治疗白内障的方法一般都是通过手术,很多白内障病人对手术会有一些忧虑,更希望能通过简单的眼药水治疗白内障。眼科医生称,治疗白内障其实没有什么特效的眼药水,唯一的方法是通过手术。白内障眼药水主要是作为术前或者术后一些基本的护眼措施使用,可以保障白内障患者的治疗效果。
目 录
1白内障眼药水
氨碘肽滴眼液
主要作用是通过改善眼部血液循环和新陈代谢,促进组织修复再生,阻止白内障发展,提高视觉功能。可用于早期老年性白内障,玻璃体浑浊等眼病的治疗。
主要成分:猪全眼球和甲状腺经胰酶和霉菌蛋白酶水解提取而成的生化制剂,含有机碘和谷氨酸、胱氨酸、甘氨酸、天氨酸、冬氨酸、赖氨酸等十八种氨基酸、多肽、核苷酸和多种微量元素等。每1ml中含有甲状腺特有的有机化合碘为0.025-0.040mg。
药理作用:氨碘肽滴眼液进入体内后,通过多肽酶等对组织的激活作用,可促进眼部微血管扩张和血液循环,从而改善病眼的新陈代谢,促进病变和渗出物的吸收,有助于早、中期白内障的治疗和控制,使视力有所改善和提高。但对成熟前期和成熟期的白内障效果不显著。对玻璃体出血和混浊也有一定疗效。
卡他林、白内停滴眼液
白内障是由于芳香氨基酸的代谢过程反常,生成醌类物质,致使晶状体的可溶性蛋白质变成不溶性蛋白质,晶状体变浑浊,视力持续减退。卡他林、白内停可抑制这种酮类物质的生成,阻止白内障病情发展,主要治疗初期老年性白内障、轻度糖尿病性白内障或并发性白内障等。
主要成分:吡诺克辛钠。
药理作用:此类眼药水能抑制芳香氨基酸异常代谢生成的醌类物质,防止晶体内不溶性蛋白质的形成,抑制白内障的发展。其化学结构与昆虫眼色素极相似,具有防止水晶体的水溶性蛋白变性,阻止白内障病情进展效用。据称此类眼药水能防止晶状体变性,阻止白内障病情的发展。
卡林优滴眼液
其有效成分吡诺克辛,具有更强的与晶状体水溶性蛋白质的亲和力,可以竞争性地阻碍醌型化合物与晶状体水溶性蛋白质的结合,从而防止晶状体蛋白质变性。可适用于老年性白内障。
主要成分:1ml中含吡诺克辛0.05mg。所含添加物计有依地酸钠、苯扎氯铵、浓甘油和聚山梨醇酯80。
药理作用同吡诺克辛钠。
法可林滴眼液
有促进蛋白质分解的作用,用于初发期老年性白内障,对外伤性白内障、先天性白内障以及继发性白内障亦有一定疗效。
主要成分:每毫升含主要成分法可林1.5毫克。辅料为:硼砂 硼酸以及EDTA钠。
药理作用:为蛋白分解酶激活剂,有激活蛋白分解的作用,滴眼后能渗透到晶状体内,使变性的蛋白分解并被吸收,具有维持晶状体透明,改善眼组织的新陈代谢,阻止白内障病情发展的作用。
谷胱甘肽滴眼液
还原型谷胱甘肽高浓度存在于眼组织的晶体中,有益于晶体透明性的维持以及组织的再生与修复。可用于早期老年性白内障的治疗。
主要成分:主药为谷胱甘肽,溶解液一般是氯芐烷銨、硼酸。
药理作用:还原型谷胱甘肽(GSH)广泛分布于生物体内,眼组织中的晶状体、角膜内含量较高。当晶状体混浊时,GSH含量下降。滴入一定量的本品,可阻止晶状体混浊化即阻止白内障的进展,或使之恢复透明。
2白内障的治疗
平时不注重眼部卫生,眼睛经常过度疲劳的人容易患上白内障,还有吸烟者易患白内障,故吸烟的人要尽快戒烟咯!但是白内障还是很好治疗的。
药物治疗
1.1 药物治疗:药物治疗没有确切的效果,目前国内外都处于探索研究阶段,一些早期白内障,用药以后病惰可能会减慢发展,视力也稍有提高,但这不一定是药物治疗的结果,因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程,它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障患者,用药后视力和晶状体混浊程度都未改善。近成熟期的白内障,药物治疗更无实际意义了。目前临床上常用的药物不下几十种,有眼药水或口服的中西药,但都没有确切的治疗效果。
