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类风湿性关节炎该怎么诊断

本病以青年男性多发,以中轴关节如骶髂及脊柱关节受累为主,虽有外周关节病变,但多表现为下肢大关节,为非对称性的肿胀和疼痛,并常伴有棘突、大转子、跟腱、脊肋关节等肌腱和韧带附着点疼痛。关节外表现多为虹膜睫状体炎、心脏传导阻滞障碍及主动脉瓣闭锁不全等。X线片可见骶髂关节侵袭、破坏或融合,患者类风湿因子阴性,并且多为HLA-B27抗原阳性。本病有更为明显的家族发病倾向。那么类风湿性关节炎该怎么诊断,我们一起来看一下。

目 录 类风湿性关节炎形成的原因 类风湿性关节炎该怎么诊断 类风湿性关节炎患者饮食禁忌 类风湿性关节炎护理的五大要点 类风湿性关节炎有哪些危害

1类风湿性关节炎形成的原因

  1、遗传性因素

  通过临床对类风湿关节炎患的调查研究发现,类风湿性关节炎是有着一定的遗传性的,因此大家在生活中,要针对这种因素做好相应的预防,因为家系以及同卵双生子、非同卵双生子的研究结果,支持遗传因素在类风湿关节炎的发病中,起重要作用这一结论。类风湿性关节炎有哪些特点 类风湿关节炎的常用药物

  2、感染

  类风湿性关节炎的原因中,其中感染也是一个重要的因素,因此在平时生活中,要预防类风湿关节炎,就要注意这种情况。许多微生物被认为是诱发慢性滑膜炎的病原体,包括多种细菌、支原体、衣原体、病毒,所以大家知道引起类风湿性关节炎的原因是什么后,要提前进行预防。

  3、不注意保暖

  在导致类风湿关节炎的原因中,其中还有没有注意保暖,尤其是在天气变化的季节,因为风寒的侵入会导致类风湿性关节炎出现,所以人们要避免这种情况出现。

  对导致类风湿性关节炎的原因,小编就为您整理这三点了,通过这些原因的介绍之后,那希望大家在平时的生活中就得要注意了,从这些因素着手,积极的做好对类风湿关节炎的预防,让自己有一个健康的生活!

2类风湿性关节炎该怎么诊断

  (1)美国风湿病学会关于类风湿性关节炎的诊断标准

  ①晨僵。

  ②至少一个关节活动时疼痛或有压痛(为医生所看到)。

  ③至少一个关节肿胀(软组织肥厚或积液而非骨质增生,为医生所看到)。

  ④至少另一个关节肿胀(为医生所看到,两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月)。

  ⑤对称性关节肿胀(为医生所看到),同时侵犯机体两侧的同一个关节(如果侵犯近侧指间关节、掌指关节或?FDA3?趾关节时不需要完全对称)。远侧指间关节的累及不能满足此项标准。

  ⑥骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节(为医生所看到)。

  ⑦标准的X线片所见(除骨质增生外,必须有受累关节附近的骨质疏松存在)。

  ⑧类风湿因子阳性。

  ⑨滑膜液中粘蛋白凝固不佳。

  ⑩具有下述滑膜病理学改变中三个或更多:明显的绒毛增生;表层滑膜细胞增生及呈栅栏状;明显的慢性炎细胞(主要为淋巴细胞和浆细胞)浸润及形成淋巴结的趋势;表层或间质内致密的纤维素沉积;灶性坏死。

  ⑾皮下结节中的组织学改变应显示中心区细胞坏死灶,围绕着栅状增生的巨噬细胞及最外层的慢性炎细胞浸润。

  典型类风湿性关节炎:其诊断标准需上述项目中的7项。在1~5项中,关节症状至少必须持续6周。

  肯定类风湿性关节炎:其诊断需上述项目中的5项。在1~5项中,关节症状至少必须持续6周。

  可能类风湿性关节炎:其诊断需上述项目中的3项,1~5项中至少有1项。其关节症状至少必须持续6周。

  可疑类风湿性关节炎:其诊断需下列各项中的2项,而且关节症状的持续时间应不少于3周:

  ①晨僵。

  ②压痛及活动时痛(为医生所看到),间歇或持续至少3周。

  ③关节肿胀的病史或所见。

  ⑤皮下结节(为医生所看到)。

  ⑤血沉增快,C反应蛋白阳性。

  ⑥虹膜炎(除非在儿童类风湿性关节炎,否则价值可疑)。

  (2)国内诊断标准(1988年全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订通过)

