肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管癌,也叫原发性支气管肺癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高,在男性癌瘤病人中肺癌已居首位。肺癌的病因至今尚不完全明确,大量资料表明长期大量吸纸烟是肺癌的一个重要致病因素。肺癌病因有哪些?如何减轻肺癌咳嗽?一起来看下。
目 录
1肺癌病因有哪些
1.吸烟 根据各国的大量调查资料都说明肺癌的病因与吸纸烟关系极为密切。肺癌发病率的增长与纸烟销售量增多呈平行关系。纸烟中含有苯并芘等多种致癌物质。实验动物吸入纸烟烟雾或涂抹焦油可诱发呼吸道和皮肤癌肿。有吸烟习惯者肺癌发病率比不吸烟者高10倍,吸烟量大者发病率更高,比不吸烟者高20倍。20世纪末,西欧国家随着妇女吸烟者日益增多,女性病人肺癌的发病率也明显升高。临床确诊的肺癌病例中,每日吸纸烟20支以上,历时30年以上者,约占80%以上。近20~30年,我国吸烟的情况非常严重,近3亿人口有吸烟习惯。京、津、沪等大城市男性成年人吸烟率近50%,女性近5%,青少年中吸烟者亦为数不少,如不采取必要措施,控制、劝阻吸烟,则今后10~30年我国肺癌发病率必将进一步增长。长期吸烟可引致支气管黏膜上皮细胞增生,鳞状上皮化生,诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌。无吸烟嗜好者,虽然也可患肺癌,但腺癌较为常见。
2.大气污染工业发达国家肺癌的发病率高,城市比农村高,厂矿区比居住区高,主要原因是由于工业和交通发达地区,石油,煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。调查材料说明大气中苯并芘浓度高的地区,肺癌的发病率也增高。大气污染与吸纸烟对肺癌的发病率可能互相促进,起协同作用。
3.职业因素 20世纪30年代文献上就有欧洲schneeberg矿区肺癌发病率高的报道。经过多年的调查研究,目前已公认长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质,均可诱发肺癌,主要是鳞癌和未分化小细胞癌。
4.肺部慢性疾病 如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存。这些病例癌肿的发病率高于正常人。此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维瘢痕病变,在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生,在此基础上,部分病例可发展成为癌肿。
5.人体内在因素 如家族遗传,以及免疫机能降低,代谢活动、内分泌功能失调等也可能对肺癌的发病起一定的促进作用。
2肺癌表现有哪些
1.由原发肿瘤引起的症状
(1)咳嗽:为常见的早期症状,肿瘤在气管内可有刺激性干咳或少量黏液痰。肺泡癌可有大量黏液痰。肿瘤引起远端支气管狭窄,咳嗽加重,多为持续性,且呈高音调金属音。是一种特征性的阻塞性咳嗽。当有继发感染时,痰最增高,且呈黏液脓性。
(2)咯血:由于癌肿组织血管丰富常引起咯血。以中央型肺癌多见,多为痰中带血或间断血痰,常不易引起患者重视而延误早期诊断。如侵蚀大血管,可引起大咯血。
(3)喘鸣:由于肿瘤引起支气管部分阻塞,约有2%的患者,可引起局限性喘鸣音。
(4)胸闷、气急:肿瘤引起支气管狭窄,特别是中央型肺癌,或肿瘤转移到肺门淋巴结.肿大的淋巴结压迫主支气管或隆突,或转移至胸膜,发生大量胸腔积液,或转移至心包发生心包积液,或有腺麻痹、上腔静脉阻塞以及肺部广泛受累,均可影响肺功能,发生胸闷、气急,如果原有慢性阻塞性肺病,或合并有自发性气胸,胸闷、气急更为严重。
(5)体重下降消瘦:为肿瘤的常见症状之一。肿瘤发展到晚期,由于肿瘤毒素和消耗的原因,并有感染、疼痛所致的食欲减退,可表现为消瘦或恶液质。
(6)发热:一般肿瘤可因坏死引起发热,多数发热的原因是由于肿瘤引起的继发性肺炎所致,抗生素药物治疗疗效不住。
2.肿瘤局部扩展引起的症状
(1)胸痛:约有30%的肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁,可引起不同程度的胸痛。若肿瘤位于胸膜附近时,则产生不规则的钝痛或隐痛,疼痛于呼吸、咳嗽时加重。肋骨、脊柱受侵犯时.则有压痛点,而与呼吸、咳嗽无关。肿瘤压迫肋间神经,胸痛可累及其分布区。
