怎么分辨良性和恶性血管瘤

我国新生儿血管瘤的发病率在3-8%左右，意味着每年最少有30万左右的新生儿患有血管瘤，其中原发性占75%。血管瘤不仅影响患者的容貌，然而，部分血管瘤恶化后还将损害其他器官。那么怎么分辨良性和恶性的血管瘤呢？诱发血管瘤的原因又是什么呢？下面我们一起了解下。

目 录 血管球瘤就是血管瘤吗? 肝脏血管瘤危害大吗? 怎么分辨良性和恶性血管瘤 血管瘤和胎记要怎么区别 诱发血管瘤的三大原因

1血管球瘤就是血管瘤吗?

　　血管和血管球是两个不同的概念，血管球是正常组织结构，直径约1mm，位于真皮网状层下。而血管球瘤和血管瘤也是两种不一样的疾病。

　　性质不同

　　血管球瘤是一种比较少见良性肿瘤，很少发生恶变。而血管瘤包括先天性的良性肿瘤和血管畸形两种。

　　发病部位和人群不同

　　血管球瘤一般会发生在患者的手指、足趾、甲床下，亦可见于肢端的皮肤或皮下组织内，全身其他各处如肌肉、阴茎、躯干及内脏器官如胃、鼻腔、气管等也可发生。发病人群集中在中青年，女性患者略多。而血管瘤主要发病部位指口腔颌面部、颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜、如舌、唇、口底等组织，少数发生于颌骨内或深部组织，血管瘤好发于婴儿。

　　症状不同

　　血管球瘤一般是单发，多发病例比较少，而血管球瘤最大的特点是瘤体非常敏感，轻轻摩擦皮肤都会引起剧烈的疼痛。但血管瘤的症状分为毛细血管型血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤三类，少有疼痛现象，主要是改变皮肤颜色，形成肿块等。

　　病因不同

　　血管球瘤发病原因尚不明确，但普遍认为外伤是诱发血管球瘤的主因，如果局部受到长期挤压、摩擦、温度变化等刺激也可能与其发生相关，多发性的血管球瘤表现为常染色体显性遗传。而血管瘤的发生，是由于人在胚胎发育中，基因段出现了小范围的错构，导致其特定部位组织分化异常，并发展成血管瘤。在胚胎早期，即怀孕8-12月的时候，乳沟胚胎受到机械性的损伤，导致局部组织出血造成部分造血干细胞分布到其他胚胎特性细胞中，其中一部分分化成为血管样组织，并最终形成血管瘤。

2肝脏血管瘤危害大吗?

　　肝内血管瘤是一种良性肿瘤，它不会恶变，一点儿也用不着紧张。

　　人体的许多器官组织都会生长血管瘤，虽然它是良性肿瘤，但以它生长的部位和大小决定其严重与否。如果影响了人体的器官功能，就可能造成严重后果。比如长在脊髓腔内的血管瘤，会造成神经组织的压迫，甚至造成截瘫。长在眼眶中的血管瘤会压迫眼球，严重影响视力。而长在皮肤表面的血管瘤，除了影响美观，一般没什么危害。长在肝内的血管瘤，只要不是太大或太多，一般不会影响肝脏功能。

　　血管瘤的发病原因多认为与先天血管发育异常有关，也就是与生俱来的，但往往在中年以后才能被发现。因为幼年时血管瘤一般很小，没有症状时不易被发现。正因如此，血管瘤可见于任何年龄段的人。而女性较男性发病率高许多，因此也有人认为它与内分泌有关。但是血管瘤与病毒性肝炎没有关系，无论是否患病毒性肝炎均可能患肝血管瘤，反之亦然。

　　肝血管瘤可长在肝脏的任何部位，可以是单一的，也可以是多发的，多发的肝血管瘤也很常见。血管瘤大小差异很大，小的仅有几毫米，更小的也有，就只能在显微镜下才能发现了。大的可达十几公斤以上，可占据腹腔及盆腔。

　　肝血管瘤大多生长缓慢，不知您多大年纪?您的血管瘤不是也才只有2公分大小吗?它对人的健康没有影响，2公分大的肝血管瘤一般不会有感觉，因此也不易被发现。由于近年医学检查手段的进步和普及，在超声波、 CT、磁共振等检查中血管瘤很容易被发现。而以往没有症状的肝血管瘤只有在外科手术或尸体解剖时才被发现。可见发现了肝血管瘤没有必要大惊小怪，当然一定要诊断准确，与其他肝内肿瘤加以鉴别。由于血管瘤有其自身的许多特点，鉴别起来并不困难，只要在正规医院就医，一般就可以明确诊断。

