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帕金森的患者怎样进行保健

在革命性的根治手段未诞生之前,人类与帕金森病和帕金森综合症的抗争依然是一场持久战和消耗战。考验的不仅是医生的智慧,还包括患者、家属和整个社会的耐心、意志、爱心和综合实力。那么帕金森的患者怎样进行保健?帕金森药物疗效分类?下面为大家带来介绍。

目 录 帕金森的患者怎样进行保健 帕金森药物疗效分类 帕金森用药7禁忌 帕金森病患者能怀孕吗 帕金森药物治疗后出现幻觉怎么办

1帕金森的患者怎样进行保健

  老年人得了帕金森病并不可怕,和其他的病种一样,也有其日常保健的方法。而有氧运动养生却是让老年人帕金森病得到缓解的一大保健良方。规律的有氧运动包括快走、慢跑、游泳、蹬车、瑜伽等,这些运动能让我们的心情平和愉悦,远离失眠的困扰。如果每周能坚持4次,每次30―40分钟的低强度有氧运动,16周后,以前从不运动的人入睡时间会缩短一半,总睡眠时间会延长1小时,这能提高脑部与记忆力、注意力等认知功能有关的化学物质水平,从而提升认知功能。坚持有规律的有氧运动,可以让你在工作的时候“灵光”闪现,好创意源源不绝。有一定技巧性的复杂运动,包括球类、爵士舞、拉丁舞等,它们需要身体多个部位协调配合,有助于锻炼大脑的控制力。在进行这些运动时,常常需要用脑思考,例如棒球手在投球时需要思考如何运用手臂的细微动作投出各种变幻莫测的球;舞者不只要舞动身躯,还要注入情绪,一个眼神、一个表情都要经过设计;飞镖运动,大脑左右半球紧密配合,眼、心、手协调一致。

  能够引起这样副作用的药物,在帕金森病人的常用药物里,主要有几种。安坦(盐酸苯海索),还有泰舒达、森福罗。在它们的药品说明书上也注明了这个副作用。当然这些都是很有效的抗抗帕金森的药物,解决办法是适当减少用量,或改用其他的抗帕金森药物,前提是一定要在医生指导下进行。

  手术以后患者的帕金森症状有很大改善,药物是可以酌情逐渐减少的,尤其是对治疗帕金森来说副作用很强大的药物。药物的服用须在医生指导下进行,患者应该随意的停止服用药物,但是也不该要因噎废食,对药物不要有依赖心理和抵触心理。

2帕金森药物疗效分类

  1、轻度疗效包括:1)MAO-B抑制剂:司来吉兰或雷沙吉兰:往往在治疗开始1周后出现获益,但建议从小剂量开始,最后一次在下午4-5点前服用,以免诱发失眠;

  2)金刚烷胺: 注意副作用:失眠或幻觉;肾脏代谢,肾功能不全需监测;

  3)抗胆碱能药物:安坦,对震颤有疗效,但结果不尽一致(部分震颤患者效果不佳),且副作用大,需要密切观察,不能以认知功能损害为代价。2、中等疗效:多巴胺能受体激动剂可直接刺激多巴胺受体位点,包括麦角类和非麦角类,非麦角类优于麦角类,作为首选推荐(森福罗、泰舒达、罗匹尼罗等)。

  3、强效:左旋多巴制剂:PD的金标准治疗,对于早期帕金森病患者,不建议首选左旋多巴治疗,可首选受体激动剂(如森福罗),但还需要综合患者的社会地位、对疾病控制的要求等综合因素。

  台湾对新发帕金森患者起始用药的选择提到,在41-64年龄段的患者,LD(左旋多巴)明显提高,原因:1)这个年龄段的PD患者是家庭的经济支柱;2)、他们需要有效的药物去控制症状。所以,帕金森的用药是需要综合患者、药物双重因素去考虑的。

