小儿脑瘫是一种出生前到出生后发育时期非进行性的脑损伤，姿势异常和运动发育障碍主要是由于中枢神经系统控制肢体的神经出现了问题，主要表现为姿势异常和运动发育障碍同时伴有视力、语言、视听觉、摄食、癫痫等障碍。小儿脑瘫是一个综合征，不是单纯的一种疾病，下面就为大家带来详细的介绍。
目 录
1新生儿脑瘫发病率有多高
下面就为大家带来详细的介绍。脑瘫是一种常见病，发病率在1~5‰ ，我国现有脑瘫患者 600 万人以上，每年新增患儿约4~6万人。据统计，脑瘫在基本生活需要支持方面列残障的第三位，在致残原因方面列第五位，脑瘫已成为一个重大的社会问题。 脑瘫发病率大约为1.5%~5%，随着围产医学及新生儿重症技术的发展，新生儿的死亡率有逐步下降趋势，但在挽救成活新生儿中发病率反而升高。 不要过度着急、担心，孕期的妇女要保证心态平和，对于你的担心可以理解，但是没有你想的那么可怕，你要做的就是积极配合医生的每一项检查，做好孕期的保养，应该会没事的。
2脑瘫的治疗
一、非手术治疗
1、肌肉训练：肌肉训练的原则是教育患儿使痉挛的肌肉放松，促进某些肌肉的运用以及改善共济运动。进行反复而有节律的运动训练是重要的，一步一步训练患儿能穿衣，上厕所及走路。
2、矫行夹板的应用：为了克服由于肌痉挛所引起的畸形，夹板或石膏是经常应用的工具。首先是逐渐伸展短缩的肌肉，尽可能矫正畸形。必要时可在麻醉下进行矫治，用石膏维持肢体在矫枉过正位约3个月，以后可长期共存应用可活动的支架或夹板，以防畸形的再发。
3、语言训练。
4、职业训练：当患儿到达一年的年龄，经物理治疗后肌肉的痉挛已有所松解，这时就开始进行职业训练。包括书写、打字以及一些简单的手工劳动。使患者能成为自食其力的劳动者。
5、药物治疗：药物对脑性瘫痪并无作用，但眠尔通可能对控制震颤有帮助，镇静药物如冬眠灵等对患者的过度活动的抑制可以有效，也对物理治疗的进行有助。有时抗癫痫药物亦可以减轻抽搐等症状，但要密切注意用药后是否会加重肌肉的不平衡。在神经肌肉连接点用1%的普鲁卡因封闭，可以阻滞神经的γ传导作用而不影响神经的α传导作用，使肌肉的痉挛减轻。有时用3%的酚作神经内注射，使神经遭受永久性的破坏，可使1/3的病人的痉挛得到缓解，易于训练。
二、手术治疗
手术治疗仅作为对脑瘫的综合性治疗中的一部分，必须严格选择患者，周密的制订计划。在术前，术后均需进行物理治疗。一般说来，5岁以下的儿童，不宜进行手术治疗，因患儿尚不合作，检查困难，此外瘫痪的范围及造成的后果也可能尚未完全反映出来。
手术的方法有下列几种：
(一)神经系统的手术
①对于手足徐动症型的病人，可考虑作脊神经前根切断术。动断颈3～胸1的脊神经前根，可使上肢所有的动作完全丧失。但不影响感觉功能，对某些病人可能有好处。
②对伴有严重癫痫的痉挛性偏瘫患者作大脑半球切除术，可以减少其发作的次数以及严重程度，便于病人接受训练。
③对严重的手足徐动症型脑瘫，可做苍白球破坏术，有一定的疗效。以上三种手术均为毁坏性的，必须严格掌握指征，不得轻易进行。
④周围神经切断手术。常用截一部分或整枝支配某一过度痉挛的肌肉的神经，使该肌肉松弛。这种手术更多的应用在下肢。
(二)肌肉和肌腱的手术
包括
①肌腱切断技术市场或肌腱延长术：对痉挛的肌肉施行肌腱切断技术市场或延长术，可减轻其机械性强力收缩，并改善其肌力平衡。
②肌腱移位术：在某些部位，把加重畸形的肌肉止点转移到新的止点，可以改变其功能，即把加重畸形的作用力改变为纠正畸形的动力。
(三)骨与关节手术
包括
①骨延长术或缩短术，纠正下肢不等长。
②截骨术，包括楔形截骨及旋转截骨术以纠正畸形。
③关节固定术，固定关节于功能位，增加稳定及改善功能。
脑性瘫痪中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
预后
脑性瘫痪的临床表现各异，病情轻重不一，严重者出生后数天出现症状，大多数病例出生数月后家人试图扶起时才发现。预后也大不相同，重症胆红素脑病若不及时治疗，多数病例可在数天至2周内死亡，患儿即使存活也常遗留精神发育迟滞、耳聋和肌张力减低等;脑室旁白质软化患儿，平均存活年龄8.5岁;而轻度难产后脑部综合征患儿，多数可以恢复正常或仅遗有轻微后遗症存活终生。
3脑瘫的诊断
目前脑性瘫痪缺乏特异性诊断指标，主要根据临床症状，体征，我国(1988)小儿脑性瘫痪会议拟订的3条诊断标准是：
①婴儿期出现中枢性瘫痪。
