女性朋友的私密部位是很敏感的,如果女性朋友不能好好的保护的话,就容易出现妇科疾病,那么得了外阴溃疡是怎么办呢?下面就和小编一起来了解一下。
目 录
1得了外阴溃疡该怎么办
1.急性外阴溃疡的治疗
(1)局部治疗:
①局部对症治疗:保持外阴清洁,干燥,减少摩擦,用1∶5000高锰酸钾液坐浴,对非特异性外阴炎引起的溃疡可局部用抗生素软膏,对其他溃疡应根据不同病因进行治疗,0.1%依沙吖啶溶液冲洗患处或湿敷,新霉素,氯霉素,庆大霉素,达克罗宁软膏或霜外涂或将上述药物加入湿敷液中作湿敷有一定帮助。
②糖皮质激素软膏,在溃疡好转期使用较好。
③紫外线,氦氖激光照射有一定的疗效。
(2)全身治疗:
①口服复合维生素B,维生素C,全身应用抗生素等对疾病有一定的治疗作用;坏疽型者可系统应用糖皮质激素和抗生素。
②人血丙种球蛋白肌注可增强机体抵抗力,可促进皮损消退。
(3)中医中药治疗:
①局部外涂青黛粉,锡类散。
②雄黄研为细末,以高压消毒后混入甘油,加数滴1%丁卡因溶液,制成糊剂,治疗时先用1%丁卡因溶液棉球敷于溃疡面3~10min止痛,再将雄黄甘油糊剂轻涂溃疡上,治疗23例,平均42天愈合。
③对女阴溃疡见有脓性分泌物和坏死组织时,外敷紫色疽疮膏(含有轻粉,红粉,琥珀粉,沉香粉,血蝎各9g,冰片,煅珠粉各0.9g,蜂蜡30g,麻油120ml)。
④健脾清热,解毒利湿为治则:用萆薢渗湿汤(萆薢,生薏仁,黄柏,茯苓,丹皮,泽泻,滑石,通草),高热时加用白虎汤,白带多加土茯苓。
2.生殖器疱疹的治疗
(1)抗病毒治疗:
① 阿昔洛韦(无环鸟苷,aciclovir,ACV):一种开链嘌呤核苷,能抑制病毒DNA合成,而对宿主细胞DNA的合成作用较小,目前被公认是有效的抗 HSV药物,病重者可静注阿昔洛韦(ACV)5mg/(kg?8h),连用7~10天;轻者可口服阿昔洛韦(ACV) 200mg,每6小时1次,连服7~10天,在发病早期即水疱,溃疡出现的2~3天内给予,可明显缓解症状,减轻疼痛,缩短病程,减少病毒排放,但治疗不能防止GH复发,孕期禁用阿昔洛韦(ACV),复发患者可口服或局部应用阿昔洛韦(ACV),外用时不能涂于宫颈和阴道,该药95%由肾脏排出,无明显的毒副作用,少数患者有报道转氨酶一过性增高,静滴浓度过大,滴速过快可引起静脉炎。
②伐昔洛韦(VC):是阿昔洛韦(ACV)的左旋缬氨酸酯,具有半衰期长,用药次数少的优点,用法:500mg,2次/d,连服5天,重者可用10天。
③泛昔洛韦(法昔洛韦):口服吸收完全,于小肠和肝脏迅速转化为喷昔洛韦,后者被病毒特异性酶所磷酸化,通过使短链形成中止而干扰病毒DNA合成,用法:原发GH 250mg,3次/d,连服5天;复发GH 125mg,2次/d,连服5天。
④更昔洛韦(双羟丙氧甲基鸟苷,ganci-clovir,DHPG):5~10mg/(kg?d),分3次静脉注射,连用14天。
⑤利巴韦林(病毒唑,Ribavin,RBV):抑制病毒多种DNA和RNA复制,合成,用法:原发GH,15mg/(kg?d),肌注,复发GH,0.4g,2次/d,连用5天。
(2)免疫治疗:
①干扰素(interferon,IFN):可诱导一系列酶的活性,使病毒mRNA降解而终止复制,还可干扰病毒的蛋白合成过程,影响病毒的复制,用法:原发GH,INF-a 5万U/(kg?d),肌注,连用1~2周;复发GH则用10万U/kg,单剂1次肌注。
