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神经衰弱症

神经衰弱是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。以易于兴奋又易于疲劳为特征,常伴有紧张、烦恼、易激惹等情绪症状及肌肉紧张性疼痛、睡眠障碍等生理功能紊乱症状。这些症状不是继发于躯体疾病和脑器质性病变,也不是其他任何精神障碍的一部分。但患者病前可存在持久的情绪紧张和精神压力。神经衰弱是可以治好的吗?对此疾病有哪些认识误区呢?下面一起来看下吧。

目 录 神经衰弱的认识误区 神经衰弱有哪些种类 神经衰弱是如何产生的 神经衰弱吃什么好 神经衰弱可以治好吗

1神经衰弱的认识误区

  1. 神经衰弱是精神科疾病?

  神经衰弱这个疾病的名称其实很不贴切,容易令人望文生义,误以为是个神经科的疾病,是神经出了毛病。其实,神经衰弱实质上是指由于长期的情绪紧张和精神压力,从而产生精神活动能力的减弱,是精神科最常见的一种轻性功能性精神疾患。神经衰弱的症状多种多样,大致可归纳为失眠多梦、头痛头昏、精神困倦、浑身无力、心悸、健忘、易激动、易烦躁、注意力不集中、消化不良等。

  2. 症状不典型,容易被误诊?

  由于神经衰弱表现繁多而没有典型的症状,因而容易造成神经衰弱诊断的扩大化,如焦虑症、抑郁症等,因为具有神经衰弱的症状,易被诊断为神经衰弱。因此,患者虽有神经衰弱的种种症状,但只要还具有符合焦虑障碍或抑郁障碍的状况,就应采取后者诊断。

  有的器质性疾病会伴有很多神经衰弱的症状,若医生缺乏经验,就可能根据患者求治的主诉,而误诊为神经衰弱,致使病情延误。

  3. 头疼失眠就是神经衰弱吗?

  有些人一碰上头疼、失眠、记忆力一时下降等情况,就无端怀疑自己患了神经衰弱,整日忧心忡忡,给学习、工作带来不小影响。实际上,神经衰弱并非短时间的失眠、头疼而致,而是长期的情绪紧张和精神压力造成的,因持续的思虑过度、脑神经过分紧张而使高级神经系统调节失灵,正如弹簧总是处于拉开的状态而一时不能复原一样。所以是否患上神经衰弱,一般需由医生诊断,不要疑神疑鬼。

  4. 神经衰弱能导致精神病吗?

  神经衰弱患者由于长期睡眠糟糕、脑力不济、精神状况越来越差,因而极为关注自身的健康,有的患者甚至担心将来变成精神病或是成为“痴呆症”。其实,这种担心并无医学根据。神经衰弱虽被归属为轻性精神病,但与其他精神病并无关联性,再重的神经衰弱也不会转变成其他精神病,更不会变为因脑组织细胞的病理改变而导致的痴呆症。

  5. 神经衰弱是不治之症吗?

  有的患者被诊断为神经衰弱后,就悲观失望,认为此病难以治愈,消极的心理暗示使本已萎靡不振的精神又下了一个台阶,形成恶性循环。

  应当指出,神经衰弱绝非绝症,也不是极其难治的疑难病症,而是完全可以治愈的一种常见病。

2神经衰弱有哪些种类

  1、兴奋型

  这类神经衰弱临床表现最明显的就是睡眠障碍症状,如入睡困难、早醒、醒后难以入睡等。并且,患者的自制力减弱、脾气暴躁、不能克制,时候又觉后悔,常常落泪不止。常会出现无任何原因的心情紧张、心慌意乱,遇到小小的意外则忐忑不安,心跳加剧。

  2、忧郁型

  此类神经衰弱临床表现的特点是思想忧郁消沉、对外界不感兴趣,多忧多虑,遇到问题喜欢钻牛角尖。睡眠障碍以早醒为主;植物神经系统障碍已怕冷、皮肤发凉、出冷汗、不思饮食等。

  3、衰弱型

  此类神经衰弱临床表现为睡眠多、睡眠质量不高、多梦,导致白天困倦,精神萎靡不振,反应迟钝,情绪低沉,对任何事情都不感兴趣。并且,患者多性格孤僻,记忆力很差,思维能力低下,还常有食欲不振、性欲减退的表现。

  4、混合型

  此类神经衰弱临床表现是兴奋型和忧郁型表现之和。因为随着病情的发展,如果不加以治疗的话,兴奋型和忧郁型可以相互转化,两种症状兼有者就称为混合型。

  5、衰弱抑制型

  此类神经衰弱临床表现与衰弱型基本相同,睡眠不但增多,而且睡得较深,但醒后仍然头昏不清,精神萎靡,甚至白天嗜睡。稍用脑力,就感头昏、头胀、头麻,处理问题能力很差。

  6、兴奋衰弱型

  此类神经衰弱多由兴奋型治疗不当迁延发展而成,临床表现以睡眠减少、神倦无力,疲惫不堪,自觉难以坚持工作为主要特征。患者急易急躁,常因小事而大发雷霆,事后更觉疲倦,悔恨不该;感知觉灵敏,对疼痛、寒冷、炎热等缺乏耐受性;注意力不集中,记忆力减退。

