肺炎球菌

肺炎链球菌于1881年首次由巴斯德(Louis Pasteur)及G. M. Sternberg分别在法国及美国从患者痰液中分离出。为革兰染色阳性，菌体似矛头状，成双或成短链状排列的双球菌，有毒株菌体外有化学成分为多糖的荚膜。5%～10%正常人上呼吸道中携带此菌。有毒株是引起人类疾病的重要病原菌。下面，就跟随小编一起来详细了解下什么是肺炎球菌吧。

目 录 什么是肺炎球菌 肺炎球菌的生物学性状 肺炎球菌的致病性与免疫性 细菌的传播与致病 肺炎链球菌与甲型链球菌的区别

1什么是肺炎球菌

　　在化脓性球菌中，肺炎链球菌的致病力仅次于金黄色葡萄球菌。不同的是，到目前为止，肺炎链球菌极少对青霉素类抗生素产生耐药性。肺炎球菌主要的致病物质是肺炎球菌溶血素及荚膜。荚膜具有抗原性，是肺炎链球菌分型的依据。此菌可引起大叶性肺炎、脑膜炎、支气管炎等疾病。

2肺炎球菌的生物学性状

　　⒈菌体呈矛头状，多成双排列，宽端相对，尖端相背，有较厚荚膜，革兰阳性.

　　⒉培养特性和生化反应 营养要求及在血平板上菌落特征基本同甲型链球菌，培养时间稍久菌落中央下陷呈脐窝状.在血清肉汤中培养稍久亦因细菌自溶而使混浊的培养液渐变澄清.自溶酶可被胆汁或胆盐等物质活化，加速细菌溶解，故可用胆汁溶菌试验与甲型链球菌相区别;肺炎链球菌能分解菊糖这点也可作为与甲型链球菌相区别的依据.

　　⒊抗原结构与分型

　　⑴荚膜多糖抗原 按此抗原不同分为84个血清型，个别型还可分成不同的亚型.其中有20多个型可引起疾病.

　　⑵菌体抗原

　　1)C多糖 存在于细胞壁中，为各型肺炎链球菌所共有，可与血清中一种正常蛋白质(C反应蛋白)出现沉淀反应.C反应蛋白(CRP)在急性炎症患者中含量剧增.可用C多糖测定CRP，辅助诊断活动性风湿热等疾病.

　　2)M蛋白：具有型特异性，类似A群链球菌的M蛋白，但与菌的毒力无关.

3肺炎球菌的致病性与免疫性

　　⒈致病物质 有荚膜，肺炎链球菌溶素O，脂磷壁酸和神经氨酸酶等.

　　⒉所致疾病 主要引起大叶性肺炎，成人中75%由1,2,3,4,5,7,8,9,12型引起，半数以上为1,2,3型.3型产生大量荚膜物质，毒力强，病死率高.儿童以第6,14,19及23型肺炎链球菌感染最常见.可继发胸膜炎，脓胸，中耳炎，脑膜炎和败血症等.

　　肺炎链球菌在正常人的口腔及鼻咽部经常存在，一般不致病，只形成带菌状态.只有在免疫力下降时才致病.尤其在呼吸道病毒感染后或婴幼儿，年老体弱者易发生肺部感染.

　　感染后，可建立较牢固的型特异性免疫.其免疫机制主要是产生荚膜多糖型特异抗体，起调理作用，增强吞噬功能.

4细菌的传播与致病

　　引起肺炎等疾病的链球菌属细菌。呈圆形，在痰和脓液中常形成短链状，无鞭毛;在人和动物体内可产生荚膜。该菌对温度抵抗力较弱，在52～56℃时加热15～20分钟即被杀死;对干燥的抵抗力较强，在阴暗处的干痰中可生存1～2月。这种细菌在自然界中分布 广泛，常生活在正常人的鼻腔中，多数不致病或致病力很弱，少数致病力较强。其能否致病与荚膜有密切关系，因荚膜能抵抗人体内吞噬细胞的吞噬作用而大量繁殖，引起疾病。肺炎链球菌主要引起大叶性肺炎以及气管炎、中耳炎、脑膜炎、胸膜炎、心内膜炎、败血症等疾病。典型的大叶性肺炎起病急骤，病人有高烧、寒颤，开始时有阵发性干咳，不久有少量粘液痰，随后痰变黄色，呈粘脓性。病人在发热期间，应卧床休息，吃容易消化的食物，多喝水。一般病程1～2周预防。用细菌荚膜多糖制备的多糖疫苗进行预防，效果较好。磺胺类药物、青霉素等对肺炎等疾病的治疗较为有效。

　　由肺炎链球菌引起的急性肺部感染叫肺炎链球菌肺炎。该菌革兰染色阳性，常为短链状，细菌外面由多糖体组成的荚膜为致病的物质基础。若3岁以下的婴幼儿肺部受到感染，则引起支气管肺炎;3岁以上年长儿受到感染，由于此时机体抵抗力逐渐增强，能使病变局限于一个肺叶或一个节段，以右上叶或左下叶最为多见，故肺炎链球菌肺炎又叫大叶性肺炎，近年来发病率较低。

　　起病多急骤(少数患儿先有轻微的上呼吸道感染症状)，中毒症状重。突然高热、体温可达40℃～41℃，头痛、胸痛、呼吸急促，烦躁不安，早期往往不咳嗽或轻咳，病儿常不吐痰。年长儿可有寒战、咯吐铁锈色痰，但有的患儿仍咳黄脓痰。重症患儿可有惊厥、谵妄及昏迷等中毒性脑病表现。

5肺炎链球菌与甲型链球菌的区别

　　(一)培养特性

　　【材料】

　　肺炎链球菌及甲型链球菌血琼脂平板培养物

　　【方法】

　　观察并比较两种细菌菌落的大小、形态及溶血性等。

　　(二)菊糖发酵试验

　　【材料】

　　肺炎链球菌及甲型链球菌菌落，菊糖发酵管。

　　【方法】

　　1.挑取肺炎链球菌及甲型链球菌菌落分别接种于菊糖发酵管中，37℃培养10~24 小时。

　　2.观察两种细菌在葡糖管中生长后的情况，以溴甲酚紫变色与否作为是否发酵菊糖的判断依据。

　　(三)胆汁溶菌试验

　　【材料】

　　肺炎链球菌及甲型链球菌血清肉汤培养液18 小时生长物，去氧胆酸钠溶液，干燥小试管，1 毫升无菌吸管、试管架、生理盐水、37℃水浴。

　　【方法】

　　1.取洁净小试管4 支，标明1、2、3、4。于第一及第二管内各加入0.2 毫升牛胆汁或10%胆盐溶液，第三及第四管中各置0.2 毫升生理盐水。

　　2.用一吸管取0.8 亳升肺炎链球菌血清肉汤培养液置于第一管，再吸取0.8 毫升至第三管。用另一吸管吸取0.8 毫升甲型链球菌血清肉汤培养物于第二管;又0.8毫升于第四管，混匀后置37℃水浴箱中15 分钟到一小时，取出观察，若液体变清，即为胆汁溶菌阳性，否则为阴性。

温馨提示：
锻炼身体，增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。