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正中神经损伤

正中神经由颈5~8与胸1神经根的纤维构成。从臂丛神经外侧索分出的外侧根,和从内侧索分出的内侧根,两者共同组成正中神经,正中神经支配前臂屈侧的大部分肌肉,以及手内桡侧半的大部分肌肉和手掌桡侧皮肤感觉。下面让我们具体了解一下吧

目 录 正中神经损伤的临床表现 正中神经损伤的治疗 正中神经损伤的病因 正中神经损伤的恢复 正中神经损伤的饮食

1正中神经损伤的临床表现

  1.感觉障碍

  若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端,手的桡半侧出现感觉障碍。

  2.拇指对掌、指功能受限

  拇指处于手掌桡侧,形成“猿形手”畸形,拇指不能外展,不能对掌及对指。由于解剖的变异,在某些正中神经完全伤断的病例中,由于尺神经的代偿,拇指掌侧外展运动可不完全丧失,少数病例也有表现正常者。

  3.拇指、示指屈曲受阻

  若在肘部或其以上部位损伤时,除上述症状外,由于指浅屈肌和桡侧半指深屈肌麻痹,因此,拇指与示指不能主动屈曲。

  4.前臂旋前不能或受限

  5.大鱼际肌群、前臂屈面肌群明显萎缩

  6.下述肌肉功能障碍

  旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、拇长屈肌、示指深屈肌、拇指对掌肌。

2正中神经损伤的治疗

  对于开放性损伤,都应力争一期修复。对神经断端不齐,挫伤严重,或伤口污染严重者,可作延迟一期修复。对于闭合性神经损伤,程度较轻者观察1~3个月,如有恢复不必手术,如无则应立即手术。

  1.一般治疗

  (1)正中神经损伤轻微,肌肉与感觉障碍以减退为主,无主要运动功能障碍。

  (2)神经损伤在3个月以内,功能渐有恢复征象者。

  2.手术治疗

  手术指征:①闭合性神经损伤保守治疗3个月后仍无恢复;②开放性神经损伤

3正中神经损伤的病因

  正中神经损伤常由裂伤造成,多见于前臂和腕部。在上臂,该神经可由于相对表浅的裂伤、止血带过紧、肱骨骨折而造成损伤,靠近腋部损伤时,尺神经、肌皮神经和肱动脉常同时受累。在肘部,正中神经可由肱骨髁上骨折或肘关节后脱位造成损伤。肘关节后脱位也可能造成的正中神经断裂。在腕部,正中神经可因桡骨远端骨折或腕骨的骨折脱位造成损伤。

4正中神经损伤的恢复

  1.坚持手指的主动和被动屈伸功能锻炼,3个月具有明确的分界点,遇到不满意一定要坚持。

  2.正中神经主要支配大鱼际肌和第一、二蚓状肌,为延缓肌肉萎缩速度和避免支配区手指的功能障碍,如虎口挛缩等,坚持被动的拇指屈,主动伸,被动的拇指外展和伸展等功能,可以加用针灸、热疗的物理治疗方法

  3.注意手腕、肘关节及肩关节的功能锻炼,避免发生肩手综合症

  4.定期复查。观察神经生长速度,如果神经生长不满意,可能需要行神经松解术。

5正中神经损伤的饮食

  合理膳食:

  1、在饮食上都必须多食温补,少食寒凉的食物,这样才有助于神经元损伤的康复。

  2、任何事情都有正反两面性的,所以并不是所有的食物都有助于神经元损伤的康复。神经元损伤患者慎用或禁用味精及其含有味精的食品、调料调味品、鸡精,辛辣、刺激食物,鱼、虾等海鲜产品,以及方便面食品,等等,这些食物都不利于运动神经元损伤患者的康复。而患者要以清淡的蔬菜为主的素食,以免造成神经元损伤的恶性发展。

  3、在饮食的时候应该尽量避免使用具有寒凉性的食物,如苦瓜、西瓜、黄花菜、白菜、冬瓜、西泮菜、绿豆、芥菜、紫菜、海带等食物,而这些食物不仅仅不能帮助患者的康复,反而还会恶化,所以患者们一定要注意。

  4、神经元损伤患者应该多食些食甘温补益食品,如可以吃纯天然蜂王浆,因为纯天然蜂王浆可以帮助病情恢复的功效,并且也有利于增强自身免疫力。除此之外还可以多吃些大枣、山苭、赤小豆、葡萄干、生姜、羊肉、小米、山楂、当归、莲子、核桃仁、牛肉、乌鸡等食物,因为这些食物属于甘味食物,而甘味食物的作用是能够起到和中、缓急、补益,所以滋补强壮,调节人体五脏很重要。

标签:外科,神经外科,

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