手术治疗
1.2手术治疗
1.21 白内障超声乳化术:为近年来国内外开展的新型白内障手术。此手术目前主要集中在我国比较先进的大中城市开展。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状,然后连同皮质一起吸出,术毕保留晶状体后囊膜,可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3、晶状体混浊在未成熟期、中心核部比较软,适合做超声乳化手术。其优点是切口小,组织损伤少,手术时间短,视力恢复快。
1.22 白内障囊外摘除术:与老式的囊外摘除术不同,它需在手术显微镜下操作,切口较囊内摘出术小,将混浊的晶状体核排出,吸出皮质,但留下晶状体后囊。后囊膜被保留,可同时植入后房型人工晶状体,术后可立即恢复视力功能。因此,白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。
1.23 白内障囊内摘除术:是将混浊的晶状体完整地从眼内取出的一种手术。此手术需要较大的手术切口,因手术时晶状体囊一并被摘除,故不能同时植入后房型人工晶状体。
1.24 术后注意事项:植入人工晶状体后,一般应注意以下几个问题:
① 思想上要重视,不要认为手术后就万事大吉,应加强观察,注意术眼有无疼痛,人工晶状体位置有无偏斜或脱位,眼前节有无炎症渗出,虹膜及瞳孔是否发生粘连等。术后每周去医院检查1次,包括视力、人工晶状体及眼底情况。1个月后遵医嘱,定期复查。
② 术后3个月应避免剧烈运动,尤其是低头动作,避免过度劳累,防止感冒。
③ 术后1个月内每日数次清用激素及抗生素眼药,并且遵医嘱滴用作用较弱的扩瞳眼药,以防止瞳孔粘连。对长期满用激素类眼药者,应注意眼压情况,避免产生激素性青光眼。
④ 保持大便通畅,少吃刺激性食物,忌烟酒,多吃水果及蔬菜。
⑤ 术后3个月应到医院常规检查,并作屈光检查,有屈光变化者可验光配镜加以矫正。一般1个月后可正常工作和学习。
白内障1.25 术后并发症:白内障术后可出现多个并发症,必须根据各个并发症的原因作对症处理。
① 对于切口渗漏引起的浅前房多主张重新缝合切口;如果程度较轻,可通过加压包扎术眼,有时浅前房可以恢复。如果脉络膜脱离伴有切口渗漏时应重新缝合切口,形成前房;如果脉络膜脱离范围较大,脱离区后巩膜切开引流可加速眼压的恢复和脉络膜脱离复位;如脱离范围较小,无明显的切口渗漏,可加强抗炎,加压包扎数天后脱离多能逐渐消失。在瞳孔阻滞的早期可用强的散瞳剂、局部应用皮质类固醇减轻炎症或全身用高渗剂。然而,最根本的措施是重新沟通前后房的交通,虹膜切开术可达到此目的,YAG激光进行周边虹膜切开则更为简便。
② 由于角膜内皮的损害是不可逆的,一旦发生了持续性角膜水肿,角膜光学性恢复有赖于部分穿透性角膜移植术; 对于不便行角膜移植的患者,局部可通过高渗剂、配软性接触镜或去除病变区的上皮细胞层后用结膜瓣遮盖来缓解症状。术中应避免器械和人工晶体接触角膜内皮,使用粘弹剂保护角膜内皮,避免长时间冲洗前房;术后尽快处理玻璃体及其他组织与角膜内皮的接触,均可在较大程度上减少术后持续性角膜水肿的发生。
