凶险的孕期急性脂肪肝

妊娠期急性脂肪肝的发病原因并不确定，但由于只有终止妊娠才有痊愈的机会，因此通常认为是妊娠引起的激素变化导致脂肪酸代谢发生障碍，孕期急性脂肪肝又称妊娠特发性脂肪肝，是发生于妊娠晚期的一种严重并发症。通常起病急骤，病情凶险，若延误诊断，母婴死亡率极高。妊娠期急性脂肪肝要怎么办?

目 录 急慢性脂肪肝的症状是什么 凶险的孕期急性脂肪肝 脂肪肝的有效护理措施主要有哪几种 妊娠期急性脂肪肝的原因 妊娠期急性脂肪肝饮食注意

1急慢性脂肪肝的症状是什么

　　急慢性脂肪肝的症状是什么?对于这个问题很多的脂肪肝患者还是有很多疑惑的地方到底急性脂肪肝和慢性脂肪肝都有什么样的区别呢?又应该如何进行治疗呢?下面就让我们首先从了解急性慢性脂肪肝的不同点进行介绍，具体的内容如下：

　　急性脂肪肝主要见于晚期妊娠、四环素或丙戊酸钠中毒、应用某些核苷酸类似物或针对有丝分裂的抗肿瘤药物、甭亥(reye)综合征和雷亥样综合征以及酒精性泡沫样肝脂肪变性。急性脂肪肝起病急骤，临床表现及预后类似于急性或亚急性重型病毒性肝炎，例如出现疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸，伴或不伴有意识障碍或癫痫发作，并可在短期内发生进行性肝性脑病和肾功能衰竭、播散性血管内凝血以及脑水肿、脑疝。严重病例于数小时内死于并发症，病死率最高可达60%以上。如能得到及时有效的处理，病情可在短期内迅速好转，而不遗留慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化等后遗症。近来发现，少数急性脂肪肝患者可能仅有一过性呕吐及肝功能酶学异常等表现。

　　慢性脂肪肝较为常见，起病隐匿，病程漫长。大多早良性经过，仅部分病例最终可发展为肝硬化。本病好发于中老年(4l～60岁)，酒精性脂肪肝多见于男性，而非酒精性脂肪肝则可能以女性为主。临床表现多较轻微，且无特异性，多数患者并无肝病相关症状，主要系在健康体检或因其他疾病进行肝脏影像学检查时偶尔发现。弥漫性肝肿人为最常见的体征，但肝肿大的程度与其病情轻重并不平行。部分患者可有食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀以及右上腹压迫感或胀满感，这些症状可能与肝内脂肪浸润导致肝脏肿大、肝被膜过度伸张有关，亦可能系伴随的其他疾病所致。极少数患者因出现严重的右上腹疼痛及局部肌卫和反跳痛，伴发热、外周血白细胞总数及中性粒细胞明显增高等炎性表现，而疑似急腹症进行手术探查。术中见肝包膜紧张、肝韧带被牵拉、肝肿大呈灰黄色，显微镜下见无数脂肪囊肿破裂伴肝实质内炎症。不过此种情况多数是由于合并胆囊炎、胆石症以及急性胰腺炎等疾病所致。

　　肝脏多轻度或中度肿大，表面光滑，边缘较圆钝，质地正常或稍硬而尤明显压痛。慢性脂肪肝患者脾肿大的检出率不足25%，多见于脂肪性肝炎或肝硬化病例。约15%的脂肪肝患者出现轻度胆汁淤积性黄疸，偶为溶血性黄疸。约8%的病例可有蜘蛛痣以及暂时性食管静脉曲张等慢性肝病和门脉高压的征象，少数重度脂肪肝患者可伴有腹水和双下肢浮肿，但治疗后上述体征均很快消退。

2凶险的孕期急性脂肪肝

　　孕期急性脂肪肝又称妊娠特发性脂肪肝，是发生于妊娠晚期的一种严重并发症。通常起病急骤，病情凶险，若延误诊断，母婴死亡率极高。

　　其病因迄今尚不明确，推测与妊娠引起的激素变化有关。其病变为游离脂肪酸堆积于肝、肾、胰、脑等脏器，造成多脏器损害。多发生于妊娠28～40周，尤其是妊娠35周左右的妊娠高血压或怀有双胎和男胎的初产妇。

　　起病初期，孕妇仅有持续的恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛等不适，易与胃肠炎、肝病等消化系统疾病混淆。数天至1周则出现黄疸且进行性加重。如不终止妊娠，病情可迅速进展，出现凝血功能障碍(如皮肤瘀点、瘀斑、呕血、便血、齿龈出血及颅内出血等)、低血糖、意识障碍、精神症状及昏迷、少尿、无尿，常于短期内死亡。

　　本病的预后与治疗的早晚密切相关。保守治疗母婴死亡率极高，迄今世界上尚无产前康复的先例。因此，一旦确诊或高度怀疑孕妇患有特发性脂肪肝，无论病情轻重，均应尽快终止妊娠。早期终止妊娠，大多数病人的肝功能在产后迅速恢复。倘若就诊晚、未及时终止妊娠，病人可发生全消化道大出血、全身皮下瘀血甚至颅内出血而迅速死亡。