②聚肌胞(Poly I:c):2mg,肌注,每3天1次,可诱导干扰素的合成。
③转移因子:2mg肌注,每周2次,可用2~3周,可增加机体的免疫力。
④左旋咪唑:25~50mg,3次/d,连服3天,停药4天,可重复2~3次。
(3)局部治疗:
①可选用下列软膏局部涂布:90.5%碘苷(疱疹净)软膏,外用,3次/d。
②0.5%新霉素软膏,外用,3次/d。
③5%阿昔洛韦(无环鸟苷)软膏,外用,4~6次/d,连用7~10天。
3.白塞病的治疗
有全身症状时注意改善全身情况,应适当休息,增加营养,症状严重者,在急性期可给皮质类固醇激素以缓解症状,如泼尼松(强的松)口服20~40mg/d,但在血栓性静脉炎及中枢神经系统受累者,使用激素时常需同时应用抗生素,病情稳定后,应逐渐减少激素剂量,免疫抑制剂如环磷酰胺或硫唑嘌呤等与激素联合应用,也有一定的疗效,可口服维生素B,维生素C等行辅助治疗,在慢性期,可用中医治疗,以清热,解毒,燥湿,祛风,止痒和止痛为主。
注意保持外阴清洁,干燥,减少摩擦等,局部应用复方新霉素软膏,1%~2%硝酸银软膏或撒布冰硼散等。
4.外阴梅毒的治疗
自1943年Mahoney,Arnold和Harris首用青霉素治疗梅毒,疗效快,副作用小,杀灭螺旋体彻底,至今仍是最理想的驱梅药物,且尚未有耐青霉素的TP的报道。
(1)治疗原则:明确诊断,早期规则足量治疗,夫妇同治,治疗期间禁止性交,严格判定治愈情况,治愈后3年内定期复查。
(2)治疗方案:
①早期梅毒(一,二期及病程在2年以内的潜伏梅毒):
A.青霉素:
a.普鲁卡因青霉素(procainepenicillin)80万U肌注,1次/d,连续15天。
b.苄星青霉素(benzathine benzyl penicillin)240万U肌注,分两侧臀部注射,每周1次,共23次。
B.青霉素过敏者:
a.红霉素500mg口服,4次/d,连服15天。
b.四环素500mg口服,4次/d,连服15天。
c.多西环素(强力霉素)100mg口服,2次/d,连服15天。
②晚期梅毒:
A.青霉素:
a.普鲁卡因青霉素80万U肌注,1次/d,连续20天。
b.苄星青霉素240万U肌注,每周1次,共3次。
B.青霉素过敏者:
a.红霉素500mg口服,4次/d,连服30天。
b.四环素500mg口服,4次/d,连服30天。
c.多西环素(强力霉素)100mg口服,2次/d,连服30天。
d.米诺环素(美满霉素)100mg口服,2次/d,连服20天。
e.阿奇霉素500mg口服,1次/d或隔天1次,连服10天,阿奇霉素对皮损效果较好,推荐用于对青霉素过敏和合并衣原体感染者。
5.软下疳的治疗 应先行抗生素敏感试验,以指导临床用药。
(1) 全身治疗:1998年,美国疾病控制中心(CDC)推荐的软下疳治疗方案:①阿奇霉素1g,单剂口服;②头孢曲松250mg,单剂肌注;③环丙沙星 500mg口服,2~3次/d,连用3天;④红霉素500mg口服,4次/d,连用7天,我国目前除应用上述方案外常用的治疗方案还有:①磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲基异噁唑)2片,2次/d,连服1~2周;②多西环素(强力霉素)100mg口服,2次/d,连用10~14天;③红霉素与多西环素 (强力霉素)联合应用;④大观霉素2g,单次肌注;⑤阿莫西林500mg加克拉维酸125mg口服,3次/d,连用7天。