②伴智力低下，惊厥，行为异常，感知障碍及其他异常。
③除外进行性疾病导致的中枢性瘫及正常小儿的一过性运动发育落后。
如有以下情况应高度警惕脑性瘫痪的可能：
①早产儿，出生时低体重儿，出生时及新生儿期严重缺氧，惊厥，颅内出血及胆红素脑病等。
②精神发育迟滞，情绪不稳和易惊恐等，运动发育迟缓。
③有肢体及躯干肌张力增高和痉挛的典型表现;。
④锥体外系症状伴双侧耳聋及上视麻痹。
鉴别诊断
1、急性播散性脊髓炎
该病多发生于青壮年，绝大多数病前数天或1～2周有上感症状或疫苗接种史，受凉，过劳，外伤等常为发病诱因，起病急，首发症状多为双下肢麻木，无力，病变相应部位疼痛，病变节段有束带感，常在2～3天内达高峰，临床上以病变水平以下肢体瘫痪，感觉缺失和括约肌障碍为主要特征，急性期可表现为脊髓休克，损害平面以下多有自主神经障碍，本病可在3～4周后进入恢复期，多数在发病后3～6个月基本恢复，少数病例留有不同程度的后遗症，但多不伴有痉挛性瘫痪，不自主运动，智能障碍及癫痫发作。
2、视神经脊髓炎
该病发病年龄在20～40岁之间，10岁以下发病少见，为多发性硬化的一个亚型，呈急性或亚急性起病，首先症状多为背痛或肩痛，随后出现部分性或完全性脊髓横贯性损害的表现，并可在脊髓横贯性损伤症状之前或之后出现视力下降等视神经炎的表现，但病情多有缓解及复发，还可相继出现其他多灶性体征，如眼球震颤，复视，共济失调等。
3、重症肌无力
该病多于20～60岁间发病，儿童较少见，起病隐匿，首发症状多为眼外肌不同程度的无力，包括上睑下垂，眼球活动受限及复视，其他骨骼肌也可受累，如咀嚼肌，咽喉肌，面肌，胸锁乳突肌，斜方肌及四肢肌等，可影响日常活动，严重者被迫卧床，上述症状通常在活动后加重，休息后可有不同程度的缓解，有朝轻暮重的特征，部分病例合并胸腺肥大或胸腺瘤，有的合并甲亢等其他自身免疫病。
4、周期性麻痹
该病以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征，多于青少年期发病，中年以后发作渐趋减少，婴幼儿发病极少见，可因过劳，饱餐，寒冷，焦虑等因素诱发，一般多于饱餐后休息或剧烈运动后休息中发病，多从双下肢开始，后延及双上肢，双侧对称，以近端较重，发作一般持续6～24小时，长者可达l周以上，呈不定期反复发作，多数发病时有血钾的改变(增高或降低)，部分病例发作时心律紊乱，血压上升，发作间歇期肌力正常，依据发作过程，临床征象，实验室检查及家族史不难与本病鉴别。
5、进行性肌营养不良
病是一组原发于肌肉的遗传性疾病，大多有家族史，临床以缓慢进行性加重的对称性肌无力，肌肉萎缩为特征，个别类型可有心肌受累，不同类型往往表现为不同的发病年龄，临床特征和病肌分布，但总地来说多见于儿童和青少年，可见“翼状肩胛”，“游离肩”，“小腿肌肉假性肥大”，“Gowers”征等特征性表现，以其进行性症状加重，发病年龄，临床特征及家族史可与本病鉴别。
6、急性硬脊膜外脓肿
该病是由于身体其他部位的化脓性病灶，如皮肤疖肿，扁桃体化脓性病灶等，或由于邻近组织的感染，如褥疮，痈或肾周脓肿等，病原菌通过血行或组织蔓延达到硬脊膜外脂肪组织中而形成脓肿，多在原发感染后数天或数周突然起病，有时原发病灶常被忽视，首先症状为背部或双下肢剧痛，数日内出现明显项强，头痛，发热，全身无力，病灶相应部位的脊柱剧烈压痛及叩击痛，如不及时治疗可很快发生双下肢瘫痪，实验室检查可见脑脊液白细胞轻度增加及蛋白含量明显增高，脊腔梗阻，外周血白细胞增加，CT检查和MRI检查亦有助于鉴别。
7、格林-巴利综合征
多在起病前1～4周有上呼吸道或消化道感染症状，少数病人有免疫接种史，多以四肢对称性无力为首发症状，可自远端向近端发展或相反，或远近端同时受累，并可波及躯干，严重者可累及呼吸肌而出现呼吸麻痹，瘫痪为弛缓性，严重者可出现肢体远端的肌肉萎缩，可伴有肢体远端的感觉异常和手套状，袜套状感觉减退，病变部位较广泛，脑神经损害在成人以双侧面瘫为多见，在儿童以延髓麻痹较多见，也可有眼球运动，舌下及三叉神经的麻痹，可有汗多，皮肤潮红，手足肿胀及营养障碍等自主神经受损症状，症状进展迅速，约半数病例在一周内达到高峰，最长者可达8周，一般在症状稳定l～4周后开始恢复，脑脊液检查可见蛋白一细胞分离现象，预后一般较好。
8、小舞蹈病
