脉管炎

本病多见于青壮年，好发于下肢。患肢呈现一时性或持续性苍白、发绀、有灼热及刺痛，病肢下垂时皮色变红，上举时变白，继之足趾麻木，小腿肌肉疼痛，行走时激发，休息时消失;小腿部常发生浅表性静脉炎和水肿。检查时发现足背动脉搏动减弱或消失。随着病情发展可出现间歇性跛行及雷诺现象、夜间疼痛加剧，足趾疼痛剧烈，皮肤发绀，进而趾端溃疡或坏疽而发黑，逐渐向近心端蔓延。

目 录 脉管炎 脉管炎治疗的注意事项 脉管炎是怎么恶化的 脉管炎的饮食护理措施 脉管炎的自我诊断有几个内容

1脉管炎

　　1.药物治疗

　　(1)右旋糖酐-40 用分子量为5000～20000的右旋糖酐静脉滴注。长期应用有出血的可能，对急性发展期和溃疡坏疽伴有继发感染时不宜应用。

　　(2)血管扩张剂 可应用盐酸妥拉苏林、烟酸、盐酸苯苄胺等。

　　(3)抗生素 有局部和全身感染时，选用合适的抗生素治疗。

　　(4)糖皮质激素 对病情急性期可考虑应用，每日口服泼尼松或静脉滴注氢化可的松。

　　(5)止痛药 疼痛明显者可选用各种止痛药，或用普鲁卡因穴位注射、静脉封闭或股动脉周围封闭，甚至可行腰交感神经节阻滞或硬脊膜外麻醉等。

　　(6)局部治疗 对干性坏疽无菌包扎防止感染，对溃疡可外用康复新换药。

　　2.手术治疗

　　经非手术方法治疗无效者，可行腰交感神经切除术、大隐静脉移植转流术或动脉血栓内膜剥离术。当肢端坏死边界局限后，在无菌情况下扩创，将坏死组织清除。对已形成指(趾)端坏疽者，要考虑截指(趾)术。

2脉管炎治疗的注意事项

　　脉管炎的治疗方法

　　1.非手术治疗

　　⑴一般治疗：除禁烟外，尚应防止受冷、受潮和外伤，也不能过热，以免组织缺氧量增加。患肢进行锻炼，作高举下垂运动，如Buerper运动，即病人平卧，先抬高患肢45度以上，再在床边下垂2-3分钟，然后放置水平位2分钟，并作足部旋转，伸屈活动，反复活动20分钟，每日数次。或作单纯步行，行走速度、距离，都以不产生跛行为标准。

　　⑵药物治疗

　　a、中医中药 b、血管扩张药 c、抗生素和镇静药 d、其他：降低血粘度，抗血小板聚集等药物，高压氧疗法等。

　　2.手术治疗

　　目的，只是对本病所造成的缺血，促进或重建肢体动脉供血，来改善或消除因缺血所引起的后果。不能指望手术作为本病的直接或特殊疗法。

　　⑴交感神经切除术：适用于a、病情属早期病人。b、术前腰交感神经阻滞试验中，阻滞后肢体皮温上升1-2摄氏度这。c、动脉闭塞平面低，远端流出道不佳，无法作动脉重建手术者。d、作为动脉重建手术的辅助手术。

　　⑵动脉重建术：适用于a、阻塞部位在股、腘动脉，动脉造影提示胫前、胫后或腓动脉中至少有一支动脉通畅者。b、肢体出现严重缺血表现，如明显间歇行跛行、静息痛、肢体溃疡或已坏死。

　　⑶大网膜移植术。

　　⑷分期动脉转流术。

　　病人怎样选择治疗方法?

　　治疗方法应根据病人的具体情况。打个比方，如果血管是一座隧道，由于地震或者水土流失将塌或已经塌了，那么医护人员就要赶紧检查隧道情况。如果完全塌了，那没有办法了，再打一条。就是血管转流手术;如果是局部掉下了石头，或者有点裂了，先行清理，即做一个“超声波消融”;如果仅仅是隧道里淌了一点水，就用点水泥，山上种点树，保持一下水土流失，这就是药物治疗。根据病人的具体情况，就是临床治疗时应根据病变狭窄、长度和病人的周身状态进行治疗。很多情况是使用介入治疗，因为介入治疗对病人的打击非常小，而且介入治疗可重复性操作，病人能够耐受。现实治疗时，介入、手术、药物治疗不能决然分开，是互补的。

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3脉管炎是怎么恶化的

　　脉管炎一种危害极大的下肢血管疾病其病程比较长，它主要危及患者下肢中小动脉血管，造成血管堵塞、闭合，对于脉管炎患者来说，我们要治疗它你就得先了解脉管炎病情的发展，才能根据自身病情的严重程度来选择适合自己的治疗方法。那么，脉管炎病情是如何发展的呢?