(2)局部治疗:保持局部清洁,可用高锰酸钾溶液,过氧化氢(双氧水)或聚维酮碘(聚烯吡酮碘)清洗,湿敷或浸泡局部,外涂红霉素软膏,莫匹罗星(百多邦)软膏,鱼石脂软膏;对已化脓的淋巴结一般不宜切开,而是反复穿刺吸脓,注入抗菌药物。
6.性病性淋巴肉芽肿的治疗
(1)全身治疗:性病性淋巴肉芽肿(LGV)需早期治疗,用药时间要长,全身治疗可酌情选用下列药物口服:
①四环素500mg,4次/d,连服21天。
②磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲基异嗯唑)2片,2次/d,连服14天。
③红霉素500mg,2次/d,连服14天。
④多西环素200mg,2次/d,连服21天。
⑤米诺环素(美满霉素)100mg,2次/d,连服14天,首剂加倍。
(2) 局部治疗:淋巴结未化脓者可行冷湿敷或超短波治疗,有波动感可用无菌针筒从病损上部正常皮肤进针抽吸脓液,而禁止切开排脓,以免瘘管形成,不易愈合,局部可用1∶5000~1∶8000高锰酸钾溶液清洗,外用磺胺粉,若溃烂较甚,可行植皮术,直肠狭窄者可行扩张术,严重者及象皮肿可外科手术切除。
7.外阴早期鳞癌的治疗
(1) 手术治疗:手术为外阴早期浸润性鳞癌首选的治疗手段,由于外阴早期浸润性鳞癌一般无腹股沟淋巴结转移,亦无淋巴管或血管浸润,不需采用标准的根治性术式,仅采用外阴广泛切除,甚至外阴病灶局部广泛切除,即仅切除病灶及其周围1~2cm的皮肤,就可取得满意的效果,而不必行腹股沟淋巴结清除术,Wharton报道25例早期外阴癌,仅作广泛性女阴切除术,治疗后无一例复发,也无一例死亡,缩小手术范围,尽可能多地保留了正常组织,减少了手术的损伤和术后并发症,尽可能维持器官的生理功能,更能有效地提高生活质量。
(2)放射治疗只用于不能耐受手术的患者。
(3)外阴早期浸润性鳞癌不考虑化疗。
8.外阴基底细胞癌的治疗
(1) 手术治疗:宜采用较广泛的局部切除,包括一部分周围正常皮肤及皮下的深部组织,一般不需做外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术,凡累及尿道或阴道,肛门,疑有腹股沟淋巴结阳性应做活检,如病理证实有转移时,应作腹股沟淋巴结清扫术,对腹股沟深淋巴结阳性者,应作盆腔淋巴结清扫术。
(2)放疗:仅适用于早期的基底细胞癌,基底细胞癌对放疗敏感,由于外阴部正常皮肤对放射线耐受性差,治疗时容易并发外阴放射性炎症,溃疡和疼痛,故中,晚期患者不适合放疗。
(3)化疗:抗癌化疗基底细胞癌的疗效不佳,但对较晚期病例,可作为综合治疗的一种补充手段。
9.结核病治疗的五项原则是“早期,联合,规律,适量,全程”,皮肤结核的治疗与其他脏器结核病的治疗相同,必要时还可以配合局部治疗,外科治疗和理疗等,下面分以下几点阐述皮肤结核的治疗:
(1)全身抗结核药物治疗:常用抗结核药物种类,剂量,用法及主要毒副反应:
异烟肼(isoniazid,简写INH,H)片剂,每片0.1g,利福平(rifampicin,简写RFP,R)胶囊剂,每粒0.15g吡嗪酰胺(pyrazinamide,简写PZA,Z)片剂,0.25g。
乙胺丁醇(ethambutol,简写EMB,E)片剂,每片0.25g。
