绝经是怎么引起的

妇女绝经是指卵巢功能衰退，月经停止。绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经。人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治疗和化疗等。妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群称为围绝经期综合征或更年期综合征。

目 录 绝经是怎么引起的 绝经的症状有哪些 绝经后该做哪些检查项目 绝经会引发什么疾病 绝经期该怎么做 绝经后的饮食

1绝经是怎么引起的

　　(一)发病原因

　　生理性绝经是卵巢功能自然衰退的结果，意味着卵巢生殖功能终止，妇女卵巢普遍在生命历程的中期阶段开始衰老，生殖力终止明显早于人类特有的一个明显生物学特征。

　　1.绝经的年龄

　　绝经年龄反映卵巢的生殖寿命，细胞衰老是绝经的结果，影响绝经年龄的因素有遗传，营养，胖瘦，居住地区的海拔高度，嗜烟等。

　　2.遗传因素对绝经妇女的影响。越来越多的研究发现某些基因的多态性与绝经及绝经后疾病的发生有关。

　　(1)雌激素受体(ER)基因多态性：

　　①雌激素受体(ER)的结构与功能。

　　②ER基因的多态性。

　　③ER基因多态性与绝经的关系。

　　④ER基因多态性与绝经后骨密度的关系。

　　⑤ER基因多态性与绝经后激素替代疗法(HRT)。

　　(2)维生素D受体基因多态性：

　　①维生素D受体的结构与功能。

　　②VDR基因的多态性。

　　③VDR多态性与绝经后骨密度和骨质疏松的关系。

　　3.卵巢的衰老

　　4.生殖道的萎缩性改变 外阴失去大部分胶原，脂肪和保留水分的能力，腺体萎缩，分泌减少，皮脂分泌也减少，皮肤变薄，干，易裂，阴道缩短，变窄，皱褶减少，壁变薄，弹性减弱，分泌减少，早期呈现充血性改变，壁脆易受伤和出血，有弥漫性或散在瘀斑，晚期颜色苍白，粘连带增多。

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2绝经的症状有哪些

　　1.月经变化 绝经意味着月经终止，但围绝经期常有月经周期和月经量的改变。表现为月经周期缩短，以滤泡期缩短为主，无排卵和月经量增多。如26～40岁的无排卵月经为3%～7%，41～50岁为12%～15%。不少人表现为周期延长，2～3个月或更长，而经期和血量正常。少数人表现为月经失去周期，呈不规则阴道流血，月经量增多，甚至出现继发性贫血。

　　2.潮热出汗 潮热出汗是围绝经期妇女最主要和最特异的症状。发生率为70%～80%，25%～50%可持续5年以上。表现为阵阵发热，起自胸部，涌向头颈部，可波及全身，接着为突发性出汗，伴有头晕、心悸、乏力，持续数十秒至数分钟不等，发作次数从每天20余次到每周1～2次不等。既往曾有人测得发作时会有皮肤温度上升，发作后降至正常，可能与发作时血流速度加快有关，没有更多的临床意义。潮热发作时，虽然有血管扩张，但并没有血压变化。潮热常是卵巢功能衰竭的征兆，许多妇女月经还没有紊乱，但可有潮热出现，预示着卵巢功能下降;也有少数妇女绝经时没有潮热，绝经10～20年以后才出现;多数是与月经变化同步的，其程度也有波动。

　　3.精神神经症状 主要表现为情绪不稳定，脾气急躁而不能控制，发脾气后又有自责，神经质，固执，注意力不集中，失眠，头痛，记忆力下降，神经衰弱，抑郁等症状，严重者似精神病表现。其发生可能与5-羟色胺、内啡呔等神经递质有关，也与个体的性格、职业和文化背景等有关。家庭中的突然事件，如亲人死亡、离婚、退休、子女离家等，都可能加重症状。

　　4.泌尿生殖器萎缩 绝经后由于雌激素缺乏，内外生殖器和膀胱、尿道都会发生萎缩。阴道皱襞变平，上皮萎缩变薄，检查时可见毛细血管透过上皮呈散在性红点，容易招致感染，因而老年性阴道炎成为绝经后妇女十分常见的疾病。子宫颈和子宫体都萎缩，常可以见到子宫颈变平。卵巢萎缩而摸不到。绝经后妇女如摸到卵巢，应注意肿瘤。泌尿系统的萎缩常表现为尿频、尿急和应力性尿失禁。盆腔支持组织萎缩则会出现子宫脱垂和阴道前后壁膨出。生殖器的萎缩会导致性交痛、性生活困难，而出现继发性性欲丧失。

　　5.第二性征变化 乳腺失去雌孕激素的周期性作用而渐渐萎缩，并下垂。皮肤失去雌激素的作用，表皮细胞的有丝分裂减少而变薄，丧失弹性，出现皱纹。

　　1.临床诊断 自然绝经的诊断是根据围绝经期妇女连续停经1年来进行回顾性判断，可以伴有或不伴有围绝经期症状，大多数不需借助辅助检查。人工绝经通过分析绝经的原因也不难确诊。

