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慢性乙肝诊断中的误区

我们在和许多患者朋友的交谈中了解到,现在部分基层医院有很多的医生对慢性乙肝的诊断存在着模糊认识,错误的认为:只要是肝功能正常,就是乙肝病毒携带者或者是乙肝病毒表面抗原携带者,不需要治疗。这样的观点其实是非常错误的。下面一起来看看慢性乙肝诊断中的误区!

目 录 乙肝病毒携带者要保持病情稳定该怎么做 慢性乙肝诊断中的误区 乙肝患者的饮食禁忌有哪几种 乙肝患者怎么进行检查呢 改善乙肝所致的阳痿

1乙肝病毒携带者要保持病情稳定该怎么做

  1,患者要注意合理的饮食,乙肝病毒携带者在饮食的时候要注意保护自身的肝脏,提高自己的免疫力,保持营养的均衡。患者每天的食物中还要包含足够的维生素、蛋白质、碳水化合物、微量元素等。不要暴饮暴食、不吃那些辛辣刺激、腌制、含有添加剂的食物。

  2,患者要做到起居有节,保持适当的休息。乙肝病毒携带者虽然在生活中可以参加正常的学习和工作,但毕竟体内含有乙肝病毒,如果经常熬夜或者是过度劳累的话,就会使自身体内的病毒变得活跃,肝脏受损,从而就会转变为乙肝患者。此外患者除了要保持正常休息外,还要选择适合自己的运动,以提高自身的免疫力。

  3,患者要做好定期检查,在很多时候,乙肝病毒携带者都容易忽视这一点,人们都会觉得自己的病情较轻,所以就不需要治疗了。但乙肝病毒携带者一定要警惕,因为乙肝病情会出现恶化的,并且这种变化还是在不知不觉中出现的,因此做好定期检查是最好的预防病情恶化的方法。

2慢性乙肝诊断中的误区

  1、肝功能检查:如果发现转氨酶(ALT)在30-40之间的时候,或者稍稍高于正常检测值的时候,你就要考虑:有可能患者的肝脏存在着炎症活动。我们国家的乙肝泰斗、北京大学第一医院感染科老主任,原中华医学会传染病、寄生虫病分会第二届、第三届主任委员现任全国肝炎治疗研究中心主任委员田庚善教授,在2006年4月和我的一次交谈中就曾经提出过这样的问题。我们国家是在1955年制定的肝功能中的ALT、AST正常参考值,现在,全世界的医疗实践证明这样的标准存在问题。2008年8月5日田老再次和我谈到这个问题时告诉我:在2008年的亚太国际肝病会议上,专家共识是:正常参考值:男性 ALT应该在30u/L以下,女性ALT应该在20u/L以下。国内有人对“肝功能正常的慢性乙肝病毒携带者”进行肝穿刺病理检查,结果发现有85%的人,肝脏存在着炎症活动。

  2、血常规检查:这是一个肝病医生比较普遍忽略的问题,如果一个肝功能始终在正常范围,有乙肝病毒携带或者是乙肝表面抗原携带的患者,他的血常规中的白细胞或血小板呈现进行性下降的时候,你首先要考虑的是这位患者的肝病是否已经发展到肝硬化的阶段,并且已经发展到脾脏功能亢进的程度了。如果经过检查最终确认是肝硬化,就应该立即进行积极地治疗。

  3、尿常规检查:这是有些肝病医生最容易忽略的问题,因为乙肝病毒不仅仅会侵害人体的肝脏,还会侵害人体的肾脏,引起乙肝相关性肾炎,如果不进行积极地治疗,就有可能最终导致肾功能衰竭、尿毒症的发生。因此,尿常规检查一旦发现有尿蛋白出现,就应该进行进一步系统的检查。

  4、HBV-DNA(乙肝病毒定量检查):凡是所谓的携带者,都应该定期进行这样的检查,如果发现乙肝病毒有高复制甚至是低复制的情况发生,都要警惕肝炎的可能性存在。

  5、乙肝病毒基因型的检查:了解患者,被哪一种基因型乙肝病毒所感染,对于制定科学、合理地治疗方案,判断预后都有积极地意义。

  6、肝纤维四项检查:我们通过自己的临床实践认为,这项检查十分的重要,如果一个所谓的“携带者”虽然肝功能始终正常,但是如果肝纤维四项检查始终不正常,特别是透明质酸不正常的话,说明肝脏内极可能有炎症活动,因此必须尽早的给予积极地治疗,否则将会最终引起肝脏硬化改变。我们在对82例肝硬化患者治疗后的统计中发现:肝纤维四项指标有肝脏炎症活动的时候,呈现明显的升高。但是随着治疗的深入,炎症活动的逐渐消退,肝功能正常或基本正常,乙肝病毒逐渐下降或消失,所有这样的患者,肝纤维四项检查无一例外的全部恢复正常或基本正常,这说明:肝纤维四项检查是有积极意义的。然而,由于对这样的检查,目前在学术界还有争议,所以我们有些医院的医生往往忽略了这项检查。