  ①症状:以小关节为主,多为多发性关节肿痛或小关节对称性肿痛(单发者须认真与其他鉴别,关节症状至少持续6周以上),晨僵。

  ②体征:受累关节肿胀压痛,活动功能受限,或畸形,或强直,部分病例可有皮下结节。

  ③实验室检查:RF(类风湿因子)阳性,ESR(血沉)多增快。

  ④X线检查:重点受累关节具有典型类风湿性关节炎X线所见。

  对具备上述症状及体征的患者,或兼有RF阳性,或兼有典型X线表现者均可诊断。并有如下分期。

  ①早期:绝大多数受累关节有肿痛及活动受限,但X线仅显示软组织肿胀及骨质疏松。

  ②中期:部分受累关节功能活动明显受限,X线片显示关节间隙变窄及不同程度骨质腐蚀。

  ③晚期:多数受累关节出现各种畸形或强直,活动困难,X线片显示关节严重破坏、脱位或融合。

3类风湿性关节炎患者饮食禁忌

  一、日常类:牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物,要少食。--新·泰·洪·强·yi·院--。因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等,易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。

  二、肉食类:少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物,因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等,可抑制T淋巴细胞功能,易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。

  三、甜品类:少食甜食,因其糖类易致过敏,可加重关节滑膜炎的发展,易引起关节肿胀和疼痛加重。

  四、饮品类:少饮酒和咖啡、茶等饮料,注意避免被动吸烟,不吸烟,因其都可加剧关节炎恶化。

  五、适量多食动物血、蛋、鱼、虾、蛇肉、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腰子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物。

4类风湿性关节炎护理的五大要点

  1、做好饮食护理。饮食护理也是类风湿性关节炎的护理中不可缺少的一项,患者尽量多食用鱼油、夜樱草等不饱和的长链脂肪酸和硒等微量元素,可有效缓解关节疼痛和肿胀,减少晨僵、缓解疲劳。患者尽量少食用谷物、小麦、燕麦、黑麦、牛奶、咖啡等,以免产生不良影响,加重类风湿的症状。

  2、避免风、湿、寒的侵袭。类风湿和风湿有一定的相似性,那就是都怕关节受凉,所以大家在日常生活做好类风湿性关节炎的护理一定要注意关节保暖。不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热,不要贪凉受露,暴饮冷饮等。秋季气候干燥,但秋风送爽,天气转凉,要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨,注意保暖是最重要的。

  3、进行一定的体育锻炼。参加一定的体育锻炼,如太极拳、气功、广播体操等,可以增强人体抵抗力,抗病能力也会有所增强,长期参加体育锻炼的人抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。

  4、注意劳逸结合。合理饮食、劳逸结合是身体强壮的前提,很多患者都是由于过度劳累而导致类风湿反复发作的,所以患者做好类风湿性关节炎的护理一定要劳逸结合,活动与休息要适度。

  5、防止精神紧张和受到过度刺激,尽量保持愉快乐观的情绪。类风湿的注意事项有很多,但是日常护理主要从以上几个方面进行,做好日常生活的护理,可有效减少类风湿的反复发作,患者不仅减少了财力的支出,而且也少受到病痛的折磨。

5类风湿性关节炎有哪些危害

  肾病:类风湿关节炎出现肾功能障碍,多与长期使用抗类风湿药和非甾体消炎镇痛药有关。停止用药后,即可逐渐改善。长期使用非甾体消炎镇痛药,也有可能引起间质性肾炎,虽然进展缓慢,但可导致肾功能衰竭,因此老年人和有肾病患者应慎重使用。

  类风湿性关节炎有哪些危害?神经系统疾病:类风湿关节炎患者往往出现神经功能障碍。其原因与颈椎压迫脊髓或因滑膜炎、肌腱滑膜炎压迫周围神经,都可出现神经功能障碍。

  呼吸道疾病:多见胸膜炎和间质性肺炎,特别是长期患病的老年人。

  类风湿性关节炎有哪些危害?心脏病:类风湿关节炎并发心包炎可高达20%~50%,少数还形成类风湿结节,多数无症状,往往在心脏超声检查时发现。但也有引起左心衰竭的可能。

  关节畸形和功能障碍,这种类风湿的症状表现主要是:指关节丧失其正常的外形和活动范围受到限制,类风湿患者如:膝不能完全伸直,手的掌指关节有尺侧偏斜,关节半脱位等。

  心脏表现,这是主要的类风湿的症状。约20%的类风湿性关节炎病人有类风湿心包炎。类风湿症状常与胸膜炎同时并见,可发生于类风湿性关节炎的任何阶段,但一般发生于类风湿性关节炎的早期或病情活动期常见。类风湿因子大多为阳性,免疫复合物增设以及补体水平降低。

标签:内科,免疫科,类风湿,

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