③ 少量前房积血一般数天内自然吸收,积血充满前房伴高眼压则应立即进行前房冲洗。玻璃体积血少量时多能吸收,大量时应进行后段玻璃体切除术。上皮植入前房的治疗效果不好,预后较差,一经诊断,应立即切除病变区切口附近的深层巩膜,并冷冻受累区角膜后面的增生上皮组织,切除受累的虹膜,冷冻或切除受累的睫状体,为确保玻璃体不与角膜粘连还应进行前段玻璃体切除。术后的葡萄膜炎一般应用皮质类固醇、前列腺素抑制剂及散瞳剂等药物多能控制,但需要同时寻找病因,进行病因治疗。
④ 白内障术后一旦怀疑眼内炎,应立即抽吸房水及玻璃体进行细菌或真菌培养和药物敏感试验。用玻璃体切割器切除受累的玻璃体,并向玻璃体腔、静脉和球结膜下注射抗生素。术后青光眼的治疗应局部和全身进行降压处理的同时进行病因治疗。人工晶状体位置异常保守治疗无效时一般均采取手术复位,必要时将人工晶状体取出或更换人工晶状体。YA G激光囊膜切开术是治疗后囊膜混浊最简单有效的方法,如已植入人工晶体,激光切开时应避免损伤人工晶体;此外,也可用穿刺刀从睫状体平坦部进入眼内,将混浊及增厚的中央部后囊膜切开。对视网膜并发症,如黄斑囊样水肿可应用消炎痛、皮质类固醇。而视网膜脱离者当手术治疗。
中医治疗
3中医治疗方法
3.1辨证选方
3.11肝肾阴虚
治法:滋补肝肾。
方药:杞菊地黄丸(《医级》)加减。枸杞子10g,菊花10g,熟地15g,山萸肉10g,泽泻10g,茯苓10g,菟丝子10g,当归10g,白芍 10g,楮实子10g。阴虚有热,加知母、黄柏以滋阴清热;腰膝痠软,加杜仲、桑寄生以益精补肾,强壮腰膝。白内障示图3.12脾肾阳虚
治法:温补脾肾。
方药:明目大补汤(《审视瑶函》)加减,生熟地各15g,白术9g,茯苓15g,党参9g,白芍9g,甘草6g,当归9g,黄芪15g,制附子6g,肉桂6g。脾虚湿停,大便溏薄,去当归,加薏苡仁、扁豆健脾渗湿;四未发凉,改肉桂为桂枝,并加细辛以辛温通阳;完谷不化,纳差者,加焦三仙以开胃化食。
3.13气血不足
治法:益气补血。
方药:益气聪明汤(《东垣试效方》)加减。黄芪15g,党参9g,葛根15g,蔓荆子9g,炙甘草6g,当归9g,拘杞子15g。心虚惊悸,头晕少寐,加五味子、远志、茯神以养心宁神;若纳滞无味,加枳壳、焦三仙以利气和胃。
3.14 肝热上扰
治法:清热平肝。
方药:石决明散加减。石决明12g,草决明12g,赤芍12g,青葙子12g,木贼12g,荆芥12g,麦冬12g,栀子9g,羌活9g,大黄6g。肝火不盛或脾胃不实者,酌去大黄、栀子;无外邪者,去荆芥,羌活;头痛目涩,生眵流泪,加蔓荆予、菊花、白芷以祛风止泪,清利头目;急躁易怒加柴胡、制香附以疏肝理气。
3.15 阴虚挟湿热
治法:滋阴清热,宽中利湿。
方药:甘露饮(《阎氏小儿方论》)加减。生熟地各15g,麦冬9g,枳壳9g,甘草6g,茵陈15g,枇杷叶9g,石斛9g,黄芩9g。若湿热重,酌去生熟地,加茯苓、厚朴、黄连等健脾清热利湿;若阴虚重,加拘杞子、菟丝予以滋阴补肾。
白内障患者饮食应该多食含丰富的蛋白质、钙、微量元素和维生素A、B、C、D的食物,平时多食用鱼类,才能持续保持正常的视力,阻缓白内障病情的进展。
查看详情>>3白内障的饮食
方1 鸡肝明目汤
组成:水发银耳25克,鸡肝100克,枸杞15克。
用法:鸡肝洗净切片,加水豆粉、料酒、姜、盐、味精拌匀,与银耳、枸杞同煮汤,佐餐食用。
功效:补益肝肾。
主治:白内障,属肝肾两亏型,视物模糊,头晕耳鸣,腰膝酸 软,面白畏寒,小便清长。
来源:谭兴贵.百病食疔方.济南:山东科学技术出版社,1999,295
方2 枸杞酒
组成:枸杞200克,白酒或黄酒1 000毫尹
用法:枸杞泡人酒中,1周后即成,日饮30—50毫升。
功效:补益肝肾。
