尿路感染系微生物侵犯泌尿道引起的炎症,它可以累及肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道,但在小儿常常不易确定部位,故统称为尿路感染。本病发病率占泌尿系疾病的第3位,婴幼儿发病率较高,女孩发病多于男孩,男女之比为l:4。小儿尿路感染一般预后较好,但若不及时治疗,反复感染可导致瘢痕形成,甚至发展成慢性肾功能衰竭,影响健康甚至危及生命,加之小儿尿路症状不典型,容易漏诊,故须高度重视。
目 录
1尿道感染怎么治疗
1.女性非妊娠期尿路感染
(1)急性单纯性膀胱炎治疗建议采用三日疗法治疗,即口服复方磺胺甲基异恶唑;或氧氟沙星;或左氧氟沙星。由于单剂量疗法的疗效不如三日疗法好,目前,不再推荐使用。对于致病菌对磺胺甲基异恶唑耐药率高达10%~20%的地区,可采用呋喃妥因治疗。
(2)急性单纯性肾盂肾炎治疗建议使用抗生素治疗14天,对于轻症急性肾盂肾炎患者使用高效抗生素疗程可缩短至7天。对于轻症状病例,可采用口服喹诺酮类药物治疗,如果致病菌对复方磺胺甲基异恶唑敏感,也可口服此药物治疗。如果致病菌是革兰阳性菌,可以单用阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸钾治疗。对于重症病例或不能口服药物者,应该住院治疗,静脉使用喹诺酮类药物或广谱的头孢类抗生素治疗,对于β内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗生素耐药者,可选用氨曲南治疗;如果致病菌是革兰阳性球菌,可使用氨苄西林/舒巴坦钠,必要时可联合用药治疗。若病情好转,可参考尿培养结果选用敏感的抗生素口服治疗。在用药期间的方案调整和随访很重要,应每1~2周作尿培养,以观察尿菌是否阴转。在疗程结束时及停药后第2、6周应分别作尿细菌定量培养,以后最好能每月复查1次。
(3)复杂性尿路感染复杂性尿路感染的治疗方案取决于疾病的严重程度。除了抗菌药物治疗外,还需同时处理泌尿系统解剖功能异常以及治疗合并的其他潜在性疾病,若有必要还需营养支持治疗。如果病情严重,通常需要住院治疗。首先应该及时有效控制糖尿病、尿路梗塞等基础疾病,必要时需要与内分泌科等相关专业医生共同治疗,否则,单纯使用抗生素治疗很难治愈本病。其次,根据经验静脉使用广谱抗生素治疗。在用药期间,应该及时根据病情变化和/或细菌药物敏感试验结果调整治疗方案,部分患者尚需要联合用药,疗程至少为 10~14天。
2.男性膀胱炎
所有男性膀胱炎患者均应该除外前列腺炎。对于非复杂性急性膀胱炎可口服复方磺胺甲基异恶唑或喹诺酮类药物治疗,剂量同女性患者,但疗程需要7天;而对于复杂性急性膀胱炎患者可口服环丙沙星,或左氧氟沙星,连续治疗7~14天。
3.妊娠期尿路感染
(1)无症状菌尿妊娠期间无症状菌尿发生率高达4%~7 %,常发生于妊娠的第一个月,其中多达40%病例可进展为急性肾盂肾炎,因此建议在妊娠早期应该常规对孕妇进行尿培养检查,以便及时发现无症状菌尿患者。目前建议对于这类患者应该采取抗感染治疗。推荐根据药敏试验结果给予3-5天抗菌药物治疗。可选用一下列方案中的一种:①呋喃妥因;②阿莫西林;③阿莫西林/克拉维酸钾。请患者于停药后1周时来医院复查尿培养,以后每月复查一次,直到妊娠结束。对于反复出现无症状菌尿者,可以在妊娠期间采取抗生素预防措施,于每晚睡前服用呋喃妥因或头孢氨苄。
