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遗尿症的治疗

俗称尿床,通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20%有遗尿,10岁时5%有遗尿,有少数患者遗尿症状持续到成年期。患儿除夜间尿床外,日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。我们应该趁早治疗。那么小儿遗尿的原因有哪些,应该要怎么样治疗呢,下面我给大家详细介绍下吧!

目 录 遗尿症的治疗方法 小儿遗尿症的原因 儿童遗尿症如何预防 遗尿症的注意事项 遗尿症的危害有哪些

1遗尿症的治疗方法

  1.一般治疗

  夜间降低液体摄入量,临睡前排尿。

  2.行为调整

  应作为首选治疗,包括膀胱训练,强化患儿的责任心以及条件反射疗法等。

  (1)膀胱训练:父母应鼓励患儿当有尿意时,尽量憋尿,逐渐延长排尿间隔,增加功能性膀胱容量。

  (2)强化责任感:父母应向患儿强调他或她对尽量保持床单干净负有责任。父母应采用鼓励、奖励(如奖励小红旗)等方式,使患儿尽量减少尿床次数,逐渐不尿床。

  (3)条件反射疗法:较为有效,治愈率60%一100%,优于药物治疗。当幼儿夜间遗尿时,最初的几滴尿打湿床垫上的排尿报警装置,启动报警铃声,唤醒幼儿起床,关闭铃声,上厕所排尿。治疗至少2周,有时需数月,从而建立条件反射。停止治疗后最高有25%复发率,但仍可再次采用,疗效明显提高。治疗期间需要家长和患儿积极配合,结合其他治疗方法可使疗效更明显。

  3.药物治疗

  抗胆碱能药物:适用于治疗尿频、尿急,以及尿流动力学检查有不稳定性膀胱的遗尿症患儿。Kass报道,有效率达85%;仅有尿床和不稳定性膀胱。有效率低于50%;仅有尿床,尿流动力学检查正常,几乎无效。

  精氨酸加压素是一种类似于抗利尿激素药物,鼻内给药,20~40μg/次;口服200~400μg/次,疗效持续7一12小时,不影响平滑肌,对血压无影响,停药后尿床易复发。副作用包括鼻腔刺激、水钠潴留,用药期间应减少液体摄入。

  Imipramine(遗尿酊):约50%遗尿症可经遗尿酊治愈,15%一20%病儿有改善,停药后60%可复发。准确的作用机制尚不清楚,可能通过外周和中枢神经系统发挥作用。外周作用包括:弱的抗胆碱能作用,体外直接的抗膀胱平滑肌作用,干扰去甲肾上腺素作用于α受体而促进B受体作用;中枢作用包括抗抑郁作用和对睡眠的影响。常用剂量0.9一1.5mg/kg,睡前服用,通常连用2周,然后适当调整用药剂量和时间,需逐渐停药。副作用主要是胃肠道反应。

2小儿遗尿症的原因

  遗尿的确切原因目前仍不完全清楚,认为与下列因素有关:

  1、遗传因素:30%遗尿孩子的爸爸和20%遗尿孩子的妈妈,在小时候也曾犯遗尿病。反过来讲,爸妈均有遗尿史,他们儿子有40%会遗尿,他们的女儿有25%也患此病。另外,在双胞胎、单卵双胎兄弟同时遗尿的要比双卵双胎高出2倍,可见,遗尿有遗传倾向。

  2、睡眠过深:这是一个较常见的因素。这类小儿常常在睡前玩的较疲乏,睡得很深,不易唤醒,也多在梦境中尿床。若睡前饮水较多,则更易发生尿床。

  3、膀胱功能成熟延迟:有些患遗尿症的小儿的膀胱容易较正常孩子小,这些孩子平时排尿次数相对较多,但尿量不多。这是由于膀胱内的尿液没有多少,它就收缩排尿了。

  4、精神紧张:据临床统计,家庭不合、父母离异、失去双亲,惨遭虐待、升学考试前,孩子发生尿床的机会明显增多,但这种遗尿常是暂时的,过一段时间,精神情绪会逐渐消失。

  5、疾病的因素:由器质性疾病引起遗尿的情况并不多见。泌尿系感染、畸形、以及脊柱裂、脑脊膜膨出等可引起遗尿。另外,无症状性细菌尿和高钙尿也会引起遗尿,应引起人们的注意。

3儿童遗尿症如何预防

  注重孩子的大小便训练是预防遗尿症的基本措施。训练时间最好是在孩子满1岁半以后。开始训练的时间过早,由于孩子的神经系统发育还不十分成熟,大脑皮层对皮层下中枢反射性排尿的控制机制还不十分完善,往往会造成失败,这就难免打击孩子的自信心。对孩子的大小便训练主要是采取阳性强化法,每次成功都应立即奖励孩子。

  首先应避免白天过度劳累,安排孩子按时休息,晚上早点睡觉较好,因为睡后3小时膀胱内便储存一定的尿液,而此时正是睡眠最深的时候,孩子很难自己醒来,家长睡前叫醒孩子排尿一次,可避免尿床。晚饭不要过咸,晚餐后少吃甜食和高蛋白饮料,以免引起口渴,晚饭后尽量少喝水和饮料、牛奶等,可吃少量水果。同时家长应该给孩子以鼓励,并提醒孩子夜间起床排尿。切勿因遗尿而惩罚或责备孩子。

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4遗尿症的注意事项

  (1)调整饮食

  每天下午4点以后少饮水,晚饭最好少吃流质。宜偏咸偏干些,临睡前不要喝水(夏天除外),也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶,以减少夜里膀胱的贮尿量。

  (2)建立合理的生活制度

  应该使孩子的生活、饮食起居有规律。最好能坚持睡午觉,以免夜间睡得太熟,不易被大人唤醒起床小便。

  (3)睡前不宜过分兴奋

  应养成孩子按时睡眠的习惯,睡前家长不可让孩子剧烈活动,不可看惊险紧张的影视片,以免使孩子过度兴奋。

  (4)临上床前把小便排干净

  要养成孩子每天睡前把小便排干净彻底的习惯,以使膀胱里的尿液排空。有条件的家庭,应尽可能在临睡之前给孩子洗澡。

  (5)及时更换尿湿的被褥衣裤

  孩子睡觉的被褥要干净、暖和、尿湿之后,应及时更换,不要让孩子睡在潮湿的被褥里,这样,会使孩子更易尿床。

5遗尿症的危害有哪些

  1、胃肠系统挑食、厌食、面黄肌瘦或虚胖、乏力、易饭前腹痛或受凉腹痛、易晕车、大便溏稀或干燥,直接影响机体的营供应及吸收。

  2、大脑神经系统睡眠昏沉、难以叫醒为遗尿病的突出表现特点,记忆力减退、反应迟钝、烦燥易怒、多梦咬牙、睡觉乱蹬乱翻、注意力不集中、好动或不能久坐、精神萎糜等,直接影响大脑神经系统的功能及其发育,致使智商下降。据世界卫生组织调查显示:尿床孩子的智商比正常儿童低17%-23%。

  3、免疫系统易感冒发烧,易患各种传染病,直接危害机体。

  4、皮肤关节皮肤干燥、过敏、皮肤病、盗汗(夜间睡中出汗)、自汗(白天不自主出汗)、手脚易出汗、腰疼、腿软无力,甚或两腿的长短粗细有差异。

  5、心理方面羞愧、自卑、内疚、胆怯或胆小、恐惧、焦虑,久而久之,引起人格变态,表现性格内向、孤癖、不合群、神经质或有暴力倾向等。

标签:内科,肾内科,遗尿症,

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