝可分为3种：

　　(1)轻度脂肪肝：表现为近场回声增强，远场回声衰减不明显，肝内管状结构仍可见。

　　(2)中度脂肪肝：前场回声增强，后场回声衰减，管状结构模糊。

　　(3)重度脂肪肝：近场回声显著增强，远场回声明显衰减，管状结构不清，无法辨认。超声对重度脂肪肝的灵敏度达95%。

　　2.CT检查　脂肪肝CT图像与实时超声(US)图像表现不同。CT诊断的准确性优于B超，主要表现为肝密度普遍或局限性降低，甚至低于脾及肝内血管密度，而相比之下，门静脉内回声增强，密度降低与脂肪化严重程度相一致。动态的CT变化可反映肝内脂肪浸润的增减。弥漫性脂肪肝在CT上表现为肝的密度普遍低于脾脏和肝内血管密度;重度脂肪肝时，肝脏CT值可降至10Hu左右(正常肝的密度比脾脏高6～12Hu)。增强后CT扫描，脂肪肝的肝内血管影显示得非常清楚，其形态、走向均无异常，有时血管可变细、变窄，但无推移、包绕现象，有助于鉴别肝癌与脂肪肝内的灶性非累及区(正常“肝岛”)。

　　3.MRI检查　一般认为其价值较US和CT为小。脂肪肝的磁共振(MRI)表现为全肝、一叶或灶性脂肪浸润，自旋回波(SE)序列和反转恢复(IR) 脉动序列的T1加权信号正常。短的IR序列和SE的T2加权像信号可稍高，但只显示脂肪的质子像;脂肪浸润区为高信号，肝内血管位置正常。近年有人用 MRI测定肝组织脂肪含量。

　　4.肝活检　是确诊脂肪肝的重要方法，尤其对局限性脂肪肝。在B超引导下抽吸肝组织活检远较过去盲目肝穿刺法准确、安全。活检的意义在于确定肝内是否存在脂肪浸润，有无纤维化以及排除非创伤性检查中难以鉴别的占位性病变，对于治疗方案的选择亦有指导价值。

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2脂肪肝找上门

　　饮食不均衡也会得脂肪肝

　　有人认为素食主义者或瘦人不会得脂肪肝，这其实是个误区。血脂异常并不单纯是因为摄入脂肪过多造成的，饮食结构不均衡，吃得太荤太素都会造成体脂代谢紊乱，引起高血脂。

　　素食者通常多摄取淀粉和糖分，当淀粉摄取量多于机体所需量时，淀粉会转化为葡萄糖，和过量的糖分一起作为能量储备。如果没有及时消化这些储备，葡萄糖最终会转化为脂肪在人体堆积。

　　一方面，部分完全吃素的人很难实现营养均衡。少了荤食就少了动物蛋白质，于是不得不动用和分解脂肪组织，大量脂肪酸从脂肪组织中释放进入肝脏，导致脂肪在肝脏蓄积。

　　另一方面，正常情况下，人体肝脏的脂肪含量很低，可以通过“脂蛋白”这一“搬运车”将脂肪中的甘油三酯、磷脂、不饱和脂肪酸等转运到其他地方。而脂蛋白主要是由动物蛋白质在肝脏内合成，但素食者摄入的全是植物蛋白，脂蛋白的合成出现障碍，“运载量”下降，“货物”就越积越多，引起脂肪肝。

　　此外，缺乏锻炼也是得脂肪肝的主要原因。相对来说，久坐不动的人、做脑力劳动的人血脂更容易超标。

　　赶走脂肪肝 饮食+运动

　　脂肪肝又称“无声杀手”，如果不早期干预，脂肪肝会发展成为脂肪性肝炎，导致肝细胞受损、肝纤维化，约25%的患者还会发展成肝硬化。此外，脂肪肝还可能影响糖代谢，引发高血压、高血糖、高血脂以及心脑血管疾病。