主治:白内障,属肝肾两亏型,视物模糊,头晕耳鸣,腰膝酸软,舌淡,脉细。
来源:朱义国,等.食疔药膳.北京:人民军医出版社,2001,202
方3 土豆烧牛肉
组成:土豆500克,牛肉250克。
用法:土豆去皮,与牛肉加酱油、盐、味精等煮食。
功效:补脾益气。
主治:白内障,属脾虚气弱型,视物昏花,精神倦怠,肢体乏力,面色萎黄。
来源:路新国,等.中国饮食保健学.北京:中国轻工业出版社,2001,58
方4 鸡肉馄饨
组成:鸡肉100克,馄饨皮100克。
用法:鸡肉剁馅,加入葱、姜、盐、味精,包馄饨食用。
功效:补益脾气。
主治:白内障,属脾胃气弱型,视物昏花,精神倦怠,痿软乏力,食少便溏。
来源:民间验方。
方5 决明子茶
组成:决明子100克。
用法:决明子炒香,分成每包10克纱布袋装好。每日1包,沸水冲泡,量不宜多,代茶饮用。
功效:清热平肝。
主治:白内障,属肝热上扰型,头痛目涩,口苦咽干,急躁易怒。
来源:朱义国,等.食疗药膳.北京:人民军医出版社,2001,126
方6 莲心薏米粥
组成:莲子心10克,薏苡仁30克,粳米100克。
用法:上三味加水500毫升,煮粥,早晚食用。
功效:滋阴清热,宽中利湿。
主治:白内障,属阴虚夹湿热型,目涩视昏,烦热口臭,大便不畅或溏薄,小便短赤,舌红、苔黄腻。
查看详情>>4如何自我诊断白内障
在生活中,有很多种疾病在影响着我们的视力健康,其中,最为严重的就属白内障,因为白内障会造成患者的眼部出现一层白色屏障,让患者看外界的事物都是白色的,甚至于让患者失明,所以,需要尽快治疗。那么我们该如何自我诊断自己是否患有白内障呢?
白内障症状的自我诊断
专家说,白内障最主要的症状是视物模糊,可有怕光、看物体颜色较暗或呈黄色,甚至复视及视物变形等症状。随着白内障的发展,可导致因晶体核屈光指数改变而致的核性近视,由于近视度数增加需要经常更换近视眼睛。如白内障继续发展,最后即会导致视力逐渐下降至丧失。
老年性白内障是我国老年人中最常见的致盲性眼病。它是由于眼内透明的晶状体发生变性和“老化”,逐渐变得混浊而不透明,并造成视力减退,甚至看不见。多发生在50岁以后,且随年龄增加而增加。当白内障发展到一定程度,对视力有明显影响时,可以作白内障摘除手术,并可同时植入人工晶体,或在手术后配戴适度的眼镜或角膜接触镜,达到重见光明,恢复正常生活和工作的能力。
白内障的主要症状是视力模糊、减退、并可致盲。自觉症状主要症状有:渐进性视力下降,飞蚊症,眼前出现固定不动的黑点,这些黑点在注视一个强光背景时特别明显。单眼多视、物象变形或出现重影。原有的老视减轻。视力模糊,但并无疼痛,镜片处方度数经常变化,刺眼或有光晕。颜色看起来不鲜明或呈棕黄色,夜间视力不佳。
一般来说,白内障主要的发病人群是老年人,不过最近几年,有不少少年儿童也患有白内障,所以,青少年儿童在平时也要注意白内障的预防,以上内容已经为大家介绍了白内障的自我诊断方法,大家不妨在平时尝试一下,看自己有没有白内障的症状。
5白内障手术多少钱
现在的白内障手术都是置换晶体,比传统意义上的手术要简单的多,也安全的多。只要老人身体健康,没有高血压、高血糖、高血脂等手术禁忌症,都是可以做的。一个手术疗程只要七、八分钟就可以了。
白内障手术后饮食无特别禁忌,并不特别限制病人活动或曰常生活,但应配戴眼罩数日,并注意勿因运动、工作或与小孩嬉戏而误伤眼球。. 术后依指示点眼药和吃口服药,并回眼科门诊检查,一般视力很快就可逐渐改善,若有需要可配戴老花眼镜以方便阅读。若有视力突然降低、眼睛疼痛或意外伤害等情况发生,需立即回本院检查
1、什么是白内障?