该病除少数因精神刺激而急骤起病外，大多起病缓慢，发病年龄大多在5～15岁之间，精神刺激和妊娠均可为诱因，临床上以不规则，不重复，变幻不定，突发骤止的舞蹈样不自主动作为特征，面部，上肢，躯干均可出现，但下肢动作较少，面部和躯干的不自主动作都是双侧性的，不自主动作均在情绪紧张时加剧，睡眠时消失，随意运动呈现共济失调，常伴有情绪不稳，注意力涣散，哭笑无常等精神症状，严重者可有幻视，甚至谵妄和躁狂，该病与脑瘫的舞蹈徐动症型在临床表现上有许多相似之处，但该病常在病前，病中或病后出现各种风湿热表现，可资鉴别。
9、脊髓亚急性联合变性
是由于维生素Blz缺乏所致的神经系统变性疾病，多于中年起病，呈亚急性或慢性病程，临床上以深感觉缺失，感觉性共济失调及痉挛性瘫痪为主要表现，常伴有周围性感觉障碍，多数病人在神经症状出现前有倦怠，乏力，舌炎，腹泻等表现，最早出现的神经症状多为四肢末端感觉异常，如刺痛，麻木及烧灼样感等，多为持续性和对称性，常从足趾开始逐渐累及上肢，可有四肢远端手套样，袜套样感觉减退，随病情进展逐渐出现双下肢无力，僵硬感，走路不稳，如踩棉花，如锥体束损害严重则下肢肌张力增高，如后索或(和)周围神经变性为重时，则肌张力减低，腱反射减弱，锥体束征及病理反射阳性，多伴有膀胱括约肌障碍，亦常伴有易激惹，嗜睡，多疑，情绪不稳等精神症状，或出现智能减退甚至痴呆，血清中维生素B12量降低，Schilling试验发现维生素B12吸收缺陷。
10、多发性神经病
该病临床表现以肢体对称性末梢型感觉障碍，下运动神经元性瘫痪和自主神经障碍为特征，由于病因不同，起病可有急性，亚急性，慢性，复发性之分，各种功能受损程度亦不同，肢体末端呈现手套状，袜套状深浅感觉障碍，肢体远端出现对称性的下运动神经元性瘫痪，远端重于近端，并可伴有肌肉萎缩和腱反射减弱，有的病人还有肢体远端发凉，皮肤干燥，脱屑，多汗等自主神经受累的各种表现，病人多有明显糖尿病，中毒，服用呋喃类药物和异烟肼，尿毒症，妊娠，手术后，慢性胃肠道疾病，恶性肿瘤，结缔组织病及疫苗接种史，根据其病史和典型的临床表现，不难与本病鉴别。
4轻度脑瘫的症状
1、体重增加不良、哺乳无力。
2、身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，可诊断为脑瘫。
3、反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。
4、头围异常:头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。
5、固定姿势，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到。
6、不笑:如果2个月不能微笑、
4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。
7、手握拳:如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断意义。
8、头不稳定:如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。
9、身体扭转:3-4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤。
10、身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。
5小儿脑瘫发生的原因
辐射可致婴儿小儿脑瘫：孕妇暴露于放射线环境下可导致婴儿小儿脑瘫、小脑畸形和智力障碍。
出生时体重较轻的小儿(主要是早产儿，目前据不完全统计占小儿脑瘫患儿病因的65%)：范围包括早产未成熟儿，足月小样儿。
早产儿、小样儿：胎龄愈小，发病者多与早产儿神经系统发育不全，易出血和缺氧有关。
胎儿发育异常：是指各种原因引起的脑组织发育异常，在四肢性瘫痪的小儿脑瘫病人中53%与胎儿发育性异常有关;在非四肢性瘫的小儿脑瘫病人中，20%是先天性发育不良所致，这些都是小儿脑瘫的原因。
孕妇的心肺疾患：心血管及呼吸功能障碍可导致早产儿的脑缺血，如动脉导管未闭、低血压、气胸、支气管肺发育不良、呼吸窘迫综合征等。
妊娠期外伤：妊娠期外伤多发生在妊娠晚期，而母亲妊娠期外伤与婴儿小儿脑瘫发病有密切关系。此外，妊娠期外伤还会引起胎盘血流减少、胎盘血栓形成和胎膜早破，甚至很小的外伤也可使胎儿死亡或胎儿早产。