　　健康饮食应该是低盐、低油、低脂，“三低”缺一不可。有些人看起来确实吃得很素，但是炒菜时油可能放得比较多，同样不利于血脂健康。

　　除了均衡饮食，运动也很重要，低强度、长时间的有氧运动是赶走轻度脂肪肝最佳方式。比如每周都坚持5次快走或慢跑，每次持续30分钟以上。

　　全素主义者可多吃点豆制品，每天可多摄入1到2两豆制品，可以弥补缺少肉类所损失的蛋白质。

3脂肪肝记住五个食疗攻略

　　1、不宜吃含糖及脂肪多的食物

　　对于脂肪肝的患者来说，平时的饮食要尽量少吃或者不吃动物肝脏和蛋黄等。糖类可转化变为脂肪，加重脂肪肝，所以也是要少吃或者不吃。

　　2、改掉不良的饮食习惯

　　脂肪肝患者平时的饮食要实行有规律的一日三餐，尽量避免过量摄食、吃零食、夜食及高热量调味浓的食物，防止身体脂肪过度的蓄积。

　　3、饮食多吃“三高”食物

　　脂肪肝的患者在饮食上应多摄取高蛋白质、高维生素、高膳食纤维食物，这些食物有助减少胆固醇的吸收，加速胆固醇的排泄，从而降低血脂。

　　4、适宜多吃富含甲硫氨基酸的食物

　　富含甲硫氨基酸的食物可以促进体内磷脂合成，使肝细胞内脂肪转化。富含甲硫氨基酸的食物有：菠菜、干贝、油菜、芝麻、小米等食物。

　　5、适宜多吃富含过硫酸钠的食物

　　富含过硫酸来的食物能合成胆碱，合成磷脂，对肝内脂肪形成有一个阻断的作用。富含过硫酸钠的食物有：海米、鱼、干贝等食物。

　　小编提醒：酒精是损害肝脏的第一杀手，饮酒越多，脂肪肝就越严重，还可诱发肝纤维化，进而引起肝硬化。所以，脂肪肝的患者要忌酒。

4脂肪肝会引发什么疾病

　　1.常并发有酒精中毒的其他表现

　　如酒精依赖，胰腺炎、周围神经炎、贫血舌炎、酒精性肝炎、肝硬化等。

　　2.营养过剩型脂肪肝

　　如：肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、痛风、胆石症等。

　　3.营养不良性脂肪肝常与慢性消耗性疾病并存

　　如结核病、溃疡性结肠炎等。

　　4.妊娠急性脂肪肝

　　常并发有肾功能衰竭、低血糖、胰腺炎、败血症、弥散性血管内凝血(DIC)等。

　　5.重症脂肪肝患者

　　可以有腹腔积液和下肢水肿，其他还可有蜘蛛痣、男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿、女子有闭经、不孕等。

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5肥胖与脂肪肝有什么关系

　　大约有一半的肥胖者患有脂肪肝。

　　脂肪肝又称为肝脂肪变性，是过多的脂肪堆积在肝脏内形成的一种疾病。正常的肝脏内仅仅含有小量脂肪，约占肝脏体积的4～7%，其中的一半为甘油三酯，另一半为卵磷脂和胆固醇。

　　肝脏是把血液中的脂肪酸合成为甘油三酯的场所，然而肝内并没有多少多余空间来储存它。所以甘油三酯一经合成，就与载脂蛋白结合为脂蛋白，主要是极低密度脂蛋白，并释放入血液。然而在肥胖者，甘油三酯合成与转运之间的平衡发生了失调，一方面肥胖者的脂肪酸摄入多，所以肝脏合成的甘油三酯也多。另一方面，肥胖者血液内的极低密度脂蛋白含量过高，导致肝脏内合成的极低密度脂蛋白难于输出到血液中，所以大量的甘油三酯堆积在肝脏内，结果就形成了脂肪肝。

　　患有脂肪肝后，早期可没有症状，随着脂肪堆积程度的加重，可渐渐出现全身乏力、食欲下降、腹胀、肝区不适等表现，这时候患者就应该前往就医。轻、中度脂肪肝多数是可逆的，经过减肥以及调整营养平衡，脂肪肝可以减轻甚至消失。但是如果掉以轻心，发展下去则可能合并脂肪性肝炎，到后期甚至会导致肝硬化，严重危害人体健康。

温馨提示：
合理膳食每日三餐膳食要调配合理，作到粗细搭配，营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。适当的进行体育锻炼，心情要开朗易暴躁。