　　对于停经时间较短的妇女，必须行盆腔检查，以了解子宫大小;必要时行尿妊娠试验和B超检查，以除外早孕。因为围绝经期妇女也会有偶发排卵而受孕，切忌想当然而按绝经处理。

　　2.卵巢早衰 对于40岁以前绝经的妇女，则常需依靠辅助检查来确诊。一般以血中FSH>40U/L为诊断依据。为避免FSH脉冲分泌的影响，可以隔天抽血标本两次。E2水平较低，但早期可能有波动，可供参考。LH升高，绝经后可达40U/L以上，但其上升较FSH迟缓，故FSH/LH>1。

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3绝经后该做哪些检查项目

　　1.血卵泡雌激素(FSH)测定。

　　2.黄体生成素(LH)测定。

　　3.雌激素总量(TE)测定。

　　4.雌酮(E)测定。

　　5.雌二醇(E2)。

　　6.T3(三碘甲腺原氨酸总量)，T4(四碘甲腺原氨酸总量)和TSH(促甲状腺激素)测定，排除内分泌代谢紊乱，甲状腺功能亢进等疾患。

　　7.血总脂，总胆固醇(Ch)，三酰甘油(TG)，高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)测定，排除脂肪代谢紊乱。

　　8.必要时做尿妊娠试验。

　　1.阴道或盆腔B超

　　了解子宫，附件情况，排除妇科器质性疾病。

　　2.阴道脱落细胞检查：观察细胞形态，可反映体内的雌激素水平。

　　3.X线照片

　　可见骨皮质变薄，管状骨的皮质间孔隙增大，股骨颈和小梁骨(椎体)的特异小梁骨结构丧失，可提示骨质疏松。

　　4.骨密度(BMD)的定量测定

　　反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据。

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4绝经会引发什么疾病

　　1.绝经后骨质疏松症 雌激素对骨代谢有抑制作用。妇女绝经后骨代谢加速，以骨吸收为主，骨质丢失，渐渐出现骨质疏松症。绝经后骨质疏松症是一个很常见的老年性疾病，60岁妇女的患病率可达25%～50%，中国人易患。其主要并发症是骨折，50～70岁妇女的骨折率比年轻妇女可增加10倍，因而，可降低生活质量和自理能力，甚至缩短寿命。

　　2.心血管疾病和血脂变化 冠心病好发于40岁以上的男性，但妇女在绝经后本病的发病率和死亡率明显上升，接近甚至超过男性，在许多国家已成为妇女的第1位死因。杨超元曾对北京60岁以上的663名老年人随诊8年，发现冠心病为第3位死因。

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5绝经期该怎么做

　　绝经期适当的有氧运动、力量训练及灵活性训练。随着年龄的增长，绝经期妇女的心血管功能、肌肉力量以及灵活性均下降。有氧训练，也称耐心训练能调动大多数肌肉进行连续的、有节奏的运动，其运动形式是值得提倡的，如散步、游泳、骑车、划船、跳绳、滑冰、滑雪等。每次运动应持续15～60min，合理的运动应包括：5～10min的热身运动;10～60min的有氧运动，运动强度达到3～6代谢当量(运动代谢率/静止代谢率)或使心率要达到最大心率的60%～90%;5～10min的放松运动。有氧运动可以增强心肺功能，使心脏每搏量和每分输出量增大，心率降低，耗氧减少。有氧运动在降低极低密度脂蛋白的同时升高血中的高密度脂蛋白。

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6绝经后的饮食

　　1绝经后饮食应注意：多吃富含钙、磷、维生素的食物。多吃富含钙、磷、维生素A、维生素C、维生素D的食物，如虾皮、鸡蛋、奶制品、海藻、豆类食物;

　　2多吃低脂类食物，比如，低脂牛奶、酸奶、奶酪等;可以配合饮食，再吃一些钙强化食品、药膳等，戒掉生活不良习惯，如饮酒、饮浓咖啡、饮浓茶、饮碳酸饮料、吸烟等。最好忌食辛、辣食物;

　　3应少食多餐：少食多餐有利于身体调节体温，而且暴饮暴食除了对胃肠道有损害外，不利于营养物质的吸收。一次食入食品过多，虽然营养物质很多，但身体不能有效地吸收和利用，只能将过多的部分排出体外。

　　4多喝水：多喝水或果汁，也可以有效地控制体温等等。可以服用一些雌激素，但同时要有定期的检查，随时调整药物剂量，千万不可随意去买些具体成分、剂量都不清楚的药物去擅自服用。否则，不但不能起到好的疗效，还可能出现不可预料的副反应。

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温馨提示：
忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。