链霉素(streptomycin,简写SM,S)注射剂(硫酸盐),每支0.75g。
以下为肺结核常用的短程隔天治疗方案,皮肤结核可根据病情选择合适的方案。
①方案1:2H3R323E3/4H3R3世面强化期:异烟肼,利福平,吡嗪酰胺及乙胺丁醇隔天1次,共2个月,用药30次。
继续期:异烟肼,利福平隔天1次,共4个月,用药60次。
全疗程共计90次。
②方案2:2H3R323S3E3/6H3R3E3强化期:异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,链霉素和乙胺丁醇隔天1次,共2个月,用药30次。
继续期:异烟肼,利福平和乙胺丁醇隔天1次,共6个月,用药90次。
全疗程共计120次。
③方案3:2H3R323/4H3R3
强化期:异烟肼,利福平及吡嗪酰胺隔天1次,共2个月,用药30次。
继续期:异烟肼,利福平隔天1次,共4个月,用药60次,全疗程共计90次。
0~14岁儿童及无判断症状能力者不能给予乙胺丁醇治疗。
(2)外用药物治疗:
①皮损早期可用链霉素0.4~1.0g,异烟肼100np加入麻药中局部注射,隔天1次。
②局部外用抗结核药物:可以应用1%利福平软膏,0.5g~1%异烟肼软膏或15g~20%对氨水杨酸软膏外用,涂在损害处。
③药物腐蚀:如5%~20%焦性没食子酸软膏对结核病变组织有破坏作用,先从5%开始,逐渐加大浓度,显著增殖性损害,可涂硝酸银棒,高锰酸钾结晶,硝酸汞,三氯醋酸或乳酸等腐蚀药。
(3)外科手术切除:皮肤结核早期损害很小,可采用外科手术将损害完全切除,但切口一定要在损害外0.5cm正常皮肤处切开,深度切至肌膜。
(4)物理疗法:
①X线照射:一般无效,对溃疡及肥厚增殖的损害有些益处,可根据病情,每次照射1~2Gy,每周1次,共3~4周,X线照射可使肥厚增殖性损害变平,促进溃疡愈合,并可使瘢痕疙瘩软化及促进结核组织的吸收。
②紫外线照射治疗:适量日光浴或紫外线照射可增强身体抵抗力,促进局部皮肤血液循环及结核组织的吸收,但过量照射有可能使内脏结核病,尤其肺结核病播散。
③电凝固法,冷冻疗法,激光疗法:这三种治疗方法可酌情选用,适用于病变面积小,范围局限的病灶。
(5)中医疗法:对皮肤结核病,使用抗结核药物效果比较可靠,一般不需中药配合治疗,但某些患者表现为气血两虚时,可加用中医治疗,治疗法则归纳如下。
①补气益血,活血化瘀法:
A.十全大补汤加减:黄芪,桂枝,生地,当归,半夏,陈皮,红花,苍术,鸡血藤,茯苓,升麻,甘草。
B.健脾活血方:黄芪,党参,白术,茯苓,当归,赤芍,红花,牛膝,鸡血藤,甘草。
②清热化痰,软坚散结法:
A.消瘰丸:玄参,牡蛎,贝母。
B.海藻玉壶汤加减。
C.内消瘰疬丸:玄参,天花粉,甘草,青盐,白蔹,当归,海藻,枳壳,桔梗,象贝母,制大黄,薄荷,连翘,生地,夏枯草,玄明粉。
③温阳消疽,散寒通滞法:如阳和汤加减。
④清热解毒法:如复方金养片:蟾酥,百部,一见喜,鱼腥草,野荞麦根,2次/d,每次6~8片。
(6)其他:瘰疬性苔藓,丘疹坏死性结核疹及颜面粟粒性狼疮等结核疹类如发现结核病灶则应采取以上治疗方案,未能发现结核病灶,抗结核治疗无效时可给予糖皮质激素,维A酸类药物内服或外用,部分结核疹可自愈。
(二)预后
不同病因导致的外阴溃疡其预后亦不同。
查看详情>>2女性外阴溃疡有什么表现?