(2)呼吸困难:肿瘤压迫大气道.可出现吸气性呼吸困难。
(3)咽下困难:癌肿侵犯或压迫食管可引起咽下困难,尚可引起支气管一食管瘘.导致肺部感染。
(4)声音嘶哑:癌肿直接压迫或转移至纵隔淋巴结肿大后压迫喉返神经(多见左侧),可发生声音嘶哑。
(5)上腔静脉阻塞综合征:癌肿侵犯纵隔,压迫上腔静脉时,上腔静脉回流受阻,产生头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张.可引起头痛或头昏或眩晕。
(6)Horner综合征:位于肺尖部的肺癌称上沟癌(Pancoast癌)。可压迫颈部交感神经,引起病侧跟睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷,同侧额部与胸壁无汗或少汗,也常有肿瘤压迫臂丛神经造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛,在夜间尤甚。
3.由癌肿远处转移引起的症状
(1)肺癌转移至胸、中枢神经系统时,可发生头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一侧肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状。严重时可出现颅内高压的症状。
(2)转移至骨骼,特别是肋骨、脊椎骨、骨盆时,则有局部疼痛和压痛。
(3)转移至肝时,呵有厌食.肝区疼痛,肝肿大、黄疸和腹水等。
(4)肺癌转移至淋巴结,锁骨上淋巴结常是肺癌转移的部位.可以毫无症状,病人白已发现而来就诊。典型的多位于前斜角肌区,固定而坚硬,逐渐增大、增多,可
(3)分泌促肾上腺皮质激索样物,可引起Cushing综合征,表现为肌力减弱、浮肿、高血压、尿糖增高等。
(4)分泌抗利尿激素引起稀释性低钠血症
表现为食欲不佳、恶心、呕吐、乏力、嗜睡、定向障碍等水中毒症状,称抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of in—appropriate antidiuretic hormonesecretion,SIADH)。
(5)神经肌肉综合征包括小脑皮质变性、脊髓小脑变性、周围神经病变、重症肌无力和肌病等。发生原因不明确。这些症状与肿瘤的部位和有无转移无关。它可以发生于肿瘤出现前数年,也可作为一症状与肿瘤同时发生;在手术切除后尚可发生,或原有的症状无改变。它可发生于各型肺癌,但多见于小细胞未分化癌。
(6)高血钙症肺癌可因转移而致骨骼破坏,或由异生性甲状旁腺样激素引起。高血钙可与呕吐、恶心、嗜睡、烦渴、多尿和精神紊乱等症状同时发生,多见于鳞癌。肺癌手术切除后,血钙可恢复正常,肿瘤复发又可引起血钙增高。
4.体征:
肺癌继发感染时可肺部听诊可闻及干湿啰音.转移至胸膜或心包可并发胸腔积液或心包积液,肿瘤压迫上腔静脉时可发生面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张,肿瘤转移至锁骨上淋巴结可出现淋巴结肿大.肿瘤转移至脑、骨、肝等部位也可引起相应的症状和体征。
3如何减轻肺癌咳嗽
咳嗽是肺癌最常见的症状,以咳嗽为首发症状者占35%~75%。肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。
1.肿瘤长在支气管腔内的肿瘤细胞分泌一些粘液,刺激气管粘膜
2.肿瘤表面出血,血液刺激支气管粘膜也可引起咳嗽
3.肿瘤过大,堵塞支气管管腔,引起阻塞性肺炎,也会引起咳嗽,但通常伴有发热,咳痰等肺炎症状。
4.肿瘤长在肺周边侵犯胸闷,会出现胸水,引起刺激性咳嗽
肿瘤生长于管径较大、对外来刺激落敏感的段以上支气管黏膜时,可产生类似异物样刺激引起的咳嗽,典型的表现为阵发性刺激性干咳,一般止咳药常不易控制。肿瘤生长在段以下较细小支气管黏膜时,咳嗽多不明显,甚至无咳嗽。对于吸烟或患慢支气管炎的病人,如咳嗽程度加重,次数变频,咳嗽性质改变如呈高音调金属音时,尤其在老年人,要高度警惕肺癌的可能性。
肺癌咳嗽患者可通过一些方法来缓解症状:
