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小儿惊厥的病因

惊厥是由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然发作的全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐,多数伴有意识障碍。小儿惊原的发病率很高,6岁以下惊厥的发生率约为成人的10一15倍,约占全部儿童的5%一10%,尤以婴幼儿多见。那么,引起小儿惊厥的原因有哪些?下面我们就来介绍一下。

目 录 小儿惊厥的病因有哪些 得了小儿惊厥容易引起哪些并发症 小儿惊厥容易与哪些疾病混淆 得了小儿惊厥应该如何治疗和用药呢 小儿惊厥应该到医院做哪些检查

1小儿惊厥的病因有哪些

  小儿惊厥的原因按感染的有无,分为感染性t热性惊濒)及非感染性(光热惊厥);按病变累及的部位分为颅内与颅外两类。

  1.放性惊厥

  (1)颅内疾病:如散发性脑炎、乙刑脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、新型隐球菌脑膜炎、脑囊虫病等。

  (2)颅外疾病:如高热惊胶、中毒性脑病(原发病为重症肺炎、百日咳、中毒性痢疾、败血症)、破伤风等。

  2.无热惊厥

  (1)颅内疾病:如颅内出血、脑性瘫痪、脑肿瘤、婴儿痉挛症、脱髓鞘性脑病等。

  (2)颅外疾病:如低血钙、低dn糖、肝豆状核变性、心律紊乱、中毒等。

2得了小儿惊厥容易引起哪些并发症

  1.脑性瘫痪

  脑性瘫痪是多种原因引起的非进行性中枢神经运动功能障碍为主的综合征。与脑性瘫痪发生有关的因素:

  ①生后5分钟Apagaf评分越低者脑性瘫痪的发生率越高,在生后5分钟以后仍需复苏的新生儿惊厥的患儿中,仅这一项便能预示可能发生中度或重度的脑性瘫痪。

  ②新生儿惊厥发作的持续时间越长,后来发生脑性瘫痪的可能性越大。发作1天者其发生率为7%,3天以上者有46%发生脑性瘫痪。

  ③新生儿惊厥发作的类型,强直型发作与后遗脑性瘫痪的关系更密切。

  ④中度或严重异常的脑电图者发生脑性瘫痪的危险性大。

  2.智力障碍

  新生儿惊厥后遗留智力障碍与下列因素有关:①出生5分钟Apgar评分 0~3分者,45%有智力障碍;4~6分者,33%有智力障碍;7~10分者,只有11%有智力障碍。②出生5分钟以后仍需要复苏的患儿发生智力障碍的危险性较大。③惊厥发作时间超过30分钟、新生儿期肌强直和肌阵挛发作及惊厥发作的持续时间与智力障碍关系均很密切。

  3.癫痫

  惊厥发作持续1天者后遗癫痫的发生率为11%,惊厥发作持续2天者为22%,3天者为25%,3天以上者为40%。强直型惊厥发作与后遗癫痫有密切关系。

3小儿惊厥容易与哪些疾病混淆

  (一) 新生儿惊跳

  为幅度较大、频率较高、有节奏的肢体抖动或阵挛样动作,将肢体被动屈曲或变换体位可以消除,不伴眼球运动或口颊运动。常见于正常新生儿由睡眠转为清醒时。受到外界刺激时或饥饿时。而惊厥为无节奏抽动,幅度大小不一,不受刺激或屈曲肢体影响,按压抽动的肢体试图制止发作仍感到肌肉收缩,常伴有异常眼、口颊运动。

  (二) 非惊厥性呼吸暂停

  此发作于足月儿为10~15秒/次,早产儿为l0~20秒/次,伴心率减慢40%以上。而惊厥性呼吸暂停发作,足月儿)15秒/次,早产儿)20秒/次,不伴心率改变,但伴有其他部位抽搐及脑电图改变。

  (三) 快速眼运动睡眠相

  有眼部颤动、短暂呼吸暂停、有节奏咀动.面部怪相、微笑、身体扭动等。但清醒后即消失。

4得了小儿惊厥应该如何治疗和用药呢

  (一)急救措施。

  1、一般处理。

  ⑴保持呼吸道通畅、防止窒息。必要时做气管切开。

  ⑵防止意外损伤。

  ⑶防止缺氧性脑损伤。

  2、控制惊厥。

  ⑴针刺。

  ⑵止痉剂:①定安:常为首选药物。②苯巴比妥钠。③副醛。④10%水合氯醛。⑤氯丙嗪。⑥苯妥英钠。⑦异戊巴比妥钠。⑧硫贲妥钠。

  (二)对症处理。

  (三)病因治疗。

  (四)护理。

  (五)预防复发。

5小儿惊厥应该到医院做哪些检查

  1.实验室检查:

  (1)血液生化检查:疑有低血糖、低钙血症、低镁血症或其它电解质紊乱时,需选作血糖、血钙、血镁、血钠、尿素氮及肌酐等测定。

  (2)血、尿、粪常规:检验结果可见周围血象中白细胞显著增多,而中性粒细胞百分数增高常提示细菌性感染;疑为肠炎、菌痢时、送粪便镜检和培养,必要时冷生理盐水灌肠留取粪便标本,疑泌尿道疾病者,送尿检查和必要时送尿培养。

  (3)脑脊液检查:怀疑为颅内感染者,可作常规、生化,必要时作涂片染色和培养。

  (4)血、尿特殊检查:若可能为苯丙酮尿症时,可做尿三氯化铁试验,或测定血苯丙氨酸含量。

  2.辅助检查:

  (1)心电图与脑电图检查:可能为心源性惊厥的患儿可选做心电图。疑有婴儿痉挛症及其它型癫痫或脑占位性病变可作脑电图,有助于诊断。

  (2)其他检查:可能为颅内出血、占位性病变和颅脑畸形者,可选作气脑选影、脑血管造影、头颅CT等检查。

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