股骨头坏死是怎么回事

股骨头坏死因其主要病理系股骨头血运受阻，遭受破坏而引起的股骨头骨质缺血，故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。常见的类型有：激素性股骨头坏死、酒精性股骨头坏死、外伤性股骨头坏死老年股骨头坏死、儿童股骨头坏死。向您详细介绍股骨头坏死的病理病因，股骨头坏死主要是由什么原因引起的。

目 录 股骨头坏死是怎么回事 股骨头坏死怎么治 避免股骨头坏死要有预防意识 防股骨头坏死的保健常识 骨坏死注意4大治疗误区

1股骨头坏死是怎么回事

　　病因

　　股骨头坏死的病因多种多样(约60多种)，比较复杂，难以全面系统地分类，这与发病机理不清有关。我们在长期的理论研究和临床诊治中归纳出了十多种常见的致病因素如下：

　　①创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。

　　②药物导致股骨头坏死。如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系，与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。

　　③酒精刺激导致股骨头坏死。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。

　　④风、寒、湿导致股骨头坏死。临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。

　　⑤肝肾亏虚导致股骨头坏死。表现为全身消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等。

　　⑥骨质疏松导致骨坏死。临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。

　　⑦扁平髋导致骨坏死。临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩，行50米左右疼痛逐渐加重，功能受限等。

　　⑧骨髓异常增生导致骨坏死。表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等。

　　⑨骨结核合并骨坏死。表现为结核试验阳性，午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。

　　⑩手术后骨坏死。在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。

　　此外，还有气压性、放射性、血液病性疾病。

　　在以上诸多因素中，以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍，而导致骨细胞缺血、变性、坏死。

　　那么外伤是如何导致股骨头坏死的呢?

　　外伤导致股骨头坏死的原因在于供应股骨头的血管受损所致，如侧方骨骺血管受损。这些血管受损后，股骨头全部或部分失去血运，伤后血运阻断8小时后即可造成缺血坏死。由此可见，在有移位的股骨颈骨折中，骨坏死很早即可发生。股骨头缺血坏死占股骨颈移位骨折的85%和无移位骨折的15%—25%。有报告称，在粗隆间骨折穿针后也有股骨头缺血坏死发生，这是由于股骨头穿针所致，因为在穿针过程中可能伤及外侧骨骺血管(穿针由股骨头侧上方或后方进入股骨头)。这个血管的损伤可造成股骨头局部缺血坏死，最后在股骨头上部负重部位发生塌陷。

　　另外，有时对髋部的直接打击也会造成股骨头缺血性坏死，急性髋关节脱位也可以造成股骨头缺血性坏死。

　　一、创伤性。 由于髋部外伤后，股骨头或颈骨折，髋关节脱位，或既没有骨折，又没有脱位的支血管损伤，均可造成股骨头局部缺血，进一步发展为坏死。

　　二、非创伤性。

　　(1)长期或大量应用糖皮质激素占43%。

　　(2)酒精中毒。

　　(3)减压病。 潜水、飞行人员在高压情况下，血液和组织中溶解的氮增加，环境压力降低时，已溶解的超量氮需逐渐经由肺部排出，若压力降低过快，氮气来不及排出，即在体内游离出来，形成气泡，产生气体栓塞，气体栓塞在血管，血流受阻，股骨头局部血供变差，缺血坏死。

　　(4)其他。 高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖症、痛风、放射治疗、烧伤后，也可造成股骨头坏死

2股骨头坏死怎么治

　　1.非手术治疗。这适用于早期股骨头坏死或年龄较小的患者，多采取保守的治疗方式，主要是通过功能锻炼的方法减缓股骨头坏死的速度，从而让骨头逐渐恢复。功能锻炼原则是由少到多，逐步增加，医生还会根据股骨头坏死的程度、期、形以及患者的体质，选择不同的锻炼方法，比如是坐、立、卧位的锻炼方法。

　　2.局部介入法。这是在治疗骨头坏死的过程中进行的，主要是通过促进局部血液循环，是坏死的骨头被吸收，新生的骨头快速成长，这种方法具有疗程短、见效快的优势。

　　3.手术治疗。这适用于病情比较严重的患者。股骨头坏死的手术方式有核心减压、骨支架术、血管植入术、带血管股移植术，医生根据患者的情况，选择不同手术方式。股骨头坏死的手术也不是任何患者都可以进行的，而且该手术费用高、恢复期长、可能出现其他后遗症，所以手术前一定要进行详细的检查，与医生详细沟通，如果选择进行手术，一定要选择正规的医院，把风险降到最低。

　　股骨头坏死怎么治?无论是哪种治疗方式，股骨头坏死的患者都要保持一个正确积极的心态，保持心情愉快，才能真正帮助自己康复。除了及时接受治疗，保持正确心态，患者还可以采取一些护理方法，保护好自己的腿部，多喝骨汤，也是有利于病情的好转，希望各大患者可以早日远离股骨头坏死的困扰。

