预防股骨头坏死的方法有哪些

股骨头坏死是一个复杂的病理过程，如早期不能得到及时有效的治疗，会使股骨头塌陷，关节间隙变窄，后导致骨关节炎，使病人髋关节功能障碍而致残致瘫。髋部是连接人体躯干和下肢的重要枢纽。髋关节上撑躯干下连双下肢，是人在行走、坐卧中需要、关键的部位。因此髋关节致残对人体的影响大。此外，病人在遭受生理病痛的同时，还要遭受心理创伤的煎熬，同时给患者的家庭、单位以及社会带来沉重负担。

目 录 股骨头坏死有哪些症状 预防股骨头坏死的方法有哪些 股骨头坏死患者吃哪些食物好 股骨头坏死患者怎么护理 中医治股骨头坏死

1股骨头坏死有哪些症状

　　一、症状

　　①疼痛

　　疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。

　　②关节僵硬与活动受限

　　患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

　　③跛行

　　为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

　　④体征

　　局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，A11is征阳性TKdele叻uq试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。

　　⑤X线表现

　　骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。

　　二、体征

　　早期仅有局部压痛(股内收肌起点、腹股沟中点、缝匠肌起点、髋关节外侧粗隆、臀中肌为常见压痛点)，“4”字试验及Thomas征均阳性。晚期髋关节各方向活动受限，肢体短缩，屈曲内收挛缩畸形，肌肉萎缩，患髋可出现半脱位体征，Trendelenburg征阳性。

　　三、股骨头坏死的分期

　　骨坏死的发生，演变和结局，有其规律性病理过程，即坏死发生一死骨被吸收一新骨形成。X线表现不管坏死范围大小，单发或多发，都是这一过程的缩影。股骨头坏死的X线分期方法很多，但我们一般采用Arlet，Ficat和Hageffard的5期分法：

　　Ⅰ期(前放射线期)此期约有50%的患者可出现轻微髋痛，负重时加重。查体：髋关节活动受限，以内旋活动受限最早出现，强力内旋时髋关节疼痛加重。X线显示：可为阴性，也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊。

　　Ⅱ期(坏死形成，头变扁前期)临床症状明显，且较I期加重。X光片显示：股骨 头广泛骨质疏松，散在性硬化或囊性变，骨小梁紊乱、中断，部分坏死区，关节间隙正常。

　　Ⅲ期(移行期)临床症状继续加重。X光片显示：股骨头轻度变扁，塌陷在2mm以内，关节间隙轻度变窄。

　　Ⅳ期(塌陷期)临床症状较重。下肢功能明显受限，疼痛多缓解或消失，患肢肌肉萎缩。X光片显示：股骨头外轮廓和骨小梁紊乱、中断，有半月征，塌陷大于2mm，有死骨形成，头变扁，关节间隙变窄。

　　Ⅴ期(骨关节炎期)临床症状类似骨性关节炎表现，疼痛明显，关节活动范围严重受限。X光片显示：股骨头塌陷，边缘增生，关节间隙融合或消失，髋关节半脱位。正确的诊断和分期，对决定治疗方法和治疗效果有密切的关系。早期发现或怀疑有骨坏死，可继续做磁共振(MRI)或CT扫描。但以上两种检查费用较高，故一般建议患者拍骨盆正位X线片即可，或加拍双侧髓部X线片，屈髋至90°外展位髋关节片。

　　四、股骨头坏死分类

　　股骨头坏死的分型根据坏死部位的范围大小和形状分为六类，具体如下：

　　①股骨头全部坏死

　　较少见，是指股骨头从关节边缘起全部坏死。头下型股骨颈骨折常常可以引起全头坏死。

　　②股骨头锥(楔)形坏死

　　最多见。正常股骨头分为中心持重区和内、外无压区。头中心锥形坏死即为持重区骨坏死。

　　③股骨头顶半月状坏死

　　发生率很高，骨坏死发生于股骨头的前上方，死骨呈半月状，髋关节蛙式外展位X线照片显示最为清楚。

　　④股骨头灶性骨坏死

　　是最轻的。这一类型一般不发生股骨头塌陷。

　　⑤股骨头核心性坏死

　　⑥非血管性骨坏死

2预防股骨头坏死的方法有哪些

　　1、 一定要加强髋部的自我保护意识。

　　2、 走路时要注意脚下，小心摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。

　　3、 在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。

　　4、 在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。

　　5、 髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下，过多行走，以免反复损伤髋关节。

　　6、 在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。

　　7、 尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。

　　8、对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣头植骨，促进股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。

　　9、因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。

　　10、应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。

　　11、对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动 保护及改善工作条件，确已患病者应改变工种并及时就医。

　　12、饮食上应做到：不吃辣椒，不过量饮酒，不吃激素类药物，注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。