  7、肝脏、胆囊、脾脏的超声波检查:如果一个“携带者”他的上述所有检查都正常,只是超声波检查出现下列情况时,都有肝炎或肝硬化的可能性:

  7.1、肝内回声呈现进行性增强、增粗;

  7.2、肝内血管显示不清晰;

  7.3、胆囊壁呈现进行性增厚而没有发生过胆绞痛的症状;

  7.4、肝脏的边缘角变钝,这往往是早期肝硬化的一种表现;

  7.5、肝脏包膜增厚、不光滑或呈现锯齿样改变,这已经不是早期肝硬化的表现了;

  7.6、脾脏呈现进行性增厚,例如从检查一开始的35毫米到38毫米,再到40毫米,甚至是超过40毫米(肝脏的超声波检查最好是在一个医院、一个比较有经验的医生、一台机器上去做),在排除肝脏存在中至重度炎症及其他原因的情况下,可以基本确定是由于肝硬化门静脉高压引起的脾脏进行性增厚;

  7.7、门静脉渐进性增宽,例如从最初检查的0.9cm、1.0cm、1.1cm、1.2cm直到1.3cm甚至更宽,这是由于肝脏内发生严重的纤维化、硬化以后,门静脉血流受阻,才最终导致门静脉的逐渐增宽。

  以上的检查对于一个所谓的“携带者”来说,十分的重要!我们经常看到这样的患者,来诊的时候已经是晚期肝硬化或肝癌的患者,有的甚至出现突发的上消化道大出血、肝昏迷、或突然出现的大量腹水。可是当我们仔细的询问患者的病史时,往往有些患者在此之前,仅仅知道自己是一位乙肝病毒携带者或乙肝病毒表明抗原携带者。这是非常可怕的误区。

3乙肝患者的饮食禁忌有哪几种

  1、忌辛辣:辛辣刺激的食物一般会刺激患者朋友的肝脏,导致患者出现不适的症状。辛辣食品易引起消化道生湿化热,湿热夹杂,肝胆气机失调,消化功能减弱。故应避免食用辛辣之品。

  2、忌滥用激素、抗生素:是药三分毒,药物对肝肾多有损害,肝病患者一定要在医生的正确指导下,合理用药。

  3、忌酒:乙肝大三阳的患者朋友不宜饮酒。酒里面含有很多可以使肝细胞坏死的成分!酒精的90%要在肝脏内代谢,酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏,所以直接损害肝细胞,使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人,即使少量饮酒,也会使病情反复或发生变化。

  4、忌过多食用蛋白饮食:对于病情严重的肝炎病人来说,由于胃黏膜水肿、小肠绒毛变粗变短、胆汁分泌失调等,使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物,会引起消化不良和腹胀等病症。

  5、忌烟:烟里面含有很多可以损害肝功能的成分,加快肝功能的不适状态。烟中含有多种有毒物质,能损害肝功能,抑制肝细胞再生和修复。因此肝病患者必须戒烟。

  6、忌乱用补品:膳食平衡是保持身体健康的基本条件,如滋补不当,脏腑功能失调,打破平衡,会影响健康。

  7、忌食加工食品:少吃罐装或瓶装的饮料、食品。这是由于罐装、瓶装的饮料、食品中往往加入防腐剂,对肝脏或多或少都有毒性。

4乙肝患者怎么进行检查呢

  一、病原学诊断

  因无症状HBsAg携带者较多,这些人再感染甲,丙,丁,戊型肝炎病毒或其他肝炎时,由于HBsAg阳性易误诊为急性乙型肝炎,所以确定诊断时应慎重。

  二、急性乙型肝炎的诊断依据

  ①HBsAg阳性;②HBeAg阳性;③抗-HBcIgM阳性,高滴度≥1:1000;④HBV-DNA阳性。

  HBV感染的特点为临床表现多样化,潜伏期较长约45~160日,平均60~90日。

  1、急性乙型肝炎:1、黄疸型 临床可分为黄疸前期,黄疸期与恢复期,整个病程2~4个月,多数在黄疸前期具有胃肠道症状,如厌油,食欲减退,恶心,呕吐,腹胀,乏力等,部分患者有低热或伴血清病样症状,如关节痛,荨麻疹,血管神经性水肿,皮疹等,较甲型肝炎常见,其病程进展和转归与甲型肝炎相似,但少数患者迁延不愈转为慢性肝炎。2、无黄疸型 临床症状轻或无症状,大多数在查体或检查其他病时发现,有单项ALT升高,易转为慢性。

