什么是宫外孕宫外孕怎么办

宫外孕是异位妊娠的俗称。大家都知道，正常的妊娠应该是，精子和卵子在输卵管相遇结合成受精卵，然后游向子宫，在子宫内着床发育成胎儿，但是由于某些原因，有的受精卵在子宫腔以外的其他地方“安营扎寨”了，这样就形成了宫外孕。下面为大家详细的介绍什么是宫外孕，宫外孕怎么办的相关知识。

目 录 常见的宫外孕的易发人群 什么是宫外孕 宫外孕怎么办 宫外孕的原因 宫外孕的后果

1常见的宫外孕的易发人群

　　1、患有慢性输卵管炎的女性

　　输卵管是输送受精卵使其到达子宫腔的管道，内有皱襞，皱襞上有纤毛。正常情况下，受精卵可通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动，被输送到子宫腔。患有慢性输卵管炎的女性，因其输卵管管壁黏膜皱襞发生黏连，导致管腔变窄，以及炎症引起纤毛缺损，使管壁平滑肌的蠕动减弱，所以受精卵往往难以被输送到子宫腔，而在输卵管处着床，从而发生宮外孕。

　　2、输卵管发育不良或畸形的女性

　　输卵管肌层发育不良，内膜缺乏纤毛等病变，可使输卵管输送受精卵的功能减退。输卵管出现弯曲、螺旋状或出现副输卵管等畸形病变时，受精卵也很难顺利地到达子宫腔。

　　3、輸卵管子宫内膜异位症的女性

　　发生輸卵管子宫内膜异位症的女性，如其子宮内膜异位发生在输卵管狭窄部或间质部，可导致输卵管管腔更加狭窄或阻塞，而使受精卵难以通过，并在輸卵管处着床发育。另外，受精卵到达狭窄部或间质部与异位的子宮内膜接触时，还容易植入其中而发育，形成宫外孕。

2什么是宫外孕

　　宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的怀孕，又称为“异位妊娠”。多见于不育、患过输卵管炎或作过输卵管修补手术的女性。

　　宫外孕是受精卵的正常受精部位是输卵管，通过游走，最后着床在子宫腔内，子宫腔为受精卵的生长发育提供充足的空间和丰富的血供。受精卵因某些原因在子宫腔外“安营扎寨”就叫95%的宫外孕在输卵管，也有在卵巢和腹腔的。

　　凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，习称为宫外孕。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。

　　宫外孕的症状

　　约有四分之一的子宫外孕病人仍有少量出血。许多妇女将它误以为是正常的月经而耽误了诊断的时机。所以，若是经量不大或者月经的状况与以前不同，应自行或配合医生验孕，以排除怀孕或子宫外孕的可能。

　　生育年龄的妇女，月经过期，有时伴有厌食、恶心等早孕反应，提示已怀孕但突然出现下腹痛，持续或反复发作，可伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适，严重时患者面色苍白，出冷汗，四肢发冷，甚至晕厥、休克。部分患者有不规则阴道出血，一般少于月经量(注意千万不要将此误认为月经)。因此，宫外孕典型症状可归纳为三大症状，即：停经、腹痛、阴道出血。

　　宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。一旦有上述现象出现时，应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救，以减少或防止腹腔出血，避免因出血过多而发生严重后果。

3宫外孕怎么办

　　(一)手术治疗　输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主。一般在确诊后即应进行手术。手术方式一般采用全输卵管切除术。有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管。对有生育要求的年轻妇女，如对侧输卵管已切除或有明显病变，可行保守性手术，以保留输卵管及其功能。根据患者全身情况、孕卵着床部位及输卵管病变程度选择术式，如伞端妊娠时行孕卵压出术，壶腹部妊娠行切开术取出孕卵，峡部妊娠可行病灶切除及断端吻合术，采用显微外科技术可提高妊娠率。输卵管间质部妊娠的处理，可根据病变情况行患侧子宫角切除或全子宫切除术。近年来国内外开展腹腔镜诊断和治疗输卵管妊娠。

　　自体输血是抢救急性宫外孕的有效措施之一，尤其在缺乏血源的情况下更为重要。回收腹腔内血液必须符合以下条件：妊娠< 12周，胎膜未破，出血时间 <24小时，血液未受污染，镜下红细胞破裂率< 30%.