白内障是眼睛内晶状体发生混浊由透明变成不透明,阻碍光线进入眼内,从而影响了视力。初期混浊对视力影响不大,而后渐加重,明显影响视力甚至失明。
在世界范围内白内障是致盲的首要病因,现在世界上大约有2千万人是由于白内障而致盲,另有1亿白内障患者需要手术恢复视力,在大多数的非洲和亚洲国家,白内障至少占盲人的一半。据我国调查的结果,白内障也是我国引起失明的最主要的眼病。
白内障有很多病因:有些是先天性白内障(多见于儿童),眼外伤也会导致白内障,某些内科疾病亦可致白内障。如:糖尿病、肾炎等,还有并发性白内障,但是大多数的病例和患者与年老有关。50~60岁老年性白内障的发病率为60~70%,70岁以上的达80%,80岁以上的老年人几乎达100%。
随着世界人均寿命的延长,白内障患者将不断增多。白内障治疗最有效的方法是手术。通过手术治疗绝大多数患者能成功地恢复视力。
2、晶状体的结构和功能是什么?
正常晶状体为富有弹性的无血管的透明体,形似扁圆形双凸透镜,位于虹膜、瞳孔之后,玻璃体之前,依靠晶状体悬韧带与睫状体联系以固定其位置。
晶状体的组织结构像水果中的桃子,分为三个部分:
(1)晶状体的外表面由一层透明且富有弹性的薄膜包裹,我们称之为晶状体囊膜层(相当于桃子的皮)。
(2)中央为晶状体的核层(相当于桃子的核),位于晶状体的中央部,随着年龄的增长核层范围会逐渐增大、变硬,透明度也会降低。
(3)在晶状体囊膜层与核层之间的组织,我们称之为晶状体皮质层(相当于桃子的肉)。
晶状体为眼球的重要屈光间质之一,主要功能为:调节眼睛能看清远、近各种距离的景物,而完成这一过程是依靠晶状体的弹性、睫状体收缩舒张及晶状体悬韧带松弛和紧张来达到的,我们称之为调节功能。随着年龄的增长,晶状体囊膜弹性降低,晶状体核增大变硬,睫状肌变弱,调节力减退而出现老花眼。
3、白内障的发病原因有哪些?
引起白内障的原因是多方面的,除外伤性白内障、放射性白内障、先天性白内障、糖尿病性白内障等有比较明显的病因外,白内障形成过程可能有多方面的因素,情况相当复杂。常见的老年性白内障发病机制迄今尚未完全揭示,可能与年龄老化、紫外线长期过度照射、遗传因素、营养不良等有关。在我国经调查证实,高原地区以及阳光辐射较多的地区,白内障的发病率相对增高。这是因为长期暴露在阳光下受到紫外线的照射,紫外线可影响晶状体的氧化——还原过程,使晶状体蛋白质发生变性、混浊形成白内障。另外,临床上常见的糖尿病、半乳糖血症、甲状腺功能减退等也都可引起白内障。
4、严重的白内障不做手术有什么危险吗?
手术是治疗白内障的最好方法这是无疑的,但并不是得了白内障就要立即手术,上面已经讲了白内障手术的最好时机,可仍有人认为白内障熟了不做手术也无妨,不就是看不见吗?孰不知这种观点是非常错误及危险的。因为,在白内障的发展过程中,如果不及时治疗,会产生很多严重的并发症,如青光眼、色素膜炎等,这些眼病多发生在白内障的中期和晚期,如膨胀期和过熟期,不仅能引起失明,有时可以引起眼内严重的炎症,致使眼球萎缩;有的病人可因为长期眼痛,无法忍受,最后不得已必须做眼球摘除。因此这就提醒大家,白内障发展到一定程度必须手术治疗。
5、白内障常用的手术方法有哪几种?