(1)非特异性外阴炎:病情较轻,多发生于搔抓之后。溃疡表浅,但疼痛明显。
(2)性病:许多性病在病变过程中都会出现外阴溃疡,详见生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、梅毒的论述。
(3)白塞氏病:又称眼-口-生殖器综合征。在其病变过程中经常会发生急性外阴溃疡,好发病部位为小阴唇内侧面、大阴唇内1/2、阴道前庭等处,临床表现有以下三种形态:
①坏疽型:临床症状最严重。溃疡发生前先有发热、乏力等全身症状。病变部位红肿明显,溃疡数目少,外观如穿凿样,深且边缘不规整。溃疡表面附着的脓液较多,或有污黄色或灰黑色的伪膜附着,除去伪膜可见基底不平。
病变发展迅速,有时造成大片组织蚕蚀缺损,外观似外阴癌,但其边缘和基底部柔软。患者疼痛剧烈。
②下疳型:这型较常见。病情发展缓慢,发病前没有明显的全身症状。溃疡数目多、表浅,但面积较大,周围红肿,边缘不整,也可有穿凿现象,溃疡表面附有脓苔。患者症状较轻,溃疡数周内愈合,但在其附近又可能出现新溃疡。
③粟粒型:此型溃疡数目多,但病灶小,似针尖至粟粒大小,症状很轻,痊愈也快。
由于引起外阴溃疡的原因很多,因此临床上要从外观、病程方面仔细观察,并结合实验室检查如分泌物涂片、培养,血液化验,以及全身状况检查,以期明确诊断。对久治不愈的外阴溃疡要在病灶处取活体组织做病理检查。
3生活预防外阴溃疡注意以下几个方面
调查发现,人的双手粘有大量病原微生物,如衣原体、支原体等,它们可通过解便这一环节侵入尿道引起感染,所以养成良好的卫生习惯也是至关重要的。
2、掌握正确的外阴和肛门的清洗顺序
经常清洗外阴和肛门,清洗时要讲究顺序,先洗外阴再洗肛门,切不可反其道而行之;毛巾及盆要专人专用,否则细菌很容易侵入尿道口。
3、外阴洗剂及卫生巾的选择
一定要购买正规厂家的产品,以免劣质产品破坏人体的正常菌群,反而降低局部的抵抗力。购买卫生巾要注意产品质量,且不宜久存,以免滋生细菌,引发外阴和阴道感染,当出现外阴瘙痒、白带增多的症状时应及早去看医生。
4、充足的睡眠
每天保证充足的睡眠,不要熬夜,否则会降低身体对疾病的抵抗能力。注意把握好夫妻生活频度,每周夫妻生活超过3次者,尿道感染发生率大为增高,在夏季这一特殊阶段里要适当减少次数。
5、预防生殖器结核感染
生殖器结核多为继发性感染。原发病灶以肺结核为主,因此积极防治肺结核对预防生殖器结核有重要意义。其预防措施除加强防肺结核宣传教育外,应加强儿童及青少年的保健工作。
体重2200g以上的新生儿,出生24h后即可预防接种卡介苗,必要时可在3个月内补种。3个月以后的婴儿直至青春期少女结核菌素试验阴性者应行卡介苗接种。结核病活动期应避免妊娠。此外,生殖器结核患者其阴道分泌物及月经血内可能有结核菌存在,应加强隔离,避免传染。
4外阴溃疡饮食原则
一、食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)
1、龙胆草蛋
龙胆草10克水煎,去渣取汁,磕入鸡蛋3个成荷包蛋,入蜂蜜30毫升。空腹食,5日/疗程。 功能清热敛疮。主治外阴溃疡;症见外阴灼热疼痛较甚。
2、苦参鸡蛋
苦参60克浓煎取汁,入打散的鸡蛋2个、红糖60克煮熟。食蛋饮汤,1次/日,6日/疗程。 功能清热解毒,燥湿敛疮。主治湿热火毒型外阴溃疡;症见外阴热痛较甚。