3帕金森用药7禁忌

  1.三餐少食蛋白质食物,例如肉类和奶制品等。因为牛奶在肠道内可分解产生大量的氨基酸,氨基酸可阻碍左旋多巴在肠道的吸收,使其疗效降低。

  2.空腹服用。最佳时间为饭前30分,其次为饭前1小时或饭后2小时。因为此类药与食物同服会降低吸收率。

  3.禁用钙拮抗剂,例如硝苯地平一类降压药。药物之间的拮抗作用使药效降低。

  4.禁用乙酰胆碱。因为帕金森病是由于乙酰胆碱系统功能亢进导致的肌肉张力增高、运动减少、肌肉震颤,所以应该注意乙酰胆碱类药物的摄取。

  5.禁用维生素B6。因为维生素B6是多巴胺脱羟酶的辅酶,提高活性后会促进本药在脑外形成多巴胺,减少进入中枢神经系统的用量,从而减低了药效。

  6.禁用胃肠动力药,例如吗丁啉。因为胃动力药有阻断多巴胺的作用,促进胃排空,降低吸收率。

  7.青光眼患者慎用,因为多巴胺是一种可以升高血压的药物,对眼压有一定的影响,所以服药期间需要注意眼压的变化。

4帕金森病患者能怀孕吗

  研究几乎一致认为,生育会使帕金森病加重,约一半患者在分娩过程中或分娩后短期内病情发展迅速,表现为运动症状的加重(UPDRS评分增加、药物需要量增加等)和非运动症状的加重。

  帕金森病对生育的影响

  1,基因的影响:目前对早发型帕金森病患者及有家族史的帕金森病患者,基因检测和诊断的重视程度越来越高,但因为一系列后续的问题,这并非是伦理强制要求的检查。故本文不对此进行深入探讨。个人认为,出于对下一代负责任的心态,基因检查还是值得考虑的。

  2,药物的影响:非常遗憾,所有的帕金森病药物在妊娠期都并非绝对安全。现有的资料主要基于动物实验研究。多数药物属于C类,少数属于B类(如培高利特和溴隐亭),但由于其他的副作用目前已经退出处方范围。所以,用药选择的逻辑是两害相权取其轻。最众口一辞认为不应该用的是金刚烷胺,无论孕前、妊娠期还是哺乳期,都应尽量避免;多巴胺受体激动剂具有抑制泌乳素分泌的作用,因此不宜用于哺乳期;左旋多巴可以通过胎盘影响胎儿代谢,但是和其他药物相比,有研究认为它仍然可能是妊娠期最好的选择。

5帕金森药物治疗后出现幻觉怎么办

  经常有患者提问,应用帕金森药物多年稳定,最近出现幻觉或过度兴奋,疑神疑鬼,听到或看到屋里有陌生人。实际家属反映这个问题更多些,因为患者通常不认为自己是幻觉,而在家人看来就是说胡话,或者晚上做噩梦等等。

  这个情况很可能是药物的副作用,能够引起这样副作用的药物,在帕金森病人的常用药物里,主要有几种。

  安坦(盐酸苯海索),还有泰舒达、森福罗。在它们的药品说明书上也注明了这个副作用。

  当然这些都是很有效的抗抗帕金森的药物,解决办法是适当减少用量,或改用其他的抗帕金森药物,前提是一定要在医生指导下进行。

  对有些患者来讲,这些药物的减量或替换是会影响帕金森的治疗的。那么还有一个办法可以考虑,就是安装脑起搏器。这是一种手术方法,听起来和药物副作用不相关。其中的道理是,手术以后患者的帕金森症状有很大改善,药物是可以酌情逐渐减少的,尤其是副作用明显的药物。当然这也一定是在医生指导下进行,患者不要随意停药,也不要因噎废食,对药物不要有抵触心理。手术和药物结合起来是可以避免很多药物副作用的。

标签:内科,神经内科,帕金森病,

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