依照晶体摘出时晶体囊的完整性分为囊内和囊外摘出两类。
白内障囊内摘出法和传统的白内障囊外摘出法已成为过去。多年以来,应用的是手术显微镜进行精细操作的囊外摘出术。随着显微手术的普及和 技术的提高,现代白内障囊外摘除术联合人体晶体植入术已成为应用最广泛的手术方式。手术操作的要求相对容易一些,安全性大,并发症少,术后恢复视力的效果好。
近年来,又开展了小切口的白内障超声乳化吸出术。术后伤口无需用缝线进行缝合,伤口愈合快,术后散光少,视力恢复快。
6、白内障囊外摘除术好还是白内障超声乳化手术好?
白内障超声乳化手术是在白内障现代囊外手术基础上发展而来。手术采用超声乳化机器,通过约3毫米左右的角膜或巩膜切口粉碎吸出晶状体核与皮质,保留晶状体后囊膜以便能植入后房型人工晶状体。其显著优点手术切口小,只有2.8—5.5毫米,术后切口愈合快,角膜散光小,早期即可获得满意的视力,而且可在门诊手术,不需住院。缺点为:费用高,依赖机器,手术复杂,难度较大,一旦发生并发症,容易造成永久性损伤。
白内障现代显微囊外手术,是一种成熟而有效的白内障手术方法,手术时需要较大的手术切口,术后角膜散光较大,需二周以后才能达到较高的视力,但此手术方法已为相当数量的眼科医生熟练掌握,费用较低,不需特殊的机械,手术后复明效果良好,并发症发生率较低,故不论超声乳化白内障手术或现代白内障囊外摘除术,只要掌握适应症,熟练掌握手术操作方法都是很理想的白内障复明手术方法。
我们认为,在我国比较贫困的农村还是提倡白内障囊外摘除术,术后需配较大度数的凸透镜(远视镜)矫正视力,这样最经济。
7、白内障也会突然视力下降吗?
一般白内障的症状是视力逐渐下降,最后失明,整个过程中无眼疼等症状。如果患者突然感觉视力明显下降而没有疼痛,应考虑可能是眼底有了病变,比如:眼底出血、视神经乳头病变或视网膜脱离等,必须马上去看眼科医生不要误认为是白内障所致。在老年性皮质性白内障发展过程中,有一段过程医学上叫膨胀期,在此时期,晶体内有较多的水份积聚,使其急剧肿胀,体积增大,前房变浅,病人此时可以感到视力下降速度加快,个别病人可以由于晶状体膨胀、前房变浅等原因,引起眼压高而引起青光眼,病人可感到眼红、眼痛、伴头痛、恶心、呕吐等全身症状、视力急剧下降甚至失去光感,这种青光眼如果治疗不及时,将造成永久性失明,即使再行白内障手术也无法挽救视力。
8、白内障手术有年龄限制吗?
随着中国进入老龄化社会,由于生活水平的提高,越来越多的老年人需要作白内障手术。白内障手术的最大年龄医学上没有统一的限定。有的病人家属认为90岁以上老人危险性大,不能做手术。其实不然,有些高龄老人身体素质良好,血压、心脏情况稳定,而且目前白内障手术多采用眼部点麻药(表面麻醉),痛苦很小,因此多能承受手术。目前北京同仁医院眼科白内障手术最高年龄为103岁。所以,能否承受白内障手术并不取决于年龄,而取决于病人的身体状况。
9、白内障手术前都要做哪些检查?
白内障手术是眼科比较精尖的手术,为了保证手术效果,需要作充分的术前检查。白内障手术前检查分为两部分即眼部检查和全身检查。眼部检查一般包括视力、视功能、眼压和泪道、角膜曲率、A超和B超,其中角膜曲率和A超检查是为了计算手术中要植入的人工晶体度数。全身检查一般包括血尿常规、肝肾功能、澳抗、血糖等化验,以及血压、心电图等内科检查,其目的是要为了解病人的全身状况,有无高血压、糖尿病及其病情程度,心功能情况,是否能胜任白内障手术。必要时根据需要作神经内科检查来了解脑血管的状况。
10、心脏病人能做白内障手术吗?