  7、迁延型

  此类神经衰弱临床表现各种各样,症状可轻可重,并不雷同。主要是由于神经衰弱不能得到及时治疗转化而成,其症状会随着工作强度、环境及身体状况而波浪式地变化。

3神经衰弱是如何产生的

  1、遗传因素

  从遗传角度看,家庭中两系三代成员中有神经衰弱症者易患神经衰弱症。这里谈到的遗传,并不是说神经衰弱症是一种遗传性疾病,而是说易感素质可以遗传,至于是否发病,还受很多后天因素的影响。这就是我们常谈的精神素质因素。

  2、职业因素

  从职业特点看,从事高度紧张工作、心理焦虑的职业的人和脑力劳动者易患神经衰弱症。不过癔症却是在落后的边远地区、文化教育程度低的人群中易发生流行。

  3、生长环境

  从生长发育环境、幼年经历看,缺乏母爱、缺乏安全感,经受过重大分离性焦虑者易患神经衰弱症。家庭关系松散、危机四伏、缺少亲情,甚至家庭破裂的单亲家庭成长起来的孩子易患神经衰弱症。因为在上述环境中成长起来的孩子,往往出现人格问题,表现为内倾型性格。

  4、年龄因素

  从年龄、生活阶段上看,青春期、婚恋期或涉及升学、恋爱、升迁、人际关系紧张等生活环境或处于重大转折时期易患神经衰弱症。

4神经衰弱吃什么好

  适宜食物

  鲈鱼,金枪鱼,鲢鱼,三文鱼

  忌吃食物

  韭菜,茼蒿,香菜,芥菜,洋葱

  一、饮食

  神经衰弱食疗方:

  1、芹菜枣仁汤:鲜芹菜90克,酸枣仁8克,加适量水共煮为汤,弃去芹菜和酸枣仁渣饮汤。此为一日量,分中午饭后和晚上临睡前两次分服。这款药膳有平肝清热,养心安神的功效,适用于虚烦不眠、神经衰弱引起的失眠健忘、血压高时头晕目眩等病证。

  2、小麦黑豆夜交藤汤:小麦45克,黑豆30克,夜交藤10克,同放锅中,加水适量煎煮成汤,弃去小麦黑豆夜交藤药渣饮汤。此为一日量,分两次饮服。这款药膳有滋养心肾,安神的功效,适用于心肾不交之失眠、心烦等证。

  3、百合枣龟汤:龟肉50克,百合15克,红枣10枚,调料适量。龟肉切块,大枣去核,与百合共煮,加调味品,煮至龟肉熟烂即可,饮汤食肉。此为一日量,分两次食用。这款药膳有滋阴养血,补心益肾的功效,适用于心肾阴虚所致失眠、心烦、心悸等证。

  4、鲜花生叶汤:鲜花生叶15克,赤小豆30克,蜂蜜两汤匙。将花生叶、赤小豆洗净,放入锅内,加水适量煎煮为汤,抛弃花生叶,调入蜂蜜,饮汤食豆。此为一日量,分两次饮服。这款药膳有养血安神的功效,适用于神经衰弱、失眠多梦等。

  5、葱枣汤:大枣20枚,带须葱白两根。将大枣洗净用水泡发,带须葱白洗净,切成寸段备用。将红枣放入锅中,加水适量,先用武火烧开,再改用文火炖约20分钟,加入带须葱白后继续炖10分钟即成,食枣饮汤。此为一日量,分两次服食。这款药膳有养血安神的功效,适用于神经衰弱、失眠多梦、记忆力减退等证。

  6、龙眼姜枣汤:龙眼肉10克,生姜5片,大枣15枚。选用肉厚、片大、质细软、油润、色棕黄、半透明、味道浓甜的龙眼肉,鲜生姜洗净刮去外皮,切片,大枣洗净备用。把龙眼肉、生姜片、大枣一同放入锅中,加水两碗,煎煮成一小碗即可。弃去药渣饮汤,此为一日量,分两次饮用。这款药膳有补血益气,养血安神的功效,适用于中老年人心血不足、失眠、健忘、神经衰弱、贫血等证。

  7、莲子桂圆汤:莲子(去芯)、茯苓、芡实各8克,龙眼肉10克,文火炖煮50分钟,弃去药渣,至煮成黏稠状,再搅入红塘,冷却后饮汤,此为一日量,分两次饮服。这款药膳有补心健脾、养血安神的功效,适用于心悸怔忡、失眠健忘、乏力肢倦、贫血、神经衰弱等。

5神经衰弱可以治好吗

  1、治疗

  多数患者自认为“衰弱”,于是力求进补,但疗效不佳。我们从选择性疲劳这个特征出发,主张用心理治疗,主要调整情绪,力争心态平衡加之体育锻炼、理疗,有时可收到一定的疗效。

