上下牙弓近远中关系异常可表现为下颌前突，近中错牙合及前牙反牙合。多由于不良哺乳姿势，乳前牙滞留或早失，上恒切牙先天性缺失，不良习惯、乳尖牙磨耗不足，全身性疾病以及遗传性下颌前突所致。
目 录
1地包天的危害
1、影响咀嚼功能及口腔健康
多数牙地包天患者的上下前牙不能对咬，不能行使切咬功能。主要表现为进食时间较正常人长。个别牙地包天时，前牙咬合交叉错乱，也会妨碍正常功能活动，久之可造成牙齿的不正常磨耗。地包天患者也易患颞颌关节疾病。
2、妨碍颌骨的发育，影响美观
表现为面中部发育不足，从侧面看，面形呈月牙状脸，好似全口牙齿都已脱落后的老太太的面形，严重影响患者的容貌美观，有些人还因此造成心理障碍。
2地包天形成的原因
1、遗传因素引起。如果父母中有人是反颌，宝宝就有遗传的可能，这种可能性占1/3;
2、喂养方式不当。宝宝乳牙反颌的家庭因素是喂奶姿势不正确。妈妈如将奶瓶拿得太高，宝宝就必须把下颌外伸才能喝到奶，久而久之，下颌就会较上颌更突出，形成反颌;
3、养育方式不当。如让宝宝养成经常吮手指、咬嘴唇、咬物、吐舌、下颌前伸等不良习惯以及奶嘴使用时间过长;
4、替牙期的局部障碍所致。发生乳牙滞留或招式，或者上磨牙早失，上恒牙后移等都可造成“地包天”;
5、疾病引起。如宝宝有腭扁桃体或舌扁桃体的慢性炎症，长时间刺激下颌前伸，久而久之就会造成前牙反牙合;唇腭裂术后患者常常出现上颌发育不足，易造成前牙反牙合及近中错牙合，下颌会变得突出;佝偻病患者以及内分泌疾患都有可能出现“地包天”。
3地包天矫正后注意事项
1、地包天牙齿矫正后7天之内尽量避免手术部位沾水。保证手术部位清洁，防止感染，如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭。
2、地包天牙齿矫正手术后，可对局部伤口加压包扎，或用冰袋冷敷，但压力不宜大，术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊。术后应有安静、舒适的环境休养。
3、不能急于吃去痛片，因为阿斯匹林类药物，会加重伤口出血。
4、地包天牙齿矫正后不吃硬壳食物，比如：骨类食物、蟹、坚果类等。这样可以防止因饮食不当而导致矫正器的附件松脱，以避免产生不必要的伤害。
5、地包天牙齿矫正后保持口腔清洁，牙齿矫正器是靠粘结剂粘结在牙齿上，通过矫正器件给牙齿施力，来达到牙齿移动。
6、刷牙方法应该是用小头软毛儿童牙刷，竖刷。动作要轻柔、要慢，每次3至5分钟。可用水或茶水餐后漱口。
4儿童要如何预防地包天
1.哺乳期间，纠正不良的哺乳姿势，避免婴儿下颌过度前伸。
2.保持早失乳牙的间隙，设法维持早失的上乳磨牙间隙尤其重要。拔除滞留牙，特别要及早拔除滞留的下乳磨牙。
3.由于扁桃体慢性炎症而引起者，应及时治疗扁桃体疾患。
4.由于乳尖牙磨耗不足而引起的前牙反牙合，可通过调磨过高的牙合干扰，而使下颌自行复位。
5成人地包天怎样矫正
地包天现在给很多的成年人带去了不小的麻烦，成人地包天怎样矫正?专家介绍了以下三种矫正方法：
一、对因上颌后缩导致的反颌畸形，则需要行上颌骨截骨前移术，即通过特殊的截骨方式，将上颌骨前移而达到矫正反颌畸形的目的。同时，上颌骨前移后，面中份凹陷也得到明显改善。个别患者在反颌畸形矫正后，如果鼻部较低，可通过隆鼻手术进一步增加面中份的立体感。
二、对因下颌前突导致的反颌畸形，手术主要针对下颌骨，通过特殊的截骨方式截骨后，将下颌骨后退以矫正下颌前突，进而达到矫正反颌畸形的目的。通过将下颌骨截骨后退，不但缩短下颌的长度，而且在后退的同时伴有上颌骨向上旋转，下颌角的角度变小，侧面看也变得更加美观。对下巴颏过长者，还需同时将颏骨截骨缩短。
三、同时存在上颌后缩和下颌前突的反颌畸形患者，则需要同时行上颌骨截骨前移和下颌骨截骨后退，必要时还需要颏部截骨整形。