3脂肪肝的有效护理措施主要有哪几种

　　养成良好的生活习惯，祛除病因。不吸烟，不酗酒。对于易引起脂肪肝的其他疾病如糖尿病、甲亢等要积极治疗。

　　用药要慎重。肝脏是人体的化工厂，任何药物进入体内都要经过肝脏解毒，所以平时不要动不动就吃药。没吃一种药物前，都要详细查阅说明书，了解药物的毒副作用及注意事项，做到安全用药，避免因误食药物加重肝脏的损害。

　　坚持适当运动，控制体重。运动可视自己体质选择适宜的项目，如慢跑，打乒乓球，羽毛球等;从小运动量开始，循序渐进，逐步达到适当的运动量以加强体内脂肪的消耗。适当的运动对于肥胖病、糖尿病、高脂血症等所致脂肪肝的消退尤为重要。

　　饮食要合理，荤素搭配要均匀。每日三餐，都要做到粗细搭配，营养平衡，宜食高蛋白、低脂肪、高维生素、低糖食品，高蛋白食品如蛋类、鱼类、瘦肉等;低脂肪食品如脑髓、鱼子、动物内脏等;高维生素指新鲜绿叶蔬菜、水果等;低糖食品就是含糖量低的食品，甜食、巧克力、含糖高的饮料等都要少吃。合理的饮食及合理的营养结构也是治疗脂肪肝的主要方法之一。

4妊娠期急性脂肪肝的原因

　　目前，妊娠期急性脂肪肝的发病原因并不确定，但由于只有终止妊娠才有痊愈的机会，因此通常认为是妊娠引起的激素变化导致脂肪酸代谢发生障碍，致游离脂肪酸堆积在肝细胞和肾、胰、脑等其他脏器，造成多脏器损害。

　　妊娠晚期有不同程度的蛋白质代谢紊乱，某些氨基酸缺乏，脂蛋白缺乏，这些都可以促进肝细胞脂肪变性和脂肪沉积。

　　病毒感染、中毒、药物(如四环素)、营养不良、妊娠期高血压疾病等多因素对线粒体脂肪酸氧化的损害作用可能也与之有关。

　　AFLP的病理改变为肝脏大小正常或轻度缩小，色黄质软，光滑，切面油腻。

5妊娠期急性脂肪肝饮食注意

　　1.大闸蟹、甲鱼这些应远离

　　在这金秋的时节，又到了大闸蟹肥满美味的季节了，这也成为人们餐桌上的饕餮食补大餐，有些孕妈对它尤为钟爱，然而甲鱼也是鲜嫩可口的时候，一直被家婆们当做为媳妇们食补的首选。到是可知道，在10月底到11月间，可千万不要过多吃大闸蟹和甲鱼进补，为什么呢?因为它们具有活血化淤的功效，特别是这两个月的时候，极有可能会导致流产等危害，所以要适量而行。

　　2.葡萄不可多吃

　　秋天同时也是葡萄大量上市的季节，有些准妈妈们就特别爱吃，但是一定要注意量力而行。因为葡萄中含有较多的葡萄糖，过量的食用的话，很容易引起妊娠期糖尿病或胎儿生长过大的问题出现。在妊娠期的时候，糖尿病不仅危害孕妈们本人的健康，更重要是危及体内胎儿的健康发育和成长，并极易出现早产、流产或死胎的严重后果。

　　3.水果不可贪吃

　　其实不管什么季节，市场上新鲜瓜果都会比较多，但是在这个季节也正是天气逐渐转凉的时候，由于早晚温差大，如果再不注意食品卫生的话，抵抗力相对比较差的孕妇吃了凉的水果，就极为容易闹肚子了，这对孕妇的威胁可比对平常人大的多，可能刺激孕妇宫缩甚至导致早产。

　　所以，对于孕妈们来说，像一些寒凉的水果还是要少吃，比如梨啊，香蕉，李子，柿子，无花果等等，水果还是要适可而止的好。经过漫长而炎热的夏季，身体能量消耗大而进食较少，因而在气温渐低的秋天，就需要慢慢调补一下身体，也为寒冬的到来蓄好能量。人们常常会因快节奏的生活而忽视对日常饮食的要求，很多人仅仅满足于单纯的吃饱就好，忽视了营养的合理搭配。

　　4.不宜吃木瓜

　　孕妈是不宜吃木瓜的，因为木瓜本身中含有木瓜蛋白酶这个成份，它可与孕酮相互作用，从而阻碍怀孕或造成流产等严重后果。

　　5.不宜吃桃子

　　桃子性甘热，味辛酸，有微毒。桃子有破血作用，孕妇食用后有可能引起流产。

　　6.避免食用大型鱼

　　孕妈们最好不要吃剑鱼、鲨鱼、鲭鱼等大型鱼类，还有河水、湖水和溪水中钓来的鱼，因为这些都极有可能含有细菌或受过化学污染，如果要吃，最好先把鱼送到相关卫生部门进行一下检验，这样家人也图个安心，怀孕要事事小心啊，当然孕妇们每周吃360克以下的鱼是没有危害的。

　　7.避免食用生肉和半生肉

　　孕妈们最好是不要吃生的或是未熟透的禽肉海鲜哦，(像生牡蛎、蛤和寿司这些等等)，它们可能含有大量细菌和病毒，切记一定要熟透后才能食用。还有，不要吃半生的鸡蛋，煎鸡蛋要全熟。

温馨提示：
合理膳食每日三餐膳食要调配合理，作到粗细搭配，营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。适当的进行体育锻炼，心情要开朗易暴躁。