老年性白内障病人,由于年龄都较大,身体各内脏器官都有不同程度的衰退现象,心脏功能不良在临床上也是常见的。患有心脏病的老年病人能否接受白内障手术,要根据心脏病的严重程度及心功能的状况来决定。白内障手术为眼科常见的显微手术,在局部麻醉下进行,手术操作时间也较短,对全身器官功能影响不大,一般的心脏病病人都可以忍受白内障手术,但操作时仍需注意以下几点:
(1)术前应全面细致地进行全身检查,充分估计手术中可能发生的情况,准备好急救药品及抢救器械,制定好急救措施,必要时请心内科医生配合监护病人心功能状况,使手术能安全顺利完成。
(2)术前做好思想工作,使病人消除紧张情绪。手术前一天晚上及手术当天给予适量的镇静剂,如安定、鲁米那等。
(3)白内障手术时应充分麻醉以减少疼痛,在压迫眼球降低眼压时,或作眼球固定牵拉眼肌时动作要轻巧,以免发生心一眼反射使心率变慢或骤停。手术方法应选择既简单又疗效好的方法,尽可能缩短手术时间。
(4)术后不要长期平卧休息,应采用半卧位,适当下床活动,多吃水果及蔬菜,保持大便通畅。
11、白内障手术前病人要做什么准备?
白内障手术前准备是非常重要的。除了要配合医生作好一系列眼部和全身检查外,还要作好身心的调整。白内障是复明手术,多数效果很好,但由于人与人之间的个体差异,有出现一些并发症的可能,所以作为病人家属要充分了解术中及术后的并发症及可能出现的异常情况,配合医生治疗。在术前,病人还要注意休息,调整饮食,戒烟,戒酒,有全身病的病人要在内科医生的指导下,将血压、血糖、心脑血管指标等调整到最佳状况。术前常规点抗菌素眼药水。除小儿全麻手术需要前8小时禁止吃及饮用任何东西外,白内障手术病人术前可以正常饮食,但不要吃得过饱。
12、什么是人工晶体?
从人工晶体这个词意中,大家已经顾名思义,即人工合成材料制成的一种特殊透镜称为人工晶体,它的成份包括硅胶、聚甲醛丙烯酸甲指、水凝胶等。人工晶体的形状功能类似人眼的晶状体,其重量轻、光学性能高、无抗原性、致炎性、致癌性和生物降解等特性。白内障术后摘除了混浊的晶状体,将人工晶体植入眼内替代原来的晶状体,使外界物体聚焦成像在视网膜上,也就能看清周围的景物了。
13、哪一种人工晶体“最好”?
白内障患者在手术之前都想选一个“最好”的人工晶体,甚至认为最贵的人工晶体就是最好的,恐怕选错了晶体影响术后视力,这个担心是完全不必要的。我们已经知道人工晶体植入眼球内是使其取代原先晶体的功能,在原来位置起到聚焦成象,使眼睛能清晰看到物体的作用。所以不管是国产的人工晶体还是进口的人工晶体,只要制作人工晶体的材料无毒性,工艺精良,消毒严密,植入眼内后效果是一样的。而且目前国产人工晶体原材料,制作设备及工艺大都与国外厂家基本一致,而在价格上要比进口的人工晶体便宜很多,所以在保证质量前提下,国产的人工晶体与进口的人工晶体在白内障手术复明中效果是一样的,并不是最贵的就是最好的。
14、人工晶体植入治疗白内障有哪些特点?
人工晶体在人的眼内相当于一个+9D—+12D凸透镜,如果患者术前无屈光不正(既无近视、远视等)则白内障术手摘除了晶状体,术眼就处于高度远视状态,需要戴一个相等度数的凸透镜来矫正。这种“高度远视镜”病人戴起来不美观、不方便、视觉质量差,而且使病人的感觉不舒服,然而人工晶体可以做到:(1)在解剖位置上取代正常人眼晶状体的功能。(2)单眼白内障术后植入人工晶体解决了过去由于单眼白内障手术另眼视力较好;而使术眼术后无法带矫正眼镜的问题,所以视力仍然无明显提高,同时可减少双眼视差带来的不适,如:头晕、恶心、有时出现复视。(3)人工晶状体没有无晶体眼所造成的视物变形、环形暗点、视野缩小等缺点。