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缺氧缺血性脑病

缺氧缺血性脑病,是因为宝宝在围产期出现窒息而导致脑部的缺氧缺血性损害。新生儿缺氧缺血性脑病,对新生宝宝构成很大的威胁,其后遗症有让人闻之色变的脑瘫,让宝宝智力低下,出现语言障碍。宝宝出现脑损伤,妈妈一定要带宝宝进行积极有效的治疗同时进行康复锻炼。请看下面介绍。

目 录 缺氧缺血性脑病后遗症 容易与缺氧缺血性脑病混淆的疾病 缺氧缺血性脑病与脑瘫有什么不同 缺氧缺血性脑病对小儿智力有影响吗 缺氧缺血性脑病怎么护理

1缺氧缺血性脑病后遗症

  轻度新生儿缺氧缺血性脑病如果及时干预,症状大多在3天内就会逐渐消失,一般也不会有后遗症。

  如果是中度缺氧缺血性脑病,在经过治疗1周后症状也会消失,但是如果超过1周,就有可能会出现智力障碍、癫痫、脑瘫等后遗症。

  中度新生儿缺氧缺血性脑病的后遗症与重度的不同,它的后遗症与症状持续时间的长短有关,在经过积极的康复治疗之后是可以恢复正常的。

  如果是重度的缺氧缺血性脑病,是导致新生儿死亡的一个重要原因,即便侥幸存活,也会出现智障、脑瘫、癫痫等后遗症,并且病症十分严重。

  值得注意的是,新生儿缺氧缺血性脑病抢救成功后,是否存在后遗症可能在短时间内不会有所表现,而是在宝宝长大的过程中,运动和智力发育不能达到同龄儿应该达到的标准时,才慢慢展现出来。

  所以家有患儿的爸爸妈妈们千万不要等到后遗症出现了再进行康复训练,应该在治疗后就开始早起干预,定期检查宝宝的智力发育。

2容易与缺氧缺血性脑病混淆的疾病

  本病应和化脓性脑膜炎等疾病相鉴别:

  症状

  1、 突然高热,畏寒,剧烈头痛,伴喷射性呕吐。乳幼儿可有交替出现的烦躁与嗜睡,双目凝视;尖声哭叫,拒乳,易惊等。严重者迅速进入昏迷状态。

  2、中毒面容,皮肤瘀点,颈项强直,病理反射阳性。婴儿囟门饱满隆起,角弓反张。如伴有脱水的婴儿,则无此表现。

  3、各种急性化脓性脑膜炎的特点:

  (1)流脑:多于2~4月份发病。以学龄前儿童多见。早期即可出现皮肤瘀点或瘀斑,其直径多在2毫米以上。病后3~5天常有口周与前鼻孔周围的单纯疱疹。

  (2)肺炎球菌性脑膜炎:发病季节多以春秋为主。多见于2岁以内幼儿或50岁以上成人。常伴有肺炎或中耳炎。

  (3)流行性感冒杆菌性脑膜炎:多见于2岁以内的幼儿,起病较上述两型稍缓,早期上呼吸道症状较明显。

  (4)金黄色葡萄球菌性脑膜炎:常伴有皮肤化脓性感染,如脓皮病,毛囊炎等,部分病例于疾病早期可见有猩红热或荨麻疹样皮疹。

  (5)绿脓杆菌性脑膜炎:多见于颅脑外伤的病例,亦可因腰椎穿刺或腰麻时消毒不严而污染所致,病程发展较缓。

  4. 实验室检查:

  (1)脑脊液:脑脊液压力明显升高,外观混浊,呈米汤样。细胞数增至1000/立方毫米以上,以中性多核细胞为主。蛋白增高,潘氏试验阳性。糖和氯化物减少。涂片或培养能找到相应的致病菌。肺炎双球菌脑膜炎在晚期病例可表现为蛋白、细胞分离现象。

  (2)血培养:有病原菌生成。

  (3)血常规:白细胞明显增多,以中性多核细胞为主。但金黄色葡萄球菌性脑膜炎时白细胞总数可正常或稍低,有明显核左移现象,并有中毒颗粒出现。

  (4)皮肤瘀点涂片:流脑患者做此项检查,可找到脑膜炎双球菌。

  5. 免疫试验:对流免疫电泳,乳酸凝集试验及协同凝集试验对流脑的快速诊断阳性率均在80%以上;间接血凝,血凝抑制试验、荧光抗体染色,放射免疫测定等均有助于快速诊断。