3、苦茶归甲汤
茶叶、穿山甲、当归各15克同入锅,加水、酒各半煎服。2次/日,至溃疡痊愈为止。 功能清热解毒,活血散结。主治湿热火毒郁结型外阴溃疡;症见外阴肿痛较甚,灼热不适。
4、将军蛋
在生鸡蛋1个顶端敲1小孔,入生大黄末3克,用纸糊住小孔,水煮至熟。空腹吃,3次/日,4~5日/疗程。 功能凉血敛疮。主治外阴溃疡;症见久不愈合,灼热疼痛。
5、黄瓜土茯苓乌蛇汤
乌蛇1条(约250克)剥皮,去内脏,入沸水锅煮熟,取肉去骨,与土茯苓100克、赤小豆60克、生姜30克、红枣8个(去核)、黄瓜块500克同入锅,加清水适量,武火煮沸后改文火煲3个小时。调味食。功能清热解毒,利湿。主治湿热下聚型外阴溃疡。
6、蒲公英汤
蒲公英30克,半边莲、白花蛇舌草各90克,金银花50充,葱白15克,同入锅,加清水适量,武火煮沸后改文火煲1小时,取汁溶化红糖适量顿服,或代茶频饮。功能清热解毒,散结消疮。主治热毒壅盛型外阴溃疡。
7、蒲公英绿豆汤
蒲公英10克水煎取汁,加绿豆50~100克煮粥,粥成冰糖适量搅匀食。 功能清热解毒消疮。主治热毒型外阴溃疡。
二、适宜食物
1、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。
2、多吃蔬菜、水果。
3、多饮茶水或清淡饮料。
4、宜凉血解毒食物。绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。
三、不适宜食物
(1)忌咖啡等兴奋性饮料。
(2)忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。
(3)忌烟、酒。
(4)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
(5)忌公鸡、鹅等发物。
(6)瘙痒严重时忌海鲜及刺激、致敏食物。
5外阴溃疡的检查项目有哪些?
血常规、实验室检查、病原检查
应根据病史及溃疡的特点,必要时作分泌物涂片、培养、梅毒血清学实验等以明确诊断。
对生殖器疱疹行脱落细胞学检查、酶联免疫测定法。
对软下疳分泌物涂片检查、分泌物培养、伊东-雷斯特纳(Ito-Reenstieno)反应等可查到病原体。
性病性淋巴肉芽肿的辅助检查:血清补体结合试验,稀释16~64倍为阳性;涂片找细胞内包涵体;鸡胚和细胞培养分离衣原体等。
梅毒病原体检查,即暗视野检查。在一期梅毒的硬下疳可取少许血清渗出液或淋巴穿刺液放于玻片上,滴加生理盐水后置暗视野显微镜下观察,依据螺旋体强折光性和运动方式进行判断,可以确诊。
感染性疾病进行基因诊断:用聚合酶链反应(PCR)诊断生殖器感染具有快速、准确和灵敏度高的特点。
软下疳作组织病理检查:软下疳有时同时感染梅毒、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、阴道疱疹等,可检出相应致病微生物。
梅毒血清学检查:此类检查主要是检测患者有无抗心质抗体(反应素)存在。密螺旋体抗原血清试验,测定血清特异性抗体。
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