　　专家介绍，脉管炎根据肢体的缺血程度可以分为局部缺血期、营养障碍期和坏疽期，脉管炎的病情是一个逐渐加重的过程，尤其是当脉管炎发展到坏疽期时对人体的危害最大。

　　具体介绍如下

　　1、局部缺血期

　　由于中小动脉发生痉孪，患肢供血不足，患肢发凉、怕冷，患趾会出现麻木感，小腿部酸痛。特别是在行走一定距离后，小腿或是足部肌肉发生胀痛或抽痛，被迫停下来，休息一定时间后，疼痛等症状可缓解，但是继续行走一短时间后又出现了相同的症状，这种现象称为间歇性跛行。有少部分病人会伴有游走性静脉炎。此期患者的足背或胫后动脉，尺或桡动脉的搏动有减弱的迹象。

　　2、营养障碍期

　　这个时间的动脉痉挛会持续的加重，血管壁会明显的增厚，并伴有血栓的形成，患者在休息的时候局部的血液也得不到供应，会出现疼痛的感觉，夜间的时候更重，很多的患者都疼的无法入睡，这个时候我们称为静息痛，将患肢抬高疼痛加重，下垂的时候疼痛科稍微的缓解。这个时期的患肢的皮肤会呈苍白色，干燥，脱屑、皲裂、汗毛脱落、趾(指)甲增厚、变形和生长缓慢，足背或胫后动脉的搏动消失。

　　3、坏疽期

　　这个时期病情相对的就严重了，患肢的动脉会完全的闭塞，患肢会严重的缺血，最终会导致坏疽和溃疡的产生，坏疽一般为干性坏疽，坏疽一般先在单个足趾上出现，随后会累及到整个足趾、整个足部，坏死的诅咒一旦脱落的话，会形成溃疡，如果溃疡在发生感染的话，会形成湿性坏疽，患者会出现高热、畏寒、烦躁不安等毒血症症状。

4脉管炎的饮食护理措施

　　许多脉管炎患者没有重视后期的护理工作导致病情反复，病情的反复给患者的身体和心理造成了双重的伤害，因此，治疗后的护理工作一定要做好。

　　一、脉管炎的护理措施：

　　(一)彻底戒烟。能否彻底戒烟是脉管炎能否长期控制的关键，烟草中有害物质会对血管造成伤害，不利于血液循环，治疗期间吸烟会恶化病情，治愈后会促使疾病的复发。患者应坚决彻底吸烟。

　　(二)注意保暖。做好保暖工作，寒冷会使血管收缩，长期如此就会引起脉管炎复发，患者应使足部处于温暖干燥环境，平时应穿松软的鞋子，不要压迫脚部。

　　(三)谨慎修剪指甲。修剪指甲时要特别留意，不要剪的过深，要齐平适当，不好修剪最好到专门地方去修剪。修指甲不小心弄破造成外伤就会引起病情复发。

　　(四)避免外伤。应避免冻伤、烫伤、擦伤等各种外伤，外伤很容易使血管破裂，引发溃疡，难以愈合。

　　(五)　坚持锻炼。锻炼可增强体质和抵抗力又可改善血液循环，有利于防止感染，避免发生下肢坏死。

　　(六)节制性生活。脉管炎与性激素紊乱有关，前列腺功能紊乱和前列腺液丢失过多会引发脉管炎的复发。

　　(七)饮食宜忌。少吃刺激性食物，少饮酒，多吃易消化且营养高的东西，多吃水果和新鲜蔬菜。

　　二、脉管炎的饮食原则

　　饮食宜清淡、富有营养的食物，多吃蔬菜水果，多饮水，多食黑木耳。

　　少吃或不吃黏性食物，如年黍米面、年糕、芝麻糖之类，这些食物可使血液黏稠度增加，血液流动速度缓慢，而引起血栓形成，使原已狭窄的动脉完全阻塞。

　　对于脉管炎患者，可用下述食疗改善血管的弹性，避免血管硬化以及破溃。具体食疗方如下述：

　　1.丹参酒：白酒500克，紫丹参90克,浸泡一周后，每次饮30毫升,1日1-2次。适用于脉管炎初期肢冷麻木者。

　　2.赤豆煮米仁：赤豆100克，生熟米仁各30克,红枣7枚，红糖适量，著熟后服食。适用于肢体浮肿者。

　　3.黄豆冬瓜皮汤：冬瓜皮60克，黄豆60克,清水3碗，煎至1碗，去渣饮用。适用于患肢浮肿，全身贫血者。

　　4.赤豆桃仁莲藕汤：桃仁15克，赤豆60克，莲藕100克，洗净切成小块，加清水适量煮汤，以食盐少许调味，饮汤食赤豆及莲藕。适用于肢冷血脉不和者。

　　5.桑椹汤：桑椹子60克，加清水3碗，煎至1碗半。用白砂糖或红糖适量调味，去渣饮用。适用于腰酸头晕者。

5脉管炎的自我诊断有几个内容

　　随着科技的发展，脉管炎疾病也有了一定的解决方案。专家认为，脉管炎疾病最关键的就是疾病的自我诊断。对于自我诊断，很多患者都不会，不知道怎么诊断，下面，就请专家教我们如何自我诊断脉管炎疾病：

　　自我诊断

　　1、先检查足背动脉有否正常搏动，如有正常搏动，则可排除脉管炎，这是最简单的筛选性检查。如足背动脉触诊无搏动或仅有微弱搏动，则需要作进一步检查，而采用国际通用的无损伤性血管检查踝/肱指数测定，它是诊断脉管炎的客观标准，不仅能判断下肢中、小动脉有否缺血，而且根据其数值大小能客观反映下肢动脉缺血的程度。脉管炎患者的动脉造影结果与踝/肱指数测定的结果一定相符合。

　　2、必须强调的是脉管炎病程长、病情重，治疗万勿操之过急，不能昨方今改，一般治疗持续时间需超过3个月。

　　3、对于已有缺血、坏疽等血运明显障碍或溃疡的脉管炎患者，病程相对时间延长，所以在发现足部有异样的改变时，应及早的接受治疗，错过最佳治疗时间，以免延误病情。

　　总而言之，脉管炎疾病的自我诊断有以上三个步骤，每一个步骤都十分关键。如果你怀疑自己患得脉管炎疾病，就要立即去医院，进行治疗，治疗过程要减少烟酒，加强体育运动，才能更有效的治疗。

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温馨提示：
忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。