  上述为大家介绍了容易与新生儿缺氧缺血性脑病混淆的疾病,希望能帮助到大家认识。

3缺氧缺血性脑病与脑瘫有什么不同

  脑瘫是指由于出生前生后和婴儿早期的某些原因所致的非进行性脑损伤综合症,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。可伴有智力缺陷、癫痫,行为异常、精神障碍及中枢性视,听觉,语言障碍等症状。主要症状:1:中枢性运动障碍2:肌张力和姿势异常。合并症状:1:精神发育迟滞2:视力障碍3:听力障碍4:其它感觉和认知异常5:语言障碍6:癫痫发作7:口面,牙功能障碍8:情绪,行为障碍9:骨与关节发育畸形等其它症状

  脑缺氧缺血性脑病是导致新生儿死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。

4缺氧缺血性脑病对小儿智力有影响吗

  缺氧缺血性脑病多发生于足月新生儿。脑组织病理改变早期为广泛性脑水肿,后期为坏死、软化,是主要病理改变。严重病儿常有后遗症,如智力低下、癫痫和脑瘫等。部分儿童出现不同程度的儿童多动症、学习困难、听力障碍等。

  引起本病的原因有:孕母有妊娠高血压或伴有心、肺、肾等器官疾病;胎盘异常;早产儿、过期产;脐带脱垂、打结或绕颈;分娩时间过长;分娩时应用麻醉剂或镇静剂;分娩时小儿吸入羊水或产道分泌物等。脑部病变程度与窒息缺氧时间长短成正比。另外小儿出生后有呼吸暂停、肺透明膜病、严重肺炎、心力衰竭等均可引起或加重缺氧缺血性脑病。

  本病病儿在出生后3天内即可出现症状,轻者表现为易受刺激、肌肉张力增高、四肢颤动、惊厥、呼吸不规则,重者出现嗜睡、反应迟钝、昏迷、肌肉张力减低、呼吸暂停,更严重者可出现贫血、血压下降。头部B超、CT及脑电图检查均有异常改变。

  本病治疗主要是给氧、控制抽搐、治疗脑水肿等。近年来使用高压氧舱治疗可减轻后遗症。

  本病存活的病儿中,缺氧缺血愈重、脑部症状存在时间越长者发生后遗症的可能性越大。

  由于本病后遗症严重,我们应积极加以预防,做好产前保健。如发现孕母血压过高,产前 B超发现胎盘异常、脐带异常应提前到医院待产。如果妊娠晚期发现胎儿心率增快或减慢应及时给氧,不能纠正者考虑中止妊娠。如产前发现出生后可能出现窒息或已发生窒息应积极抢救。出生后若出现呼吸暂停、心力衰竭要积极纠正,缩短缺氧时间,减少后遗症的发生。

5缺氧缺血性脑病怎么护理

  1、保持安静的室内环境,更不要经常抱动或移动宝宝。

  2、要注意保暖,过热容易使宝宝水分丢失,出现脱水热;过冷出现体温不升或新生儿硬肿症。冬天里宝宝居室理想温度应在18-22度。如无条件可用热水袋放在新生儿襁褓周围,水温40-60度,1-2小时换水一次,使宝宝体温维持在36-37度之间。还要保持一定的空气湿度。

  3、要仔细喂养,也可用1:1、2:1至3:1的牛奶与水的比例,加5%糖水的牛奶喂养宝宝,并逐渐增加牛奶的比例,以少量多次为主,不宜一次喂得太饱,以防呕吐、误吸,发生吸入性肺炎、窒息的危险。喂牛奶的宝宝要及时补充钙剂及鱼肝油。

  4、要防止感染。新生儿所在的房间人员流动要少,有传染病、皮肤感染或正患感冒的亲属应尽量避免与宝宝接触。同时要加强脐部、臀部及口腔的护理,从而保证宝宝的健康成长。

  新生儿缺氧缺血性脑病不仅严重威胁着新生儿的生命,并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。因此,一旦发现宝宝有缺氧缺血的症状时必须及早地进行治疗。

标签:儿科,小儿内科,小儿神经康复科,

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