股骨头坏死的早期诊断

股骨头缺血坏死的治疗应根据病因、年龄、病变程度、单髋还是双髋受累等给予相应的治疗，其目的在于制止病变继续发展，改善股骨头血运，促进坏死修复，最大限度地保留患髋关节的功能。对于已发展为严重骨性关节炎，年龄又较大者，可行人工髋关节置换术。股骨头坏死的早期诊断？股骨头坏死患者有哪些表现？一起来看下。

目 录 股骨头坏死患者有哪些表现 股骨头坏死的早期诊断 股骨头坏死原因有哪些 股骨头坏死有哪些危害 股骨头坏死能不能治好呢

1股骨头坏死患者有哪些表现

　　常见症状：髋关节痛、间歇性跛行、骨质疏松

　　股骨头坏死的主要症状表现在以下五点：

　　①疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。

　　②关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

　　③跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

　　④体征。局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，A11is征阳性TKdele叻uq试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。

　　⑤X线表现。骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。

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2股骨头坏死的早期诊断

　　由于成人股骨头坏死有许多不同的病因因素，所以临床症状和体征有很大差异。早期股骨头坏死一般无症状，或虽有症状，但在普通X线片上看不出病理改变，所以股骨头坏死的早期诊断比较困难。下列建议有助于早期诊断股骨头坏死。

　　1、大腿内侧或膝部疼痛、髋关节酸痛不适时应提高警惕，特别是应用激素、大量饮酒者，或者患有前述股骨头坏死的疾病时，宜及时到正规医院就诊。

　　2、股骨颈骨折或髋关节脱位的患者应定期复查，以防出现股骨头坏死，这类引起的股骨头坏死多发生在2～3年内。

　　3、早期的股骨头坏死在X线没有特殊表现，因此不要依赖×线来早期诊断股骨头坏死。磁共振(MRI)和放射性核素扫描(ECT)是发现早期股骨头坏死的主要工具，因此如果怀疑有股骨头坏死时，可行这方面的检查。

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3股骨头坏死原因有哪些

　　1、创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。

　　2、药物导致股骨头坏死。如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系，与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。

　　3、酒精刺激导致股骨头坏死。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。

　　4、骨质疏松导致骨坏死。临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。

　　5、扁平髋导致骨坏死。临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩，行50米左右疼痛逐渐加重，功能受限等。

　　6、骨髓异常增生导致骨坏死。表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等。

　　7、骨结核合并骨坏死。表现为结核试验阳性，午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。

　　8、手术后骨坏死。在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。

4股骨头坏死有哪些危害

　　很多患者患了股骨头坏死疾病以后不积极的进行治疗，这是因为很多患者朋友不清楚这种疾病的危害，不知道它会给我们的身心健康和正常生活造成哪些影响，那么今天我们就为大家简单的介绍一下股骨头坏死的危害是什么：

　　股骨头坏死往往是因为关节面的破坏，软骨坏死修复不全，从而会造成身体痛疼的情况发生，而且对于身体体质比较虚弱的人来说，更容易会出现身体负重的情况。一般早期股骨头坏死的危害性较小，而且疼痛也不强烈，对正常生活的影响不大，劳动的时候和正常人并无差别。

　　股骨头坏死的危害，最严重的是到了股骨头坏死的中晚期的时候，特别是在晚期，股骨头大部分在晚期会消失，某些患者甚至会从此丧失重体力劳动的能力，无法正常生活和劳动，同时也无法长距离走路。最严重的后果是残疾，给自己和家庭带来很大程度的痛苦，让病人渐渐丧失对股骨头治疗的决心。

　　综上所述就是对股骨头坏死的危害是什么这个问题的详细讲解，看完以后大家是不是很吃惊，股骨头坏死对于我们的危害是巨大的，所以我们一定要对这种疾病引起足够的重视，一旦身体有所不适，一定要及时就医，防止这种疾病的出现。

5股骨头坏死能不能治好呢

　　西医对股骨头坏死的治疗，除了少部分采用非手术疗法和介入疗法外，一般患者均采用手术方法进行治疗，包括髓芯减压术、髓芯减压加血管束植入术、骨移植术、截骨术、髋关节融合术、人工关节置换术(只适合少部分老年人)、股骨头修复与再造术等。虽然各种手术都有其优缺点，但因其费用昂贵、局限性广等而不易被患者所接受。况且，患有其它手术禁忌症的患者和老幼患者还不宜接受手术治疗。

　　治疗原则

　　1. 非手术疗法

　　适用于儿童或成年人病变属于早期，范围较小者。

　　2. 严格避免患肢负重

　　单侧者可扶拐、带坐骨支架、用助行器行走;双侧同时受累者，应卧床休息或坐轮椅;如髋部疼痛者，可卧床同时行下肢牵引常可缓解症状。这种治疗可配合理疗，但持续时间较长，一般需6~24个月或更长时间。治疗中应定期拍摄X线片检查，至病变完全愈合后才能持重。

　　3. 积极进行股四头肌功能锻炼，以避免肌肉萎缩

　　4. 配合活血去瘀、补肾壮骨之中草药治疗

　　5. 去除致病因素

　　如停止激素治疗、饮酒或放疗等。

　　保守治疗

　　成年股骨头缺血坏死的、II期病变，范围较小，可卧床，患肢避免负重或牵引。如双侧病变应卧床或坐轮椅车，减轻体重。口服活血化瘀及扩血管药物，如蒲黄、川穹、红花、大青叶等。西药海得琴(Hydergine)、冠心平(Clofibrate)等与丹参片有相似作用。高压氧治疗有一定疗效。应定期拍X线片观察病变进展情况，如有进展，应改行手术治疗。

　　手术治疗

　　1. 股骨头髓芯减压术。

　　2. 带血管蒂骨瓣、肌蒂瓣移植及血管束植入术。

　　3. 经大转子旋转截骨术。

　　4. 闭孔神经切断术。

　　5. 全髋关节置换术：对晚期股骨头破坏重，不能保留者，应作人工全髋关节置换。

　　6. 髋关节软组织松解术。

　　7. 股骨头钻孔及植骨术。

　　8. 股骨头颈开窗减压及带旋髂外血管蒂的髂骨瓣转位移植术。

　　9. 股骨粗隆部旋转截骨术。

　　10. 人工股骨头置换术。

　　11. 人工全髋关节置换术。

　　12. 髋关节融合术。

　　验方治疗

　　1、桃红四物汤

　　熟地黄21克，当归12克，白芍药12克，川芎9克，桃仁6克，红花3克。根据病情随症加减。

　　2、六味地黄汤

　　熟地黄24克，山萸肉、干山药各12克，泽泻、牡丹皮、茯苓各9克。

　　3、左归丸

　　大熟地24克，山药12克，枸杞子12克，山萸肉12克，川牛膝9克，菟丝子12克，鹿角胶12克，龟板胶12克。根据病情随症加减。

温馨提示：
要注重预防，加强自我保护意识，注意活动，避免肌肉萎缩。