毛细血管瘤是血管瘤的一种,较为常见,属于血管畸形,由扩张和增生的毛细血管网构成,可分为新生儿斑痣、葡萄酒色斑、草莓状毛细血管瘤、蜘蛛形痣、家庭性毛细血管扩张、肉芽性血管瘤。毛细血管瘤大多数是发生于患者的面部、颈部和头部等明显的部位,其次位于躯干和四肢等,还可发生于任何部位,但以面颈部多见,占75%-80%,以单侧并以右侧多见。有些毛细血管瘤如果停止发育就会产生血管瘤和痣,如果扩大的血管瘤成团,并趋向融合在一起就可以表现出海绵状血管瘤和动脉瘤。
目 录
1为什么会长毛细血管瘤
发病病因
1、遗传因素
2、妇女在怀孕期间,受到环境污染,药物刺激,不良因素导致胚胎三个月内血管网异常增长扩张。
3、环境污染引起的食物因素
4、外伤因素
特点
1.常见于婴儿,女性较男性多见。出生时即可发现皮肤有红点或小红斑,逐渐长大,红色加深并且隆起。它增大的速度常比婴儿发育更快。
2.多发生于颜面部皮肤,呈鲜红色或紫红色,与皮肤表面平、界清,外形不规则、大小不一。以手指压迫血管瘤,表面颜色退去,解除压力后血液立即充满肿瘤,恢复原有的大小及色泽,可见葡萄酒斑状血管瘤、杨梅杨血管瘤(凸出皮肤,高低不平)。
3.多发于颜面部及口腔粘膜。
4.不高出皮肤者为鲜红或紫红色,周界清,外形不规则,呈葡萄酒斑状;高出皮肤者表面高低不平,似杨梅状。
5.压迫瘤体时由于血液流出瘤体,表面颜色退去,解除压力后,血液立即充满瘤体,恢复原有的大小及色泽。
2毛细血管瘤的分类
一、新生儿斑痣
该症状也称为橙色斑,多是发生在患者的前额、上眼睑以及眉间、鼻周或颈颌等部位,病患区多呈现出橙红或淡红色的颜色,且不突出于正常的皮肤皮面,轻压下即可发生退色。随着患儿的生长病患区瘤体会有所增大,但多会逐渐自行的消退,无需治疗。
二、鲜红斑痣
在毛细血管瘤的种类中,该症状多是在患儿出生时出现,多发于患者面部及颈部等明显部位,损害区多为数个大小不一并呈现为淡红或紫红色的不规则斑块,且不高出正常的皮面,按压时会发生退色。随着患者年龄的增长,病患区的颜色及面积会相应的加深或增大,且终生不消退。
三、草莓状血管瘤
这一病变与真皮内的瘤体不同,也是毛细血管瘤的种类中多为常见的一类,通常在出生后即可发现,并且病患区会逐渐的扩大,常高出正常的皮肤表面。瘤体多表现在患者面部、颈部等部位,多为大小不一的鲜红色斑块,偶尔会发生溃疡,引起出血,有些可自行消退。
3毛细血管瘤治疗
毛细血管瘤西医治疗
手术切除
毛细血管瘤切除术适用于发生在易出血、易感染或有功能障碍的部位,且血管瘤生长迅速,因条件限制,不能冷冻或用硬化剂注射等病症。切除手术之前,要经过周密的考虑,充分估计血管瘤的大小及与相邻组织的关系,制定出相应的方案。较大的海绵状血管瘤。手术时常因为切除的不干净而引起复发、且手术切除过程比较危险,不适合年纪较小的患儿。
硬化剂注射治疗
此法源于年代枯痔注射疗法衍化而来其原理是:将硬化注入到血管瘤瘤体组织至今中(不能注入血管中)引起无菌性炎症肿胀消失后出现局部纤维化反应使血管瘤血管腔缩小或闭塞常用的药物有:
① 鱼肝油酸钠;
② 枯痔灵注射;
③ 明矾注射液;
④ 枯矾黄莲注射液;
⑤ 碳酸氢钠注射液;
⑥ 平阳霉素搏来霉素类;
⑦ 沸水注射疗法;
⑧ 尿素注射液。
其原理是将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉,破坏血管内膜,使其封愈后消失。但其缺点是仅能治疗小范围的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛,色素沉淀,甚至发炎,红肿,溃烂等后遗症,且有容易复发及复发后难以处理的问题,所以仅适用于少数患者。
微创介导治疗
微创介导治疗技术是血管瘤治疗在超声医学医疗技术的新发展。用彩超引导下微创介导术治疗血管瘤是我们研究成果的又一特色。体内血管瘤在三维可视下,使药物直达体内血管瘤瘤体中心病灶,无需做手术治疗,准确率、有效率高,愈合快,不复发。为临床治疗体内(肝脏等)、体表血管瘤开辟了一条崭新的途径。采用了微创介导治疗技术,血管瘤的治疗水平、科技含量得到了大幅的提升,成功地应用于肝血管瘤、 体表各部位血管瘤的治疗。
4毛细血管瘤诊断鉴别
1、前部脑膜膨出 眶前部脑膜膨出是由于颅前凹底部的筛板闭合不全引起的,脑膜及其包绕的脑脊液,经筛板和筛骨纸板骨孔膨出至眶缘的内上方,临床表现该处向前隆起,色略显紫红,可扪及软性肿物。患儿哭时胀大,颇似毛细血管瘤。但发展较慢,无消退倾向,常有搏动。X线检查和CT扫描均可见骨缺失;超声波显示为囊性肿物,彩色多普勒超声检查内部缺乏血流。
2、横纹肌肉瘤 较毛细血管瘤发展快,且持续增长。早期呈现水肿、眼球突出、视力减退及眼球运动障碍。眶缘扪及硬性肿物,且不可压缩,哭闹时肿物不增大。超声探查虽然也显示低反射性,但很少可压缩。彩色多普勒超声检查内部虽有较丰富血流,但不呈弥漫状。CT扫描可发现为实体性肿物,可有骨破坏。
3、眶区绿色瘤 绿色瘤为白细胞浸润引起的肿块,末梢血内发现幼稚细胞,骨髓穿刺检查可以确定诊断。对于鉴别诊断中发生困难,特别是位于眶内者,细针穿刺活检往往是必要的。脑膜膨出回吸脑脊液,毛细血管瘤为分化良好的内皮细胞,而横纹肌肉瘤可见异型性细胞。
4、转移性神经母细胞瘤 也是儿童时期发生的肿瘤,影像显示为实体性肿瘤。大范围骨破坏,肾上腺髓质内可见肿物。
5毛细血管瘤应该如何护理
毛细血管瘤护理
1.术后要注意洗脸或洗澡时不可浸湿创面。
2.特别注意不可让宝宝抓破创面以防感染。万一创面破烂要及时涂抹消炎药物。
3.忌食辛辣等刺激性食物。
4.采用激光治疗血管瘤的患者还要注意防晒。
5.创面结甲皮要让其自行脱落。
毛细血管瘤饮食保健
1、多以清淡食物为主,注意饮食规律。
2、根据医生的建议合理饮食。