(2)急性膀胱炎推荐根据尿培养和药敏试验结果给予3~5天抗菌药物治疗,如果来不及等待药敏试验结果可给予呋喃妥因、或阿莫西林、或第二第三代头孢菌素治疗。治疗后需再行尿培养检查了解治疗效果。若反复发作急性膀胱炎推荐每日睡前口服头孢呋辛或呋喃妥因直至产褥期,以预防复发。
(3)急性肾盂肾炎妊娠期急性肾盂肾炎发生率1%~4%,多发生于妊娠后期。推荐首先根据尿培养或血培养及药敏试验结果给予抗菌药物静脉输液治疗,如来不及等待药敏试验结果,可选择头孢曲松,或氨曲南,或哌拉西林+他唑巴坦,或头孢吡肟,或氨苄西林治疗。临床症状明显改善后,可改为口服抗生素治疗。总疗程至少14天。
4.无症状菌尿
对于绝经前非妊娠妇女、糖尿病患者、老年人、脊髓损伤及留置导尿管的无症状菌尿的患者不推荐抗菌药物治疗。然而,对于经尿道行前列腺手术或其他可能导致尿路黏膜出血的泌尿外科手术或检查的无症状性细菌尿患者,应该根据细菌培养结果采取敏感抗生素治疗。
5.导尿管相关的尿路感染
(1)无症状菌尿大多数无症状菌尿不推荐使用抗生素治疗。一些例外情况推荐进行适当治疗:毒力较强的微生物造成的院内感染;可能出现严重并发感染风险的患者;泌尿系统手术的患者;某些可引起高菌血症发生率的菌株感染;以及年龄较大的女性患者移除导管后可能需要短期治疗。
(2)有症状的感染推荐在取尿样培养前及应用抗菌药物治疗前更换留置时间超过7天的导管,或采用其他方式引流如阴茎套引流、耻骨上膀胱造瘘引流等;如无必要继续置管者可不再插管。推荐根据尿培养及药敏试验结果选用有效抗生素。初始可根据经验选用广谱抗生素治疗,之后根据培养结果调整抗生素使用。症状较轻者可采用口服用药,一般用药5-7天。症状较重、发热、血培养阳性及胃肠道给药有困难者可选用非胃肠道用药,如肌肉或静脉注射给药。病情严重者一般用药10~14天。偶现念珠菌感染,可采用抗真菌治疗。不推荐长期无根据使用抗生素治疗。
2尿道感染的食疗方法
尿路感染是由于淋球菌感染而引起的尿道与生殖道粘膜炎症。包括尿道炎、膀胱炎和肾盂炎,临床以发热、畏寒、腰部酸痛、尿频、尿急、尿道刺激痛、脓尿和菌尿为主要表现。治疗尿路感染除了常规的治疗方法外,患者在日常生活中还可配合食疗的方法进行辅助治疗,可有效的治疗和控制病情。
尿路感染的食疗方(资料仅供参考,具体请询问医生)
1、冬瓜汤(《名医类案》)
功效:清热利尿。
主治:尿路感染、热淋、血淋。
制作:将冬瓜煮熟,连汤服食,1日3~5次。
2、发灰藕汁(《本草纲目》)
功效:止血清热。
主治:尿路感染以血尿为主症者,血淋。
配制:藕汁调发灰,每服发灰(头发烧成灰,或用血余炭)6克,连服3次。
曾治一病人尿血,痛胀祈死,服上方3次即愈。
3、芹菜汁(《中医效方精选》)
功效:清热消炎。
主治:尿路感染。
制作:用鲜芹菜2500克,切碎捣烂,拧出汁,煮沸后,每次服60毫升,每日3次,忌辣物。
4、葵根饮(《云南中医验方》)
功效:清热通淋。
主治:尿路感染。
配制:取向日葵根30~60克,水煎当茶饮,或加甘草梢水煎服。
对尿短赤、茎中作痛者,河北、东北等地均有治验病例。
5、小米粥(《医通》)
功效:清热通淋。
主治:尿路感染。
配制:用小米50克煮粥,当饭食之。
据《医通》载:一人淋病,素不服药,令专啖粟米(小米)粥,绝去它味,旬月减,月余痊愈。
6、千车蛇肉汤(经验方)
功效:清热解毒,利尿通淋。
主治:湿热淋证及慢性淋证急性发作。
配方:千里光60克
蛇倒退30克车前子15克