　　(二)药物治疗　中医治疗仍是我国目前治疗输卵管妊娠手段之一。优点是免除了手术创伤，保留患侧输卵管，还可治疗并存的炎症及粘连，从而恢复输卵管功能，中医根据八纲辨证论治，本病属于瘀阻下腹，不通则痛的实征，故以活血祛瘀、消止血为治则。主方为丹参、赤芍、桃仁，再随症加减。急性出血型加用独参汤或参附汤;血肿包块型则加用三棱、莪术。中西医结合治疗时应严格掌握手术指征，凡间质部妊娠、严重腹腔内出血、保守治疗效果不佳或胚胎继续生长者均应及早手术。

　　目前有用氨甲喋呤、5-氟脲嘧啶治疗早期宫外孕。

4宫外孕的原因

　　1、输卵管异常

　　有统计数据表明，在所有的妊娠中大约有1%是宫外孕，而宫外孕有97%是发生在输卵管上，其他约3%发生在在输卵管外面。导致宫外孕最大的最主要的原因就是输卵管异常，而输卵管异常的主要原因有以下几个方面。

　　输卵管炎症

　　输卵管内部有许多的绒毛组织，负责将受精卵子运送到子宫当中，如果这些绒毛组织未正常运作，就会导致异位妊娠的高可能性。

　　输卵管炎症可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。不严重的输卵管黏膜炎，导致输卵管管腔变狭，受精卵在运行途中被阻滞，就停在所在部位发育，形成宫外孕。如果输卵管黏膜炎严重，可引起输卵管完全阻塞而致不孕。

　　而流产或分娩后感染的容易引起输卵管周围炎，输卵管周围炎的病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，通过造成输卵管周围黏连，输卵管扭曲、管腔狭窄、管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行。

　　输卵管手术

　　输卵管绝育术、输卵管分离黏连术或输卵管成型术后，形成瘢痕组织或输卵管瘘管而导致受精卵着床在不正常的地方。

　　输卵管发育不良或功能异常

　　输卵管发育不良常表现为输卵管过长，肌层发育差、黏膜膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。输卵管功能受雌、孕激素的调节。若雌孕激素分泌失常，可影响受精卵的正常运行。此外，精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送。

　　2、放置宫内节育器(IUD)

　　IUD与宫外孕发生的关系，已引起国内外重视。随着IUD的广泛应用，宫外孕发生率增高，其原因可能是由于使用IUD后的输卵管炎所致。另一方面，由于放置宫内节育环的异物反应，引起宫内白细胞及巨噬细胞大量聚集，改变了宫内环境，妨碍了孕卵着床，但不能完全阻止卵子在输卵管内的受精和着床，因此使圈IUD者一旦妊娠，则宫外孕机会相对增加。

　　3、受精卵游走

　　卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。

　　4、辅助生育技术

　　从最早的人工授精到目前常用促排卵药物应用，以及体外受精-胚胎移植(1VF-ET)或配子输卵管内移植(GIFT)等，均有宫外孕发生，且发生率为5%左右，比一般原因异位妊娠发生率为高。其相关易患的因素有术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时移植液过多等。

　　5、其他

　　输卵管因周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连，也可影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。也有研究认为胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟等也与宫外孕的发病有关。

5宫外孕的后果

　　1、输卵管妊娠流产

　　输卵管妊娠流产多发生在妊娠8~12周发病。若整个胚囊完全自输卵管粘膜层剥离，经输卵管逆蠕动排到腹腔，即为输卵管妊娠完全流产，出血不会太多，流产发生后腹痛将会缓解。若胚囊剥离不完整，仍有部分附着于管壁上，则为输卵管不完全流产，滋养细胞继续生长侵蚀输卵管壁，导致反复出血，形成输卵管血肿或其周围血肿，出血积聚于子宫直肠陷窝，甚至留至腹腔。

　　2、输卵管妊娠破裂

　　受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间，随着囊胚生长发育绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最后可穿透浆膜，形成输卵管妊娠破裂。输卵管肌层血运丰富，破裂造成迅速、大量出血，在盆腔或腹腔内形成血肿，处理不及时可发生休克。

　　输卵管间质部为通入子宫角的肌壁内部分，管腔周围肌层较厚，如果受精卵在此着床并发育，可维持到妊娠月份较大时才出现症状，由于此处血运丰富，一旦破裂，出血凶猛，症状极为严重，往往在极短时间内发生致命性腹腔内出血。

　　3、继发性腹腔妊娠

　　输卵管妊娠或破裂，胚囊从输卵管排到腹腔或阔韧带内，多数死亡，偶尔胚囊存活，绒毛组织附着于原来部位或排至腹腔后重新种植而获得营养，胚胎继续发育形成继发性腹腔妊娠。若破口在阔韧带内，可发展为阔韧带妊娠。

温馨提示：
预防宫外孕的首要原则是积极防治盆腔炎性疾病，降低慢性输卵管炎的发生率。