　　如果血管瘤过大，一般在5公分以上的，或压迫周围胃肠等器官时，就会出现相应的症状，如肝区不适，食欲不振，餐后饱胀感或嗳气、恶心、消化不良、黄痘等。如果长在肝脏表面且偏下方的较大血管瘤，则可在腹部摸到包块，光滑无压痛。有的血管瘤有蒂，当发生蒂扭转时，可出现剧烈腹痛。

　　肝血管瘤临床最多见的类型是海绵状血管瘤和毛细血管瘤两种。顾名思义，就是像海绵一样或呈毛细血管团状的血管瘤，以前一种更多见。血管瘤内部为多囊状或蜂窝状，充满血液，一般有包膜包被，与周围肝组织界限清楚。

　　血管瘤并不像有的人想像的似气球那样，一碰就破。其实几公分大的血管瘤是不会破裂出血的。但过大的或囊壁薄，尤其靠近肝表面的血管瘤，也会因外力等因素，甚至自行破裂出血，这种情况会很危险。由于血管瘤内血管和血液丰富，因此应避免肝脏穿刺检查，以防出血的危险。

　　肝血管瘤是否需要治疗，主要取决于是否有临床症状及其生长速度和大小。无症状的5公分以下的血管瘤不需要治疗，应该长期观察，每6个月作一次超声波检查。也不是所有的血管瘤都不断生长，有的长到一定程度便停止生长，尤其婴幼儿和儿童，也有自行消退的可能。只有少数青壮年肝血管瘤会突然增长，随之出现症状。如果血管瘤超过5公分并且伴有症状，就应考虑治疗。最好的治疗方法还是手术切除，这是较为彻底的方法。生长在肝表面的血管瘤可以用腹腔镜进行切除。还有许多治疗方法，可以根据肿瘤的大小、部位等情况选择，如硬化剂注射、微波、放射、激光、介入栓塞等方法。口服药物对于较大的血管瘤不会有效。对于巨大肝血管瘤不能切除的，还可以考虑肝移植。

　　发现肝血管瘤一定不要紧张恐惧，要保持心态平和、情绪稳定。应禁酒、禁忌辛辣刺激性食物，忌油腻过重，避免过度劳累和剧烈运动，尤其避免肝区受外力碰撞。最重要的是定期复查。

3怎么分辨良性和恶性血管瘤

　　如何鉴别血管瘤的良性与恶性呢?

　　血管瘤专家谈到：血管瘤的生长方式多属于管腔扩张，转移性血管瘤极其罕见。许多被称为恶性转移性血管瘤，实际上是多种来源的同一种血管瘤，而非从单一原发新生物所产生的转移性病变。从其他的组织起源而具有丰富血管的恶性肿瘤，有时被误诊为恶性血管瘤，真正的恶性血管瘤相当罕见。

　　4种恶性血管瘤，家长要当心

　　1、血管瘤内皮瘤：是由血管内皮细胞异常增生形成的肿瘤，属于恶性肿瘤范围，但其恶性程度并不一致。有些肿瘤生长缓慢，转移发生较晚，血管内皮瘤可发生与任何年龄，成人病例则恶性率高。

　　◆ 识别方法：如发生在皮肤，开始表现为蓝色及紫红色斑点，以后逐渐长大隆起呈圜丘状和结节状，肿瘤多为圆形或卵圆形，直径从数毫米到数厘米不等。质地柔软，边界不清，无明显包膜，在肿瘤周围，有时可见卫星结节，肿瘤内血管丰富脆弱，易出血自发性出血，生长在皮肤和皮下的血管内皮瘤常形成溃疡及合并出血。

　　2、血管外皮瘤：大多数生长在浅表的软组织中，但可以出现于身体任何部位，如鼻、脑膜、头皮、颈部、腹膜后间隙、舌、心包、膈、回肠、系膜等。

　　◆识别方法：肿瘤边缘清晰，一般有包膜，呈局限性结节状，体积大小不等，血管外皮瘤色泽并不发红，因此当首次遇到这种病变时往往不会想到是血管源性肿瘤，该肿瘤一般不发生坏死，但有时含有钙化点。