猪肉100克
制作:
(1)先将千里光、车前子、蛇倒退煎水,去渣取汁。
(2)以药汁炖肉,肉炖至烂熟,吃肉喝汤。
每日早、晚各服1次,连服3~5天。不能吃肥肉者,可用瘦肉。
尿路感染患者饮食宜忌
1、忌发物。发物(如猪头肉、鸡肉、蘑菇、带鱼、螃蟹、竹笋、桃子等)对炎症发热有加重病情的作用,故而忌食。
2、忌胀气之物。胀气之物包括牛奶、豆浆、蔗糖等,尿路感染常出现小腹胀痛之感,而腹部胀满往往使排尿更加困难。
3、忌助长湿热之品。包括酒类、甜品和高脂肪食物,本病为湿热太盛之病,凡助长湿热之品都能加重病情。
4、忌辛辣刺激之物。这些食物可使尿路刺激症状加重,排尿困难,有的甚至引起尿道口红肿,还可使炎症部位充血肿痛。
5、忌酸性食物。酸性食物包括猪 肉、牛肉、鸡肉、鸭、蛋类、鲤鱼、牡蛎、虾,以及面粉、大米、花生、大麦、啤酒等。尿的酸碱度对细菌的生长、药物的抗菌活力都有密切关系,忌食酸性食物的目的,是使尿液呈碱性环境,增强抗生素的作用能力;因糖类在体内也可提高酸度,故含糖量高的食物也需限制。
6、忌温补之品。主要针对急性期而言,因其由湿热之邪所引起的。
3尿道感染吃什么药
建议你作一个尿常规检查是否有尿路感染可能,或作尿的细菌培养. 建议口服三金片和左克胶囊 ,除药物治疗外,多喝水,保持每天尿量在两千毫升以上,这样起到尿路冲洗的作用,忌辛辣刺激性食物。
尿道感染是由细菌、病毒、真菌或多种寄生虫引起的尿路感染。女性患者较多,临床上可用庆大霉素、诺氟沙星等抗生素或中药制剂三金片治疗。
考虑是尿路感染引起的,建议去医院检查尿常规后治疗。以到医院化验一下尿常规看看,可以确诊。确诊后吃甲硝唑片加左氧胶囊加头孢氨苄胶囊治疗,平时注意多喝水,多休息,注意卫生和清洁。预防感染。建议就医进行细致的检查,确定具体的情况再进一步进行治理.
4尿道感染能同房吗
可以同房的,尿路感染的症状,从中医上来分析,多是下焦湿热的表现。你的这个情况,可以服用氧氟沙星胶囊、妇科三金片治疗,效果应该会比较理想。平时多喝开水,注意会阴部清洁。
您好,由于女性的尿路和生殖道的解剖位置关系,尿道的感染,容易在房事期间得以扩散到阴道,造成妇科炎症。建议多饮水,进行抗炎药物的治疗,治疗期间避免房事,加强局部卫生的清洁。
尿路感染是由细菌(极少数可由真菌,原虫,病毒)直接侵袭所引起.尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是肾盂肾炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎.肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎.好发于女性.
5尿道感染能清洗吗
女性尿路感染症状中最常见的就是尿急、尿频、尿痛、尿不适,不同的病人严重程度不同。通常老人和小孩症状不是很明显,而急性尿路感染患者症状会很严重。还有一部分尿路感染患者有发热、头痛、寒战的现象,也是尿路感染常见症状
意见建议:所以女性平常也应注意个人卫生,特别是在性生活和月经期间。勤洗澡,勤换内裤,洗澡时,少坐浴,如果坐在浴盆内洗澡,污水容易浸入尿道,引起感染。饮食宜清淡,多食富含水分的新鲜蔬菜、瓜果等,如西瓜、冬瓜、黄瓜、鲜藕、梨、赤小豆等。对于因房事导致尿路感染的女性,房事前男女双方均应清洗外阴,同房后排一次小便,利用尿液冲洗尿道,可减少感染机会.治疗可使用头孢类.左氧.三金片等