3避免股骨头坏死要有预防意识

　　注意饮食：

　　1、注意饮酒：在导致股骨头坏死出现的原因中，有部分的患者就是由于酒精是摄入过多而导致的，因此平时要慎用激素类药物，并戒烟戒酒，也要相应的节制性生活，有利于股骨头坏死的康复。

　　2、注意补钙：饮食上要注意多吃一些活血、补钙的食物，能帮助改善股骨头血运畅通，如制作猪蹄冬青饮、牛筋汤、红杞田七鸡等，牛奶是含钙量非常高的食物。

　　日常锻炼：

　　做好对股骨头坏死的预防，那在平时的生活中要多加的留心，走路的时候多加的留神，避免摔跤，若滑倒时尽量不要让臀部着地。冬季在冰雪地行走时，要注意鞋底防滑;在体育活动之前，要充分做好髋部的准备活动，以感觉自身发热、四肢灵活为度，都能后很好的帮助我们预防股骨头坏死。

　　心理意识：

　　预防坏死，最为主要的还是大家要有一个预防的意识，平时要多加强髋部的自我保护，但是也是要有个度，不能过分害怕，还是应该正常锻炼，只要注意就行。

4防股骨头坏死的保健常识

　　股骨头坏死大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。其主要症状，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，最后造成严重致残而跛行。激素药亦会导致本病的发生。

　　在日常工作、生活中，股骨头坏死患者一般要做到以下几个方面：

　　1、加强髋部的自我保护意识。

　　2、走路时要脚下留神、避免摔跤，若滑倒时尽量不要让臀部着地。冬季在冰雪地行走时，要注意鞋底防滑。

　　3、在体育活动之前，要充分做好髋部的准备活动，以感觉自身发热、四肢灵活为度。

　　4、在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。干活时要注意地面平整。

　　5、髋部若受伤后应及时治疗，切不可在病伤未愈情况下过多行走，以免反复损伤髋关节。

　　6、生活中要避免酗酒，提倡少饮或不饮。

　　7、股骨颈骨折术后，切忌提前下床行走、负重。禁酒及含酒精类饮料;

　　8、低脂、低胆固醇饮食;

　　9、不管患什么病，要尽量避免少用或不用激素类药物。

　　10、要适当控制自己的体重，以免身体过胖。

5骨坏死注意4大治疗误区

　　误区1

　　股骨头坏死无法治愈

　　股骨头坏死的早期诊断与及时治疗特别重要。因股骨头坏死早期，髋关节内只处于无菌性炎症期，关节囊内充血、渗出、囊内压增高、股骨头处于缺血状态，但股骨头骨小梁尚未断裂，股骨头尚未塌陷畸形，炎变及坏死组织尚可修复，且不留任何畸形，故股骨头坏死的治疗贵在早诊断与及时治疗。因此，股骨头坏死如果能早期发现、及时诊断是可以治愈的，中晚期的股骨头坏死通过科学正规的治疗也可以达到临床治愈。疼痛消失，病情不再发展。

　　误区2

　　股骨头坏死只能换头

　　在没有出现感染、假体松动等合并症的情况下人工关节的使用。

　　寿命一般为20-30年。因此做人工关节最佳的年龄为60岁以上。年龄太小的患者如果关节疾病确实严重，影响患者日常生活，为提高患者的生活质量也可做，只是面临更长时间的考验。对于股骨头坏死来说临床医生应针对股骨头坏死的不同时期，采用不同的治疗方法，对不能换头的患者或者年轻患者建议采取保守治疗。

　　误区3

　　股骨头坏死无需全身治疗

　　有的病人一侧的股骨头坏死做了人工关节置换术，可是不久另一侧股骨头也发生了坏死，这说明股骨头坏死不是一个单纯的局部疾病。在治疗上应采取全身治疗的措施。如应用舒通扩张血管、活血化淤、培补肝肾、强壮盘筋骨等药物。在进行局部治疗的同时，也应同时采用全身治疗措施。在进行全身治疗的同时，也应根据病人的具体情况，采用不同局部治疗，以改善局部关节功能。

　　误区4

　　股骨头坏死不能运动

　　治疗股骨头坏死的传统方法之一就是让病人卧床，牵引患肢，以此来限制病人的活动和负重，以减少股骨头的负荷，达到治疗的目的。但是，卧床牵引不当会引起肌肉萎缩、关节囊及韧带挛缩、关节僵硬等问题，让肢体的功能障碍更加明显。因此，在限制其负重和行走的前提下，可以积极地进行适度功能锻炼，再配合全身的整体治疗，有助于身体康复。

温馨提示：
要注重预防，加强自我保护意识，注意活动，避免肌肉萎缩。