  1.心理治疗 是治疗神经衰弱的基本方法。常用的有以下几种:

  (1)集体心理治疗:以10~20名患者为一组,由医生向患者系统讲解有关神经衰弱的医学知识,包括病因、发病机制、临床表现、病程、诊断和治疗。让患者对本病有充分了解,从而能分析自己起病的原因,并寻求对策,消除不利因素的影响;同时有利于消除疑病心理,减轻焦虑和烦恼,打破恶性循环。详细讲解本病的治疗方法,要求患者主动配合,充分发挥治疗的作用。如果有已经治愈的患者参加讨论,现身说法,效果更佳。

  (2)小组治疗:以5~6名患者为一组,医生引导患者分析各自的病情,从而达到相互启发,消除疑虑,明确各自努力的方向。如果有已经治愈的患者参加讨论,现身说法,效果更佳。

  (3)个别心理治疗:在集体讲解和小组讨论的基础上,再针对个别患者的具体情况进行心理辅导,启发和帮助患者寻求解决疑难、摆脱困境的途径和方法。

  (4)森田疗法:主张顺应自然,是治疗神经衰弱行之有效的方法之一。注意养成起居定时、工作学习有计划、劳逸结合的生活习惯,也有助于恢复。

  (5)支持性心理治疗:通过解释、疏导,使病人提高对本病的认识,转移对自身疾病的注意力,增加自信心。

  (6)行为治疗:自我放松训练,对于紧张症状明显,伴疼痛不适等症状的病人可有较好的疗效,必要时配合生物反馈治疗。

  2.药物治疗

  (1)抗焦虑药物:常用苯二氮卓类,可选用:地西泮(安定)2.5~5.0mg,氯氮卓(利眠宁)10~20mg,艾司唑仑(舒乐安定)1~2mg,羟嗪(安泰乐)25~50mg,阿普唑仑0.4~0.8mg,劳拉西泮(氯羟安定)1~2mg等,3次/d,连服1~2周。可帮助患者改善焦虑、紧张和睡眠障碍。

  (2)镇静催眠药物:睡眠障碍明显者,可选用:三唑仑0.25~0.5mg,硝西泮5~10mg,艾司唑仑1~2mg,或氯硝西泮2~4mg,每晚睡前服,连服1~2周。为了避免产生药物依赖,这类药物不宜使用时间太长;或几种药物交替或间断使用。

  (3)β受体阻滞剂:交感神经功能亢进,如紧张、心悸、震颤、多汗等症状明显者,可试用普萘洛尔(心得安)10~20mg,3次/d,可有一定效果。

  (4)三环类药物:焦虑和抑郁情绪混合存在,且有早醒者,可选用多塞平(多虑平)或阿米替林,25~50mg,睡前服,1次/d;以缓解焦虑和抑郁情绪,延长睡眠时间。多选用副作用较少的第二代抗抑郁药如SSRI类药物,以低剂量为宜。

  抗精神病药物容易引起患者难以耐受的副作用,应尽量避免用于神经衰弱的治疗。

  3.胰岛素低血糖治疗 对衰弱症状和消化功能障碍,以及焦虑、消瘦的患者,有强壮和改善营养状况,增进整体功能恢复的效果。可每天早晨空腹肌注胰岛素4~20单位,出现明显低血糖反应,3~4h后,再口服50%蔗糖液,或静注50%葡萄糖液50~60ml,结束治疗。每周治疗6次,30~40次为一疗程。

  4.医疗体育和理疗 体育锻炼和适当的体力劳动,对改善患者的躯体状况有良好的效果。配合气功、太极拳、瑜伽等民间健身术,水疗以及其他物理疗法,有一定辅助疗效。目前,在临床亦有应用。保健气功、头昏、紧张性疼痛等症状可进行脑功能保健治疗、电磁疗法、光电子治疗等物理治疗。

  5.生物反馈疗法和音乐疗法 对减轻焦虑和紧张性疼痛,消除疲劳性症状,有良好作用,可配合以上治疗进行。

  6.生活安排 应养成起居有定时、工作学习有计划,劳逸结合,有张有弛的生活习惯。保持正常的紧张,对提高学习和工作效率是必要的。长期休息,生活缺乏目标,对健康的恢复不利。

  7.综合疗法 1958年北京医科大学精神病学教研组等单位,以心理治疗为主导,结合药物和物理治疗,创用了综合疗法。以4周为一疗程,共治疗神经衰弱2000例,基本痊愈者达60%以上;数年后随访,疗效稳定者在87%以上。其后这一疗法在国内被广泛采用,也都取得良好的效果,是治疗神经衰弱较好的方法。

  2、预后

  大多起病缓慢,可追溯到导致长期精神紧张、疲劳的应激因素。也偶有突然失眠或头痛起病,不能发现明显外界原因者。病程持续,或时轻时重。如果及时给予适当治疗,大多数病例可在半年至2年内缓解。病程超过2年的慢性病例,或合并人格障碍者,则预后欠佳。

标签:内科,神经内科,神经衰弱,

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