3股骨头坏死患者吃哪些食物好

　　牛筋汤

　　牛蹄筋100g，当归、丹参、香菇、火腿各15g，生姜、葱白、绍酒、味精、盐等各适量。将牛筋温水洗净，把500g清水煮沸后，放入碱15g，把牛筋倒入，盖上锅盖焖两分钟，捞出用热水洗去油污;反复多次，待牛筋胀发后才能进行加工。

　　发胀后的牛筋切成段状，放入蒸碗中，将当归、丹参入纱布袋放于周边，香菇、火腿摆于其上，生姜、葱白及调料放入后，上笼蒸3小时左右，待牛筋熟烂后即可出笼，挑出药袋、葱、姜即可。佐餐食用。有活血补血，舒筋活络之功，适用于股骨头缺血性坏死之劳损型。

　　苡米粥

　　薏苡仁30g木瓜10g粳米60g白糖2匙将苡米、木瓜洗净后，倒入小锅内，加粳米及冷水两大碗，先浸泡片刻，再用小火慢炖至苡米仁酥烂，加白糖，稍炖即可，每日食用，不拘量。有祛风利湿，舒筋止痛之功，适用于关节重者，活动不利等以湿弊为著的股骨头缺血性坏死。

　　中医认为，骨坏死多为热毒侵袭，气滞血淤，腐骨坏髓，精血亏虚所为，当以清热行滞，补益肝肾为治。

4股骨头坏死患者怎么护理

　　1.心理调节，人的精神活动与健康有密切的关系，股骨头坏死病程缠绵，预后差，行动不便，患者对该病感到恐惧、悲观，担心致残影响今后的生活，害怕拖累家人，生活质量下降，患者心情忧郁。如何护理股骨头坏死患者?在股骨头坏死的护理中，家属要经常关心患者，给予心理安慰，并解决其不便，减轻其痛苦。说服家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其战胜疾病，增强信心，自觉配合治疗。

　　2.饮食搭配，饮食宜高营养、高维生素、清淡可口、易于消化。如何护理股骨头坏死患者?风寒湿痹应进温热性食物，股骨头坏死的护理忌食生冷。湿热痹症、热毒痹症的发作期饮食宜素半流质，忌肥甘油腻、辛辣。肝肾不足症可予猪或牛羊脊髓或筋类食物以强筋壮骨。

　　3.避免潮湿。潮湿因素可造成臀部、腿部等处的皮肤代谢功能失调(特别是排汗功能)，以致局部组织血液缓慢而引起血管充血、淤血、渗出增加，亦可使患者的症状加重。南方的梅雨季节，环境湿度加大、气压较低，此时患者感到髋痛加重，腿部活动更加不便。

　　4.卧床与休息，早期患者出现患髋滑膜刺激症状，疼痛、肌肉痉挛时，如何护理股骨头坏死患者?卧床用皮肤牵引，不能低于1-2周，直到刺激症状消失，就能去除牵引;或采用患髋外展、内旋位石膏固定，平均治疗为19个月。

　　5.功能锻炼，属于患者进行股四头肌等长收缩及足趾的活动，每次15分钟，每日2次，并协助膝关节按摩，促进血液循环，防止肌肉萎缩、关节粘连。在股骨头坏死的护理一般在卧床休息2个月左右时，病患部的病理性产物被吸收清除。

5中医治股骨头坏死

　　中医治股骨头坏死的方法很多，但是对于股骨头坏死的患者来说，不同的病情自然有不同治疗方案，因此对于患者来说，还是需要根据自己的病情配合医生选择治疗方案。

　　中医治疗股骨头坏死有哪些好办法，中医治疗股骨头坏死的方法有：(1)中药敷贴：用几十味中药精制成和骨膏，用透皮吸收成分敷于股骨头坏死周围，经腧穴、孔道、腠理将中药吸收到股骨头部而起作用。

　　(2)中药渗透疗法：选用具有透骨通络作用的中药经特殊工艺制成导入液，用生物电信号将中药的有效成分通过穴位导入股骨头内，起到促进死骨吸收，新骨生成，进而达到使股骨头坏死修复作用。

　　(3)中药浴洗法：中药浴疗法安全可靠，效果显著，治疗骨坏死独具优势，根据坏死部位选用不同配方，将其煎制成溶液后或泡洗或熏洗。

　　(4)按摩疗法：按摩疗法对股骨头坏死患者可以起到松解粘连、促进血运、改善功能、减轻疼痛、疏通骨络、调整阴阳等作用。按摩方法包括揉、捏、推、挤、旋转、摇晃、拨络、击打等，并注意不粗暴、不过度、不增加新的损伤。五联同步整合疗法，它包括磁脉震波疗法、全息高频短波疗法、奥克微波疗法等11种疗法和一套康复操。

温馨提示：
要注重预防，加强自我保护意识，注意活动，避免肌肉萎缩。