肺癌咳嗽病人可以多吃一些新鲜水果及蔬菜来润喉以减轻咳嗽的症状;室内通风透起。保持病人在一个温暖的环境中,千万别过冷或过热。尽量用鼻子呼吸少用嘴;病人睡觉时最好采取侧卧姿势。千万别吃生冷的东西。同时在平时尽可能地下地走动,服用药物防止咳嗽等并发症产生;控制癌细胞转移扩散。
4肺癌患者如何通过饮食调理身体
早中期的肺癌病人,其消化系统功能是健全的,在临床诊断后,应抓紧时间给机体补充营养,以提高身体素质,增强抵抗力,防止或延缓恶液质的出现。如果在临床治疗以前营养素补充得较充分,机体状况较好的病人对化疗、放疗的耐受力较强,治疗效果赤较好;同样机体状况较好的病人较营养状况较差的病人更接爱手术治疗并能较快的康复。所以早中期肺癌病人在消化吸收能力允许的条件下应尽快可能补充各种营养素,如优质的蛋白质、碳水化合物、脂肪、无机盐和多种维生素。
针对肺癌病人咳嗽、咳血等症状,祖国医学有许多养阴润肺和止咳止血、收敛的药方和食方,例如有养阴润肺功有和食物有杏仁海蜇、百合、荸荠等,而藕节、莲子、柿子、鸭梨、山药、百合、白木耳等都有止咳、收敛止血的作用。根据民间的验方,肺癌病人还可以吃蛤蚧、龟板膏、龟肉、糯米等滋阴补养的食品。同消化道肿瘤比较,肺癌病人的饮食应是比较好解决的。
除上述中医中药的滋补食品外,肺癌病人宜选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、豆制品、新鲜的蔬菜水果等等。可以尽量增加病人的进食量和进食次数。
那么,肺癌患者在饮食上有什么要注意
很多读者对于肺部癌症饮食保健常识都有哪些存在不解。现实生活中人们经常会被一些疾病危害这健康的身体,然而大多数都是不良生活习惯以及不健康的饮食导致的,肺癌便是其中之一,在治疗肺癌过程中,饮食是很重要的。
肺癌患者大多数都会经历手术的,对于患者来说要想手术成功的话,日常营养饮食很重要,肺癌患者手术后,大多数都是因损伤肺气而引起气短乏力、以及还有胸闷、汗出等症状时,所以肺癌患者的饮食保健应以补气、以及还有养血的食物为主,比如说这山药、大枣、鸡蛋、以及还有瘦肉、莲藕、大白菜、或者是龙眼、松子、苹果等。
治疗肺癌,要谨慎为之,有的病人在一些治疗的时候,身体较为虚弱,是无法进行的,比如说放射治疗时,这样的话就会伤及肺脏,还有就会引起口燥咽干、咳嗽少痰、或者是患者皮肤灼痛等症状,所以说日常肺癌饮食保健宜多吃滋阴、以及还有养血的食物,所以说要并以新鲜蔬菜和水果为主。
5如何护理肺癌患者
做好肿瘤转移护理,晚期肺癌患者容易出现肿瘤不同部位的转移,那么此时肺癌怎样护理呢?患者亲属及医护人员需要对患者的病情随时观察并及时给与相应的护理。例如如果肿瘤发生腹部转移,患者经常会出现肠梗阻,患者亲属及医护人员需要观察患者有无腹痛和腹胀等症状;由于活动量减少,身体乏力、衰弱等原因,患者常发生便秘,所以亲属及医护人员需要及时给与患者缓泻药或开塞露进行通便。总的来说,肺癌患者在积极进行治疗的同时,也要关注肺癌病人心理,从内到外保障患者的健康能够得到最好的帮助。患者的心理护理对于每个肺癌患者来说都是很重要的,做好肺癌患者的心理护理可以帮忙患者建立信心,勇于面对病魔,提高肺癌患者的生活质量。
病人会表现出恐惧,绝望,在希望与放弃中游移,无心顾及人际关系和工作。对于很多病人及其家庭而言,癌症就是飞来横祸。尤其是在刚得到诊断的第一周, 病人很容易出现心理和社会方面的问题。粗略的统计,30%-50%的病人会存在心理社会问题。大多数表现为急性的心因性反应,少见有严重的精神性疾病如抑郁症。做好心理安抚,患者亲属及医护人员需要有高度的责任心和同情心,随时做好患者的心理安抚工作,使患者处于一种温暖和谐的修养环境中,以利于患者病情的好转。保持皮肤清洁,在肺癌怎样护理中,处于肺癌晚期的患者容易产生褥疮,患者亲属及医护人员需要注意使患者的皮肤及床铺保持清洁,对于大小便失禁患者尤其如此,如果患者皮肤溃破可以使用烤灯照射使局部皮肤保持干燥,同时定时更换体位,使局部皮肤所受的压力减轻,必要时可以使用软枕、气圈等将身体易受压部位垫起。
肺癌患者无吞咽困难时,应自由择食,在不影响治疗的情况下,应多吃一些含蛋白质,碳水化合物丰富的食品,提高膳食质量,为手术创造良好的条件。如果营养状况较差,很难耐受手术的创伤,术后愈合慢,易感染,对肺癌患者手术康复不利。肺癌患者饮食要求含有人体必需的各种营养素。在足够热量供应时,可以补充蛋白质营养,促进肌肉蛋白的合成,在热量供应不足时,支链氨基酸也能提供更多的热能。要素膳的种类很多,应用时,要从低浓度开始,若口服应注意慢饮,由于要素膳为高渗液,引用过快易产生腹泻和呕吐。