  2、淤胆型:与甲型肝炎相同,表现为较长期的肝内梗阻性黄疸,而胃肠道症状较轻,肝脏肿大,肝内梗阻性黄疸的检查结果,持续数月。

  3、慢性乙型肝炎1、慢性迁延性肝炎慢迁肝临床症状轻,无黄疸或轻度黄疸,肝脏轻度肿大,脾脏一般触不到,肝功能损害轻,多项式表现为单项ALT波动,麝浊及血浆蛋白无明显异常,一般无肝外表现。2、慢性活动性肝炎慢活肝临床症状较重,持续或反复出现,体征明显,如肝病面容,蜘蛛痣,肝掌,可有不同程度的黄疸,肝脏肿大,质地中等硬,多数脾肿大,肝功能损害显著,ALT持续或反复升高,麝浊明显异常,血浆球蛋白升高,A/G比例降低或倒置,部分患者有肝外表现,如关节炎,肾炎,干燥综合征及结节性动脉炎等,自身抗体检测如抗核抗体,抗平滑肌抗体及抗线粒体抗体可阳性,也可见到无黄疸者及非典型者,虽然病史较短,症状轻,但具有慢性肝病体征及肝功能损害;或似慢性迁延性肝炎,但经肝组织病理检查证实为慢性活动性肝炎。

  4、重型乙型肝炎:1、急性重型肝炎暴发性肝炎起病似急性黄疸型肝炎,但有高度乏力显著消化道症状,如严重食欲不振,频繁恶心,呕吐,腹胀,于发病后10日内出现肝性脑病,多数于病后3~5日首先出现兴奋,欣快,多语,性格行为反常,白天嗜睡夜间不眠,日夜倒错,视物不清,步履不稳等,定向力及计算力出现障碍,进一步发展为兴奋,狂躁尖声喊叫,病情严重者可表现为脑水肿而致颅压增高症,如血压增高,球结膜水肿。2、亚急性重型肝炎 起病与一般急性黄疸型肝炎相同,于发病后10日以后病情加重,表现为高度乏力,腹胀,不思饮食,黄疸逐日加深,明显出血倾向为特点,至后期出现肝肾综合征和肝性脑病,病程为数周至数月,本型易发展为坏死后性肝硬化,也可有起病后以肝性脑病为首发症状,只是病史超过期10日,其他均似急性重型肝炎。

5改善乙肝所致的阳痿

  现代医学发现,慢性肝炎同样可引起性功能的改变,导致的发生。那么,我们该如何对此进行自我调理和改善呢?看了下面的内容,对你也许会有所帮助。

  什么是阳痿:国际阳痿学会对阳痿所作出的定义是:***时阴茎不能有效地勃起致***不能满足。中医学则认为:阴茎不能勃起、勃起不坚或坚而不持久(含已进入阴道内旋即疲软),以致不能***者,称为阳痿。

  一般而言,进行一定量的运动对康复是有益的,而最宜选择的运动项目应当是简化太极拳,它对需要静养调理的肝病患者来说,可恢复体力、改善体质,达到治愈慢性肝病的功效。

  每天早晚选一安静清新之地练上一会儿太极拳,持之以恒,必可获得良效。在饮食方面,肝病恢复期基本上可正常饮食,但对于刺激性食物、油炸食品及高食物则要尽量少食用,特别是应戒烟禁酒,因为酒精中毒本身就有遭致阳痿或的可能,对肝脏又有毒性作用,因此,不饮为妙。必要时也可用些药膳来调理肝病引起的阳痿,常用的有仙茅15克,杜仲15克,黑玄驹18克,瘦肉80克,药布包,炖猪肉,吃肉饮汤,每日1剂,可有明显改善肝病和调节性功能的作用。

  另外心理问题也是一个不容忽视的因素,肝病患者的阳痿除大部分与体内激素水平改变有关外,其心理负担也占有一定的比例。因为医生一般会告戒患者病后要静养,所以当患者进行性活动时心里总不免有些紧张,长此以往,结果就不言而喻了。

温馨提示:
管理传染源,切断传播途径,保护易感人群。

乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B,简称乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起,以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。部分病例有发热和黄疸;少数病例病程迁延转为慢性,或发展为肝硬化甚至肝癌;重者病情进展迅猛可发展为重型肝炎;另一些感染者则成为无症状的病毒携带者。乙肝通过血液与体液传播,具有慢性携带状态。因其可 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:所有人群 常见症状:转氨酶增高、消瘦乏力、恶心、食欲不振、肝肿大、抵抗力下降、发热、精神萎靡[详细] 是否医保: 治疗方法:药物治疗、饮食疗法

标签:传染科,肝病,

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