　　3、血管肉瘤：是由血管内皮细胞或向血管内皮细胞方向分化的间叶细胞发生的恶性肿瘤，较少见。好发部位为头面部皮肤、乳房、大腿深部肌肉，其次为腹膜后、躯干及四肢皮肤。

　　◆识别方法：本瘤恶性程度较高，常在早期即可经血循环转移至肝、肺、骨，经淋巴可转移至引流区淋巴结。

　　4、血管平滑肌肉瘤：一般呈卵圆形，部位为分叶状，是灰黄或白色的肿块，质地中等偏硬，直径一般为4-5厘米，肿瘤不包膜。

　　◆识别方法：受累血管的内膜大多数完整，剖面为黄白色大小不规则的结节，有散发性的小片出血，中央偶有坏死区。

4血管瘤和胎记要怎么区别

　　胎记是新生儿特有的标记，但若为红色胎记，家长就应多加留心了，尤其是初生儿，红胎记往往是血管瘤，特征不太明显，跟被蚊子叮过一样，但是不会消退，反而长得很快。

　　按压法

　　血管瘤发病初期与胎记相似，家长可通过按压法加以鉴别，血管瘤通过按压可以褪色，褪色后的皮肤与周围正常皮肤颜色相似或略显苍白，放开后迅速复原，或者按压后面积缩小，放松后则恢复原状。胎记在按压后不会褪色。

　　颜色变化及生长情况

　　观察颜色变化和是否生长也是鉴别胎记与血管瘤最简单可行的方法，家长可对发生异常的部位拍照，或者用尺子测量大小并记录，观察一段时间后，如果出现生长，那么就应及时就医，不要耽误病情。若孩子的胎记长在面部，且颜色较红、与周围皮肤界限清楚、压迫不能褪色，则有可能合并生成脑膜血管瘤，可导致部分患儿智力低下或患上青光眼，此时应尽早检查以排除病变可能。若胎记为淡红色，长在前额或颈背部，则为真胎记，大多无需治疗，虽在孩子哭闹或气温过高时胎记颜色可能加深，但随着孩子年龄增长，胎记可能逐渐褪色甚至消失。

5诱发血管瘤的三大原因

　　1.胚胎期血管过度增生

　　血管瘤的形成被认为是从胚胎发育过程中血管母细胞与发育中的血管网脱离，在其它部位残存并过度增生而成。胚胎时期的血管发生可分为三个时期：

　　第一时期为毛细血管网络形成期，出现一个个血管腔，互不联通，动静脉还没有分化清除，这个时期约为怀孕后30天左右;

　　第二时期为血管腔形成期，毛细血管网互相联通，出现尚未接通的动静脉结构，这个时期约为怀孕后48天左右;

　　第三时期为血管基干定型期，原始的血管结构消失，动静脉连通，发育为成熟的血管，这个时期一般在怀孕后60天左右完成。

　　2.胚胎期血管发育异常或残留

　　由于种种原因，在血管形成不同时期，由于发育异常或原始血管组织残留，可导致不同类型的血管瘤发生。如在毛细血管网络形成期发育停滞或有血管腔未联通而残留，即形成了临床上最常见的毛细血管瘤，残留存在于皮肤即为草莓状血管瘤;残留于皮下组织、肌肉等深部组织即成为海绵状血管瘤。因此，血管瘤与其它良性肿瘤不同，其严格的讲，只是一种脉管畸形或者说是一种血管的形成异常。

　　3.雌激素

　　导致血管瘤发生的影响因素很多，其中有关母亲的激素水平与婴儿血管瘤发生的相关关系研究很多，发现怀孕前服用避孕药的母亲的孩子血管瘤发生率明显增高;母亲雌激素水平与孩子血管瘤发生率呈正相关关系，即母亲雌激素水平高的孩子血管瘤发生机会也多。

温馨提示：
及时采取治疗是婴儿血管瘤的护理方法之一，由于婴儿本身的抵抗能力就非常弱，因此妈妈对婴儿护理的重点就是，防止血管瘤的瘤体发生破裂，一旦瘤体发生破裂的话，不及时止血，严重的会威胁到婴儿的生命。可以看出对得了血管瘤的婴儿护理一定要特别的细心。