治疗肝腹水比较好的方法有哪几种?肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水,一般为50毫升左右,起着维持脏器间润滑作用,当腹腔内出现过多游离液体时,称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变,坏死、再生;再生、坏死,促使组织纤维增生和瘢痕的收缩,致使肝质变硬,形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压,导致脾肿大,对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液,形成了腹水症。
目 录
1腹水怎么治疗
保肝治疗
对于改善肝功能有一定的效果,但如果单纯使用药物也容易增加肝脏的负担,对利尿有妨碍,患者保肝的药物不宜选择多种种类。
抗病毒治疗
肝硬化腹水治疗指南指出:抗病毒治疗可以改善患者的肝功能,部分病人治疗后可逆转肝病的严重程度,也可以控制肝腹水的发生和复发,对于晚期的患者效果不大
日常保健养生
肝腹水晚期肝功能明显减退,不能维持机体正常的新陈代谢活动,因此肝硬化腹水治疗指南强调患者需要注意好饮食的调节,做好保肝护肝工作,保持健康的生活习惯,同时要以积极乐观的心态来配合肝腹水晚期治疗。
消除、减少腹水
腹腔游离积水过多会严重影响人体正常的身体机能运转,因此肝腹水晚期治疗应该注意通过合理科学的治疗来调节肝脏机能,减少腹水的存在。
肝硬化腹水的治疗方法最关键,目前世界范围内已有很多肝硬化患者接受了生物修复治疗,效果比一般其他治疗方法更显著。已被公认为是除肝移植之外能够解决重症肝炎、肝硬化疾病的“第二条终极途径”。资料显示:患者大多可在2—4周内腹水等症状消失或减轻,约三个月左右患者肝功能、凝血机制出现明显改善,白蛋白大幅升高,大部分化验指标可恢复正常,术后患者康复情况良好。
2腹水并发症的三大护理
1、上消化道出血护理
上消化道出血是导致肝硬化腹水患者死亡的重要原因之一,上消化道大出血期间,患者绝对卧床休息,头偏向一侧,保持呼吸道畅通,清除口腔内积血,预防口腔感染。做好皮肤护理,保持皮肤清洁、干燥,经常更换卧位。家属应按时为给患者翻身,最长不超过4小时,对大小便失禁者尤应注意保持皮肤和床褥干燥,按摩骨突出部位,促进局部血液循环,预防褥疮的发生。出现呕血或黑便时,应禁食24~72小时,待病情稳定,出血停止,且无呕血症状可给予温凉流质饮食,逐渐改为低盐优质蛋白易消化的半流质饮食。饮食易少量多餐,不易过饱。
2、肝性脑病护理
肝性脑病是肝硬化腹水最严重的并发症,死亡率极高。家属应守护防止坠床,定时翻身拍背,禁蛋白饮食,协助护理人员保持肝性脑病患者保持大便通畅,做好每晚的保留灌肠,如用1%米醋灌肠,也可用乳果糖口服、鼻饲或灌肠,以降低肠道内pH值,防止氨的生成,以减少肠道氨的吸收;排便困难时应带指套挖出大便,防止消化道出血。
3、水电解质紊乱护理
利用利尿剂是治疗肝硬化腹水一个重要环节,但过多利尿剂的应用是引起水电解质紊乱的主要原因,注意患者尿量及饮食情况,一旦发生电解质紊乱要根据医嘱及时补液,随时抽取患者血液送检化验,了解电解质改善情况,用药过程中注意碳酸氢钠及氯化钾在输入时的注意事项,防止外渗,必要时考虑应用血液透析改善水电解质紊乱情况。
3腹水不能吃什么
1、辛辣的食物
因为辛辣食品对胃肠道黏膜有刺激作用,会引起胃酸分泌增加,加重胃肠道黏膜的充血、水肿及糜烂,尤其对患有上消化道静脉曲张的患者很可能会引起消化道出血。
2、喝酒
肝腹水是肝硬化进入晚期的标志性症状,可以说酒肝硬化晚期病人有直接的毒害作用,所以肝腹水不能喝酒。同时少喝或不喝各种饮料,防止发生腹泻、腹胀和肠炎,以免加重病情。
3、油腻的食物
油腻的食物不宜消化,而且易酿湿生热,这样会加重肝功能代谢的负担,从而加重肝腹水患者的病情。
4、含盐较多的食物
肝腹水患者肝脏受损比较严重,抗利尿素的功能减弱,因此尿量减少,较易发生盐潴留现象,进而加重腹水症状,因此肝腹水患者不能吃含盐较多的食物,要严格控制盐的摄入量。
5、生硬、不易消化的食物
肝腹水时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄。若此时进食含粗纤维较多的食物极易刺破或划伤曲张的静脉而出现大出血现象。为了防止因饮食不当发生食道静脉破裂大出血,肝腹水病人不能吃含粗纤维多的食物,如芹菜、黄豆芽等,吃饭时一定要细嚼慢咽,吃鱼或吃鸡肉时,应特别当心鱼刺和鸡骨的吞入导致不良后果。
4顽固性肝硬化腹水外治法
腹水是乙肝后肝硬化患者最常见的并发症之一,且大多为顽固性腹水,常规治疗方案不仅费用昂贵,且疗效欠佳。浙江省玉环县中医院肝病科用禹功散合用芒硝外敷神阙穴,治疗乙肝后肝硬化顽固性腹水患者,价钱低廉,简单易操作,无副作用,取得良好疗效。
药物敷脐是中医学独具特色的外治法之一,早在春秋战国《五十二病方》即有关于肚脐贴药的记载;至清代,外治专家吴师机立“十臌取水膏”等,以外敷逐水,迄今仍然用于顽固性肝硬化腹水。
取禹功散(茴香5克,黑牵牛10克)加芒硝10克,研为细末,外敷于神阙穴固定,24小时后取下,每日1次,持续2周左右多数患者腹水减少,腹胀症状明显缓解。
肝硬化患者因久病大多体质虚弱,虽中医中药在治疗肝硬化腹水方面有独到的疗效,但因逐水药物多过于峻猛,使得患者往往不能长期耐受口服中药而中断治疗,从而影响疗效,而采用的中药外敷则解决了该难题。浙江省玉环县中医院于2012年开始用禹功散合用芒硝外敷神阙穴,治疗乙肝后肝硬化顽固性腹水患者39例,中医操作次数536次,有效率71%。
5腹水怎么调理
1、气滞湿阻型:气滞湿阻型肝硬化腹水为肝气郁结、脾失健运、水湿内停于腹所致,护理时应根据患者的
具体情况进行情志护理。
2、湿热蕴结型:湿热蕴结型肝腹水主要由湿热内盛气机受阻,浊水内停,聚于腹中所致。要做好患者的生
活护理,保持室内清洁、干燥、通风,做好生活用具、排泄物的消毒处理。
3、肝肾阴虚型:肝肾阴虚型肝硬化腹水通常见于终末期患者,主要由阴虚火旺、迫血妄行、津液失布停聚
于腹所致,应密切观察病情变化,注意出血倾向,观察呕血、便血情况。
4、肝脾血瘀型:肝脾血瘀型肝腹水为瘀血内阻、脉络不通、水气内聚于腹中所致,此型患者随时有上消化
道出血的可能,饮食上以软烂或流质为主,若出现腹痛剧烈、恶心、眩晕、心悸应警惕消化道出血的可能。